УЗИ органов малого таза - показания и диагностика

Показания для прохождения ультразвуковой диагностики малого таза

Отсутствие противопоказаний, возможность быстро получить результат делают сонографию наиболее распространенным типом исследования, которое сразу же назначается при наличии у пациента жалоб на:

• кровь, слизь или гной в моче;
• ненормальные выделения из половых путей у женщин;
• боли неясного генеза в области поясницы;
• неприятные ощущения во время мочеиспускания (жжение, резь, боль, чувство не до конца опустошенного пузыря).

Заключение выдается специалистом сразу после окончания исследования. По результатам ультразвукового обследования могут быть впервые поставлены или подтверждены такие диагнозы, как:

• цистит;
• эндометриоз;
• воспалительные заболевания мочевого пузыря, яичников, матки, простаты;
• доброкачественные или злокачественные новообразования в области органов малого таза;
• простатит;
• беременность (в том числе внематочная);
• патологии строения мочевого пузыря или внутренних половых органов.

Ультразвуковая диагностика разрешена детям, однако проводится у них достаточно редко. Это связано с тем, что область малого таза обследуются у ребенка при подозрении на неправильное развитие половой системы.

Особенности обследования женщин на УЗИ

• срок беременности;
• патологии развития плода;
• состояние репродуктивных органов.

Также ультразвуковое исследование обязательно проводится до и после медицинского прерывания беременности. Учитывая результаты обследования, врач выбирает подходящий тип аборта, проверяет, не возникло ли осложнений после операции.

Разновидности УЗИ малого таза

Сонографическое исследование проводится с помощью специального датчика, который может помещаться или не помещаться внутрь тела пациента. Выделяют три разновидности метода:

• трансвагинальный;
• абдоминальный;
• трансректальный.

Конкретный тип выбирается в зависимости от общего состояния больного и предполагаемого диагноза. Свою роль играет пол пациента (например, трансвагинальная сонография назначается только женщинам). Важно, чтобы вид исследования определял именно лечащих доктор, поскольку в зависимости от того, какое выбрано УЗИ органов малого таза, подготовка к процедуре будет проходить по-разному.

Трансвагинальная диагностика

Эта методика используется, в основном, при наличии у женщины гинекологических заболеваний. Ее не применяют при работе с девственницами, поскольку велик риск прорвать прибором плеву. Во время процедуры пациентке во влагалище вводится датчик, смазанный специальным гелем. С его помощью сонографист определяет состояние:

• шейки, труб и тела матки;
• яичников;
• придатков.

Такое обследование считается более информативным, поскольку позволяет увидеть репродуктивные органы женщины на максимально близком расстоянии. Также в ходе обследования доктор может сразу взять частички ткани для биопсии. Это делается при наличии новообразований в половой системе: кист, опухолей, полипов.

Абдоминальное ультразвуковое исследование

Во время процедуры применяется гель. Благодаря ему картинка становится более четкой. Вся процедура занимает не более 15-20 минут и не вызывает у обследуемого никаких болезненных ощущений.

Трансректальный метод

Применяется реже остальных и требует определенной подготовки. Обычно его рекомендуют мужчинам, страдающим заболеваниями простаты, или женщинам, которым не смогли поставить окончательный диагноз после предыдущих обследований.

В этом случае датчик вводится в прямую кишку. При этом пациенту рекомендуется принять определенную позу, чтобы не спровоцировать спазм, ведущий к болевым ощущениям. Небольшой размер прибора позволяет провести ультразвуковое исследование быстро и без неприятных воспоминаний для больного.

Когда сонографию делать нельзя?

Одной из причин популярности УЗИ как диагностического метода является практически полное отсутствие противопоказаний. Например, его можно делать беременным женщинам, которым строго противопоказаны КТ, МРТ или рентген. К случаям, когда ультразвуковое исследование запрещается, относятся следующие:

• повышенное газообразование;
• 3-й триместр беременности (для трансвагинального метода);
• наличие анальных трещин (для трансректального метода);
• критические дни у женщин.

Все перечисленные противопоказания связаны с тем, что исследование просто будет менее информативным. Однако причинить серьезный вред здоровью не способно даже УЗИ, сделанное людям с повышенным газообразованием или во время месячных. Исключением является 3-ий триместр беременности. Сделанное в этот период трансвагинальное обследование может спровоцировать преждевременные роды, а это уже опасно и для мамы, и для малыша.

Как подготовиться к сонографии?

Дольше всего готовиться придется к абдоминальной процедуре. Если Вам назначили этот тип обследования, подготовка к УЗИ малого таза памятка пациенту будет включать следующие пункты:

• За 3 дня до процедуры перейти на безгазовую диету (меньше фруктов, овощей, молочных продуктов и кофе, больше каш, супов и легкой пищи).
• За 6-8 часов до УЗИ полностью отказаться от пищи.

Опорожнить перед началом обследования мочевой пузырь и кишечник (если врач не рекомендует иного).

При соблюдении перечисленных правил ультразвуковое исследование пройдет быстро, а результат будет четким и ярким.

Подготовка к трансвагинальному и трансректальному УЗИ

Эти 2 типа предполагают введение датчика внутрь тела. Именно поэтому соблюдение особой диеты от пациента не требуется. Если прибор помещается во влагалище, женщине следует перед процедурой провести необходимые гигиенические мероприятия и опорожнить мочевой пузырь (иногда, например, при выяснении причин бесплодия, доктор рекомендует оставить мочевой пузырь наполненным).

Трансректальный способ требует обязательного предварительного опорожнения кишечника. Его можно осуществить с помощью клизмы или специальных лекарств. О способах подготовки следует заранее поговорить с врачом и прислушаться к его рекомендациям.

Особенности подготовки детей

За 2-3 дня до процедуры из рациона малыша нужно убрать продукты, способствующие газообразованию. Если у ребенка проблемы с кишечником, следует дать ему активированный уголь, «Фестал» или «Смекту» для профилактики.

Важно учесть и психологический фактор. Если во время ультразвукового исследования дети будут напуганы, они начнут слишком много двигаться и не дадут врачу закончить работу. Чтобы избежать этого, следует заранее объяснить ребенку: УЗИ — безвредно, оно не причинит организму вреда или боли. Во время диагностики мама может находиться рядом с ребенком и успокаивать его.

Как проходит ультразвуковое обследование малого таза

При абдоминальном варианте больному нужно лечь на кушетку и оголить низ живота. Врач наносит на кожу особый гель, затем начинает водить датчиком из стороны в сторону и делать снимки.

При трансвагинальном УЗИ женщине рекомендуется лечь на спину. Иногда доктор советует подложить под поясницу специальный валик, чтобы обеспечить лучшую видимость. Прибор вводится во влагалище на несколько сантиметров, иногда врач может немного передвигать датчик при осмотре труб и яичников. Однако болезненных ощущений это женщине не приносит.

Многие больные опасаются трансректального УЗИ, поскольку боятся неприятных чувств во время обследования. Не случайно, когда проходит подготовка к УЗИ малого таза, памятка пациенту советует расслабиться и перестать нервничать. При проведении процедуры датчик помещается в прямую кишку совсем не глубоко, а предварительно его обрабатывают специальной смазкой. Также человеку предлагают занять комфортную позу на боку, ведь в ней снимки можно сделать максимально быстро, за 5-10 минут. Так что появление какой-либо боли или спазмов исключено.

В случае, когда перед УЗИ органов малого таза подготовка к исследованию ребенка или взрослого была проведена грамотно, результат удается получить с первого раза. Больному на руки выдается заключение вместе со снимками, которое он должен показать лечащему врачу. Сонолог может озвучить собственное мнение по поводу предварительного диагноза, но оно будет требовать подтверждения.

Расшифровка результатов УЗИ малого таза

• предыдущих обследований;
• лабораторных анализов;
• врачебного анамнеза;
• наследственных факторов.

В некоторых случаях доктор может порекомендовать переделать УЗИ органов малого таза через определенный промежуток времени. Это делается для того, чтобы проследить динамику развития заболевания или подтвердить наличие хронического диагноза, которое станет поводом для оформления особого статуса пациента.

Если вам нужно пройти УЗИ органов малого таза, обратитесь в одну из государственных или частных клиник. Подобрать подходящий центр можно с помощью сервиса mrt-vspb.ru. Пользователям предлагается достоверная информация о ценах на услуги, предоставляются особые скидки на сонографию. Вы получите возможность сразу же записаться на нужную дату по контактным номерам, указанным на портале. С сервисом mrt-vspb.ru диагностическое обследование доступно каждому!

Литература

1. Khachkuruzov S.G. UZI v ginekologii. Simptomatika. Diagnosticheskie trudnosti i oshibki. Moscow, 2018.
2. Khachkuruzov S.G. Ultrazvukovaya simptomatika i differentsialnaya diagnostika kist i opukholey yaichnikov. Moscow, 2014.
3. Volkov A.E. Ultrazvukovaya diagnostika v akusherstve i ginekologii: prakticheskoe rukovodstvo. Moscow, 2013.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Ultrasonography in gynecology. ACOG Practice Bulletin No. 230. Obstetrics and Gynecology, 2021;137(6):e175–e189. DOI: 10.1097/AOG.0000000000004405.
5. Expert Panel on Women’s Imaging, et al. ACR Appropriateness Criteria® clinically suspected adnexal mass. Journal of the American College of Radiology, 2019;16(5S):S77–S93. DOI: 10.1016/j.jacr.2019.02.014.
6. Levine D., Brown D.L., Andreotti R.F., et al. Management of asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US: Society of Radiologists in Ultrasound consensus conference statement. Radiology, 2010;256(3):943–954. DOI: 10.1148/radiol.10100213.
7. American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM). AIUM practice parameter for the performance of an ultrasound examination of the female pelvis. Journal of Ultrasound in Medicine, 2020;39(1):E1–E10. DOI: 10.1002/jum.15110.
8. Bogaert G., et al. Ultrasound of the pediatric pelvis. In: Pediatric Ultrasound. 2nd ed. Springer, 2020:345–362.