Сальпингит

11.03.2019 • Время чтения: 3 минуты
Обновлено и проверено 03.05.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Данное заболевание выявляется у каждой десятой женщины. Начинается заболевание в маточных трубах, постепенно мигрируя на сопредельные участки мочеполовой системы. Сальпингит имеет инфекционную природу.

Содержание

1. Причины сальпингита 2. Признаки заболевания 3. Лечение сальпингита 4. FAQ

Причины сальпингита

Пятая часть всех женщин, перенесших патологию, в дальнейшем получают диагноз – бесплодие. Поэтому важно не затягивать с лечением и вовремя приступить к восстановительным манипуляциям.

Причинами специфического нарушения выступают инфекции бактериального характера (хламидии, кокки), проникающие во внутреннюю область через внешние половые пути. В данном случае поражаются обе стороны, где располагаются маточные трубы. Заражение располагается на слизистой, мигрируя постепенно на мышечные ткани, яичники, брюшную полость.

Причиной неспецифического сальпингита выступают заражение золотистым и иными видами стрептококка, кишечной палочкой, грибковыми патогенами, агрессивными бактериями. Чаще поражается только одна из маточных труб. Кроме внешних факторов первопричиной аномалии служат и врожденные нарушения развития данного участка, механическое повреждение, травмирование, гинекологические манипуляции, пережитые операции, удаление ВМС, аборты.

Признаки заболевания

При остром течении заболевания женщина чувствует сильную ослабленность, температура тела поднимается до высоких показателей и сохраняется длительное время. Может отмечаться изменение ритма сердцебиения в сторону увеличения частоты. Возникает болезненность в области нижней части живота, отмечается появление неспецифических выделений из влагалища. При мочевыделении ощущается резкая боль, количество выделяемой жидкости сильно снижается. Сопутствующим симптомом выступает расстройство в работе кишечника.

При хроническом течении признаки выражены не ярко. Периодически может меняться температура тела, боли в паховой области терпимые, но постоянные. Общее самочувствие на удовлетворительном уровне. Появляются мажущие кровь содержащие выделения. При простуде или переохлаждении хроническая стадия может перерасти в острую стадию. Из-за развития инфекции наблюдается нарушение женского цикла, исчезновение или удлинение критических дней. Обязательна дифференциальная диагностика на МРТ малого таза, матки и яичников.

Лечение сальпингита

Первостепенной задачей является устранение инфекции, поэтому назначается антибактериальная терапия в виде специальных медикаментов. В качестве сопутствующей меры проводится повышение иммунитета. При остром течении аномалии назначаются жаропонижающие медикаменты и противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы. Если медикаментозные меры не оказали должного эффекта, лечащий доктор принимает решение об оперативном вмешательстве.

FAQ

Можно ли полностью вылечить сальпингит?

При своевременной диагностике и адекватной антибактериальной терапии (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны) острый сальпингит полностью излечим у 80–90% пациенток. При хроническом сальпингите, особенно с формированием спаек, полное излечение затруднительно, цель лечения — достижение стойкой ремиссии, предотвращение рецидивов и восстановление фертильности (при бесплодии). При формировании пиосальпинкса (гной в трубе), гидросальпинкса (жидкость) или абсцесса требуется хирургическое лечение (лапароскопия, сальпингэктомия). Без лечения возможно бесплодие, внематочная беременность.

Как отличить сальпингит от аппендицита, кисты яичника или внематочной беременности?

При сальпингите: боли внизу живота (с одной или обеих сторон), усиливающиеся при движении, лихорадка, гнойные выделения, болезненность при гинекологическом осмотре, часто связь с ИППП. При аппендиците: боль начинается в эпигастрии, смещается в правую подвздошную область, тошнота, рвота, лейкоцитоз. При кисте яичника (с перекрутом): острая боль, тошнота, пальпируемое образование. При внематочной беременности: задержка менструации, кровянистые выделения, положительный тест на ХГЧ. Дифференциальная диагностика: УЗИ малого таза (выявление жидкости, утолщение труб), МРТ малого таза, лапароскопия, анализ крови на ХГЧ.

Можно ли делать МРТ малого таза при сальпингите?

МРТ малого таза при сальпингите может быть назначена для: оценки распространенности воспаления (маточные трубы, яичники, матка, параметрий), выявления пиосальпинкса, гидросальпинкса, тубоовариального абсцесса, а также для дифференциальной диагностики с опухолями (рак яичника, матки). МРТ с контрастным усилением (гадолиний) позволяет оценить активность воспаления. Методом первого выбора является УЗИ малого таза (трансвагинальное). МРТ показана при неясных данных УЗИ, подозрении на осложнения, планировании хирургического лечения. Направление дает гинеколог.

Почему при сальпингите важно выявлять ИППП и лечить полового партнера?

Сальпингит в 60–80% случаев является осложнением инфекций, передаваемых половым путем (ИППП): хламидиоз, гонорея, микоплазмоз. Если лечить только женщину, но не обследовать и не лечить полового партнера, возникает высокий риск повторного заражения, рецидива сальпингита, перехода в хроническую форму, развития спаек и бесплодия. Поэтому при выявлении ИППП-этиологии сальпингита обязательны: обследование полового партнера на те же инфекции, одновременное лечение обоих партнеров, контроль излеченности (ПЦР-контроль через 3–4 недели), воздержание от половых контактов на время лечения.

Как часто нужно делать УЗИ и МРТ малого таза после перенесенного сальпингита?

После перенесенного острого сальпингита контрольное УЗИ малого таза проводят через 1–3 месяца для оценки: состояния маточных труб (утолщение, гидросальпинкс), яичников (кисты, абсцессы), наличия спаек. При неосложненном течении и хорошем клиническом восстановлении дальнейшее УЗИ может проводиться 1 раз в 6–12 месяцев. МРТ малого таза выполняют по показаниям: при подозрении на хронический сальпингит с гидросальпинксом, планировании лапароскопии (разделение спаек), перед ЭКО. Пациенткам, планирующим беременность, рекомендуется УЗИ с допплерометрией перед зачатием.

Литература

Jngraham A. Tucker. Salpingit i tazovoy tsellyulit. American Journal of Surgery, 1939;46(3):456–460. DOI: 10.1016/S0002-9610(39)90278-5.
Krasnopolsky V.I., Buyanova S.N., Shchukina N.A. Gnoynaya ginekologiya. Moscow: MEDpress, 2001.
Brunham R.C., Gottlieb S.L., Paavonen J. Pelvic inflammatory disease. New England Journal of Medicine, 2015;372(21):2039–2048. DOI: 10.1056/NEJMra1411426.
Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recommendations and Reports, 2021;70(4):1–187. DOI: 10.15585/mmwr.rr7004a1.
Ross J., Guaschino S., Cusini M., et al. 2017 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. International Journal of STD & AIDS, 2018;29(2):108–114. DOI: 10.1177/0956462417744099.
Curry A., Williams T., Penny M.L. Pelvic inflammatory disease: diagnosis and management. American Family Physician, 2019;100(6):357–364. PMID: 31524362.
Savaris R.F., Fuhrich D.G., Duarte R.V., et al. Antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017;(4):CD010285. DOI: 10.1002/14651858.CD010285.pub2.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56