Эндометрит

13.03.2019 • Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 07.02.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Заболевание характеризуется течением воспалительного процесса, распространяющегося на внутренней поверхности маточного тела. Внутренняя поверхность матки покрыта слизистой оболочкой – эндометрием.

Содержание

1. Этиология и причины возникновения эндометрита 2. Симптоматика эндометрита 3. Лечение патологий эндометрия 4. FAQ

Этиология и причины возникновения эндометрита

Эндометрий находится в состоянии постоянного изменения на протяжении каждого менструального цикла: нарастает при подготовке к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и отслаивается, если оплодотворения не происходит.

При внешнем или внутреннем поражении описанного слоя происходит развитие воспалительного процесса. Причинами патологии выступают механические инструментальные манипуляции:

выскабливание;
прерывание беременности;
послеродовое состояние;
инфицирование бактериальными, вирусными или грибковыми патогенами.

Аномалия способна перетекать в хроническую форму. Сложности ранней диагностики данной формы связаны с отсутствием явной симптоматики, что приводит к постепенному утолщению маточных стенок, образованию спаек и разрастанию соединительных волокон.

Симптоматика эндометрита

Острое течение недуга проявляется после нескольких дней после инфицирования. Признаками заболевания выступают следующие симптомы:

температура тела сильно повышается;
из половых путей наблюдаются выделения, имеющие неприятный запах;
заболевание сопровождается болезненностью в нижней части живота;
сердечный ритм учащается;
наблюдаются резкие боли во время мочевыделения.

При хроническом течении эндометрита проявляются такие симптомы, как:

несвоевременные кровотечения из маточного тела;
увеличение объема выделений при менструации или полное исчезновение таких выделений;
вкрапления гнойной субстанции в выделениях;
болезненность во время секса;
хронические тянущие боли в паховой области.

Лечение патологий эндометрия

В качестве восстановительных манипуляций назначается интенсивная антибактериальная терапия. Сначала назначают обследование с помощью УЗИ или МРТ матки. В зависимости от типа патогена подбираются индивидуальные препараты узкого или широкого действия. Для снятия болезненности назначаются местные промывания белковыми или солесодержащими средствами. Для повышения иммунной защиты принимаются поливитаминные комплексы.

При хроническом патологическом процессе используются противомикробные препараты, иммуномодулирующие средства, посещение физиопроцедур:

электрофорез;
лечение магнитным полем;
ультразвуковая терапия.

Критериями полного выздоровления выступают такие факторы:

уничтожение патогенной микрофлоры;
восстановление структуры слизистой ткани;
исчезновение болевого синдрома;
избавление от бесплодия;
нормализация женского цикла.

FAQ

Можно ли полностью вылечить хронический эндометрит?

Хронический эндометрит поддается лечению, но требует комплексного подхода: этиотропная антибактериальная/противовирусная терапия (по результатам посева и ПЦР), иммуномодуляторы, физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, УЗИ), восстановление микроциркуляции. Полное выздоровление возможно при условии эрадикации возбудителя, восстановлении структуры эндометрия и устранении спаечного процесса. Однако у 20–30% пациенток сохраняется субклиническое воспаление, требующее поддерживающей терапии. Прогноз в отношении восстановления фертильности благоприятный при своевременном лечении.

Как отличить эндометрит от эндометриоза или миомы матки на МРТ?

На МРТ эндометрит (воспаление) проявляется утолщением эндометрия, наличием жидкости в полости матки, усилением контрастирования (при активном воспалении), может быть инфильтрация миометрия. Эндометриоз характеризуется наличием эндометриоидных кист («шоколадные» кисты яичников), очагов инфильтрации в миометрии (аденомиоз) с характерным «туманным» контуром, без четкой капсулы. Миома — четко отграниченное узловое образование (интрамуральное, субсерозное, субмукозное) с гипоинтенсивным сигналом на Т2-ВИ, с капсулой. Дифференциальная диагностика важна, так как лечение разное.

Почему при эндометрите важно восстанавливать фертильность?

Хронический эндометрит является причиной бесплодия в 30–60% случаев, а также неудач ЭКО (нарушение имплантации). Воспаление нарушает рецептивность эндометрия (снижение экспресии интегринов, LIF, HOX-генов), вызывает фиброз и спайки (синдром Ашермана), хроническое воспаление снижает качество эмбрионов. Поэтому после противовоспалительной терапии необходимы: восстановление микроциркуляции (пентоксифиллин), физиотерапия (электрофорез, лазер), гормональная терапия (эстрадиол, прогестерон) для регенерации эндометрия, при спайках — гистероскопия с разделением сращений. Только после подтверждения нормализации эндометрия (биопсия, ЭхоГСГ) планируют беременность.

Как часто нужно делать УЗИ и МРТ матки при хроническом эндометрите?

При хроническом эндометрите контрольное УЗИ матки (с допплерометрией) проводят через 1–3 месяца после курса лечения для оценки толщины и структуры эндометрия, кровотока. При положительной динамике УЗИ повторяют через 6–12 месяцев. МРТ матки выполняют при первичной диагностике (для исключения другой патологии), при подозрении на пиометру, а также перед оперативным лечением (разделение спаек). Рутинное повторное МРТ при стабильном течении не требуется. При планировании беременности после лечения показана гистероскопия или ЭхоГСГ (гидросонография) для оценки проходимости труб и полости матки.

Литература

Cicinelli E., Vitagliano A., Kumar A., et al. The pathogenesis, diagnosis, and treatment of chronic endometritis: a comprehensive review. Frontiers in Endocrinology, 2025;16:1603570. DOI: 10.3389/fendo.2025.1603570.
Xue F.X., Liao Q.P., Lyu W.G., et al. Chinese expert consensus on the diagnosis and treatment of chronic endometritis related to fertility (2025 edition). Chinese Journal of Practical Gynecology and Obstetrics, 2025;41(7):715-722.
Yan X., Jiao J., Wang X. The pathogenesis, diagnosis, and treatment of chronic endometritis: a comprehensive review. Frontiers in Endocrinology, 2025;16:1603570. DOI: 10.3389/fendo.2025.1603570.
Liu Y., Zhang Z., et al. Doxycycline vs levofloxacin combined with tinidazole for treating chronic endometritis: a randomized controlled trial. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2025. DOI: 10.1016/j.ajog.2025.08.004.
Khmil S.V., Krotik S.S., Khmil Doswald A.S. Modern approaches to the diagnosis and treatment of chronic endometritis and their impact on female fertility (literature review). Actual Problems of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, 2025;(2). DOI: 10.11603/24116-4944.2025.2.15798.
Gawron I., et al. Empirical antibiotic therapy in chronic endometritis with and without focal lesions: a prospective cohort study. Medical Sciences, 2025;13(4):278. DOI: 10.3390/medsci13040278. PMID: 41283279.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56