МРТ тазобедренного сустава - цены в СПб

Перелом шейки бедра на МРТ: что видно на снимках?

При переломах костей чаще назначают программы компьютерного сканирования, но в диагностике заболеваний такого крупного сочленения, как тазобедренный сустав лучше пользоваться МРТ. С помощью этой технологии эффективно выявляют не только трансцервикальный перелом шейки бедренной кости, но и повреждение соседних суставных элементов, а также причины, приведшие к повреждению.

На изображениях магнитно-резонансного томографа хорошо видно:

1. интенсивный сигнал от линии перелома в PD-FS и Т-2-взвешенном режиме;
2. корональные и проксимальные отломки (если они имеются);
3. утолщение суставной капсулы;
4. отечность в области подвздошно-бедренной связки;
5. снижение натяжение и отек сопредельных мышц.

Посредством услуги МРТ тазобедренного сустава также определяют, изменилась ли конфигурация вертлужной впадины, нет ли повреждения на этом участке. По результатам сканирования планируют лечение. Чаще всего выбирают оперативное вмешательство с восстановлением пластики кости или ее протезированием.

Особенности МРТ тазобедренного сустава

Томография - бесконтактное обследование суставных структур. Оно позволяет получить послойные монохромные изображения высокой точности. В область исследования входит вертлужная впадина и головка бедренной кости. По краю вертлужной впадины проходит эластичная суставная губа. Связочный аппарат представлен передний, задний и оболочечной связками. Процедура помогает обнаружить деструктивные и воспалительные процессы. Выявляет травмы.

Исследование проходит в нескольких проекциях. Сагиттальная проходит в передне-заднем срезе. С ее помощью возможно обнаружить разрыв вертлужной губы. Коронарная проекция перпендикулярна сагиттальной. С ее помощью выявляют патологии мышечной системы. Аксиальная визуализирует зону бедра до малого вертела. С ее помощью обследуют тазобедренный сустав и шейку бедренной кости.

Для получения полноценной картины используют Т1 и Т2 взвешенные режимы. Они взаимно дополняют друг друга. При МРТ в Т1 режиме хорошо заметные жировые и мягкие ткани. При Т2 на снимках ярче видны жидкости и очаги аномалий. Томография в последовательности mDIXON позволяет равномерно подавлять сигнал жира.

Процедура сканирования тазобедренного сустава с помощью МРТ неинвазивная. Она не требует повреждения естественных барьеров организма. Исключена опасность ятрогенных травм. Человек не испытывает боли, дискомфорта. У сканирования отсутствуют побочные эффекты.

Исследование носит уточняющий характер. Оно применяется, если другие способы диагностики оказались малоэффективными.

МРТ не оказывает лучевую нагрузку на организм пациента. Она не относится к рентгенологическим процедурам. Не требует восстановительного периода. Хорошо подходит для наблюдения в динамике. Показана для назначения беременным и кормящим женщинам.

Детям до пяти лет МРТ делают по назначению врача. Маленьким пациентам сложно долго лежать без движения. Поэтому сканирование проводится под общим наркозом.

Какие заболевания ТБС видны на МРТ

С помощью томографии выявляют:

• дисплазию тазобедренного сустава;
• периартриты;
• энтезопатию;
• асептический некроз;
• бурсит;
• коксартроз;
• ревматоидный артрит;
• остеопороз;
• теносиновит;
• остеомиелит;
• кисты;
• неоплазии;
• болезнь Бехтерева;
• ложный сустав шейки бедренной кости;
• хип-спайн синдром;
• метастазы.

Распространенной патологией тазобедренного сустава является артрит. Он сопровождается воспалительными процессами в суставных структурах. Пациент чувствует боль в ягодицах, паху и ноге. Диапазон движений сустава ограничен. Из-за трудностей при ходьбе, человек начинает прихрамывать. У детей артрит протекает острее. Клиническая картина более выраженная. При этой патологии МРТ визуализирует отек костного мозга. На снимках видна узурация смежных суставных поверхностей и истонченный хрящ.

Дисплазия ТБС - врожденная аномалия. Нарушение формирования сустава приводит к вывиху или подвывиху. У ребенка отмечается недостаточность соединительной ткани и гиперподвижность сустава, либо его недоразвитие. Исследование показывает заворот хрящевой губы. Заметна гипертрофия поперечной связки. Сухожилия подвздошной мышцы ее сдавливают. Это приводит к деформации суставной капсулы.

Воспаление синовиальной оболочки называется синовитом. У пациента в полости сустава скапливается жидкость. Томография это регистрирует. Синовит у детей развивается, как осложнение вирусных инфекций. Патология сопровождается припухлостью. Опорные функции ноги уменьшаются. Затрудняется движение сустава.

Если исследование выявляют у пациента отеки прилегающих к тазобедренному суставу тканей, диагностируют периартрит. Он поражает бурсы, связки, фасции и сухожилия. Пассивные движения у человека сохранены. Активные ограничены. Для этого заболевания характерно хроническое течение.

К травматическим повреждениям относятся ушиб ТБС. При нем целостность костной ткани сохраняется. Процедуру обнаруживает локальное повреждение кровеносных сосудов. При смещении головки кости за пределы вертлужной впадины врач диагностирует вывих. Он бывает передним и задним. При переднем сустав в процессе смещения разрывают суставную капсулу. У пожилых людей часто наблюдается перелом тазобедренного сустава. Он может осложняться несращением, остеонекрозом, остеоартритом. Диагноз ставится на основании рентгенографии в передне-задней и боковой проекции. Если диагностика оказывается недостаточно информативной, назначают томографию. Это полностью специфичная и чувствительная процедура при оккультных переломах.

Показания для МРТ тазобедренного сустава

Сделать томографию нужно, есть ли у пациента:

• болевой синдром при нагрузках и в покое;
• травмы;
• уменьшением амплитуды движений;
• снижение опорной функции;
• локальная гипертермия;
• гиперемия в области тазобедренного сустава;
• отек;
• припухлость;
• контрактуры сустава.

Показаниями для МРТ тазобедренного сустава становится подозрение на неоплазии. Исследование нужно в процессе предоперационной подготовки. Оно позволяет минимизировать травматизацию при эндоскопии и артроскопии. Если у пациента имеются хронические суставные заболевания, процедуру надо проходить несколько раз в год на обоих суставах. Это помогает выявлять периоды обострения. На основании результатов томографии врач корректирует лекарственную схему.

Варианты укладки в томографе

МРТ требует полной неподвижности пациента. Человек одевает свободную одежду. Она не должна быть изготовлена из грубых тканей или стеснять движения. Убирает все вещи, содержащие металл. Под воздействием магнитного поля они притягиваются к аппарату или нагреваются. По неосторожности можно получить травму.

После этого врач укладывает обследуемого на выдвижной стол томографа. Для каждого исследования существует свой вариант укладки. При МРТ тазобедренного сустава пациент ложится на спину ногами вперед. Зона сустава зафиксирована эластичными ремнями и охвачена кольцевидной рамкой. Человека помещают в туннель аппарата.

Во время процедуры нужно неглубоко дышать. Обследуемый чувствует тепло и ощущение мурашек в суставной области. Минимальное время томографии составляет 25 минут. В процессе МРТ прибор издает громкий шум. Чтобы не испытывать дискомфорта стоит воспользоваться берушами или наушниками. Для связи с врачом используют встроенный динамик или сигнальную грушу. Она позволяет прервать сканирование, если больной почувствовал недомогание.

После окончания сканирования дополнительного наблюдения врача не требуется. Человек может отправляться домой.

Подготовка и противопоказания

Нативная МРТ не требует специальной подготовки. Перед процедурой не стоит наносить на тазобедренный сустав мази или масла. Это может создать артефакты и снизить качество снимков.

Томография с контрастом проводится натощак. Последний раз поесть разрешено за 6-8 часов до исследования суставной области. Если сканирование назначено на вечер с утра можно позавтракать легкой пищей. Перед сканированием нельзя курить, жевать жвачку и пить воду.

Пациентам, которым требуется контрастное усиление врачи рекомендуют перед МРТ сдать анализ крови на креатинин. Это позволяет оценить выделительную функцию почек. При ее снижении использовать соли гадолиния нельзя. Они будут накапливаться в организме.

Противопоказаниями к томографии тазобедренного сустава становятся:

1. Вес больного свыше 150 килограмм. Это превышает грузоподъемность стола томографа.
2. Наличие в теле инородных тел из металла. К ним относятся металлические осколки или медицинские приспособления. В список входят аневризмальные клипсы, штифты и спицы. Невозможно пройти исследование людям с аппаратом Илизарова или ферромагнитными протезами. Во время обследования они могут сдвигаться или нагреваться, травмируя пациента.
3. Препятствием к процедуре являются установленные несъемные электронные приборы: кардиостимуляторы, коронарные импланты и инсулиновые помпы. Магнитное поле высокой мощности повреждает электронику или сбрасывает настройки до заводских.
4. Объемные татуировки на суставной области, сделанные краской содержащей частицы металла могут создавать артефакты.
5. Гиперкинезы сопровождаются неконтролируемыми движениями. Людям с этой патологией сложно долго лежать неподвижно. Поэтому томографию сделать не получится.
6. Клаустрофобия является относительным противопоказанием. Чтобы избежать приступа, человеку желательно заранее принять седативные препараты.
7. При эпилепсии в анамнезе перед МРТ нужен прием антиконвульсантов.

Не рекомендуется делать исследование женщинам в первые 12 недель беременности. Влияние мощного магнитного поля на плод в период активного эмбриогенеза не до конца изучено.

Диагностика тазобедренного сустава с контрастом не назначается людям с почечный, печеночный и сердечной недостаточностью. Препятствием становится аллергия на соли гадолиния. Процедуры не назначается беременным и кормящим.

Томография разрешена детям с первых дней жизни. Ее делают по назначению врача. Маленьким пациентам сложно длительное время лежать неподвижно. Поэтому ребенку до 5 лет МРТ делают под общим наркозом. Детей старшего возраста надо заранее подготовить к сканированию. Родителям стоит рассказать, как будет проходить диагностика. Чтобы обследуемый не испугались громкого шума или ощущения тепла.

Расшифровка снимков МРТ

Заключение готовит рентгенолог. Это занимает от нескольких часов до суток. Рентгенолог изучает полученные изображения. Он отмечает взаимное расположение суставных структур. Указывает области с измененным МР-сигналом. Это указывает на возможные патологии. В расшифровке перечисляются анатомические особенности сустава. Врач описывает:

• состояние мягких тканей;
• очаговые поражение костных структур и краевых костных изменений;
• толщину хряща, наличие его истощения;
• изменение вертлужных впадин;
• повреждения связок;
• утолщение капсулы;
• количество синовиальной жидкости, ее однородность;
• субхондральный склероз суставной поверхности;
• однородность костной ткани;
• признаки дистрофии;
• размер и равномерность суставной щели.

Что влияет на цену и качество МРТ тазобедренного сустава

Нативная томография стоит дешевле, чем с контрастным усилением. Соли гадолиния обеспечивают эффективную селекцию здоровых и патологически измененных суставов. В цену закладывается стоимость контрастного препарата и его введения. При подозрении на новообразования сустава использование солей гадолиния бывает одномоментным или болюсным. При болюсном препарат подается в кровь небольшими порциями с помощью инжектора. Его устанавливают пациенту перед обследованием.

Цена и качество процедуры напрямую зависит от мощности магнитного поля. Золотым стандартом сканирования считаются томографы 1,5 Тесла.

Заплатить больше придется при введении наркозных средств. Их применяют у:

• детей младше 5 лет;
• людей с тяжелыми психическими расстройствами;
• пациентов с клаустрофобией, гиперкинезами.

Дополнительным расходом становится загрузка полученных изображений на флешку или печать на пленке. При стандартном обследовании результаты выдают на диске.

Литература по теме

1. Гуничева Н. В., Особенности магнитно-резонансной томографии суставов нижних конечностей у пациентов разных возрастных групп // Сибирское медицинское обозрение. 2010. №6.
2. Король П.А., Диагностическая роль остеосцинтиграфии и магнитно-резонансной томографии при эндопротезировании тазобедренных суставов у пациентов с деформирующим остеоартрозом // Травма. 2018.
3. Ильдар Фуатович Ахтямов, Современные методы визуализации в диагностике остеонекроза головки бедренной кости // Вестник современной клинической медицины. 2014.