КТ пазух носа - цены в СПб

Как выглядит киста пазухи носа на КТ?

Компьютерная томография считается стандартом в диагностике патологий околоносовых пазух. В отличие от рентгена, КТ показывает не только кости, но и сопредельные мягкие ткани, слизистую оболочку, образующие в ней кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли. Киста в пазухе – это растянутая оболочка слизистой, заполненная жидким секретом, который скапливается в ней из-за блокировки мелких носовых желез.

На томограммах хорошо видны размеры, границы, точное расположение кисты, состав ее наполнения (муцин, гной, серозная жидкость, воздух). Параллельно на КТ пазух носа оценивают состояние соседних мягких тканей и костей черепа. Если в области исследования есть кистозное новообразование, на снимках выявят:

1. округлое образование с однородной внутренней структурой;
2. утолщение слизистой рядом с местом крепления кисты;
3. сужение выводных протоков желез;
4. признаки катарального гайморита или локального воспаления.

Новообразования небольших размеров не влияют на состояние кости, но при разрастании объекта возможно давление и дегенерация плотных волокон. Только КТ пазух носа показывает ранние изменения, происходящие в костных тканях изучаемой области.

Преимущества метода

Пазухи носа имеют различное строение у разных людей, поэтому оценка их анатомических особенностей при помощи КТ является основной задачей диагностики. Благодаря использованию современного оборудования КТ пазух носа позволяет оценить анатомию этой области в различных плоскостях. Томографы дают возможность получать изображения в передней и боковой проекции на основании горизонтальных срезов.

В отличие от проникающей эндоскопии, КТ пазух носа - неинвазивное (непроникающее) исследование. Оно проходит без неприятных ощущений и боли. Время сканирования составляет не более 7-15 минут, что гораздо быстрее, чем на альтернативной МРТ.

Альтернативные методы

В качестве альтернативных методов может быть использована рентгенография черепа. Это исследование позволяет визуализировать контуры носовых пазух и диагностировать воспалительный процесс гнойного характера, а также некоторые другие патологии.

Лучшей альтернативой КТ носовых пазух считается МРТ. Если КТ пазух носа имеет преимущество в диагностике повреждений и заболеваний костной ткани, то магнитная томография лучше визуализирует патологию мягких тканей. Например, этот метод отлично подойдет для выявления небольших полипов и новообразований пазух.

Следующим альтернативным методом является эндоскопическая микроскопия носовой полости и пазух. В основе этого метода лежит применение тонкого зонда для осмотра. Методика позволяет диагностировать начальные стадии опухолей, полипов и воспалительных заболеваний.

Как проводят КТ пазух носа?

Обследование выполняется в лежачем положении на спине. При этом пациент должен длительное время лежать неподвижно. Если это невозможно по причине гиперкинезов и интенсивного болевого синдрома, пациенту предварительно вводят обезболивающие и другие препараты, фиксируют его голову.

Для улучшения диагностических возможностей метода используется контрастирование, которое предусматривает внутривенное введение соответствующего препарата. Непосредственно перед выполнением КТ носовых пазух врач настраивает аппарат для работы, выделяя определенную область для исследования.

Во время проведения КТ пазух носа в диагностической комнате может находиться только пациент. При необходимости он может использовать двустороннюю связь для вызова медицинских сотрудников. Во время проведения процедуры стол задвигается в кольцо томографа, которое вращается вокруг больного. Исследование сопровождается небольшим шумом, который не создает особого дискомфорта для пациента.

Подготовка к КТ пазух носа

Проведение КТ носа без контрастирования не требует никакой специальной подготовки. Если планируется введение контраста, исследование необходимо проходить на голодный желудок. Чтобы облегчить диагностику, рекомендуется взять с собой результаты предыдущих обследований, если они раньше проводились. Также следует взять направление отоларинголога, который порекомендовал пройти КТ носовых пазух (обычно томографию назначает этот специалист).

Заключение врача

Заключение по результатам КТ носа врач выдает в течение получаса. Пациент получает на руки описание со снимками носовых пазух. В последующем результаты можно записать на электронный носитель или получить по электронной почте. При выявлении патологических изменений в пазухах пациенту следует обратиться на консультацию к ЛОР-врачу, который поставит правильный диагноз и назначит лечение. Этот же специалист может направить пациента к другому доктору, если это необходимо.

Особенности технологии

Компьютерная томография позволяет оценить анатомическое строение пазух носа и прилегающих к ним структур. С ее помощью врач получает серию послойных тонкосрезных изображений. На них заметно скопление гноя и крови. Обследование выявляет наличие инородных тел в носовых ходах и костных углублениях. Процедура показывает толщину и состояние костей, синусов, слезных протоков и соустий с полостью носа.

Пазухи - заполненные воздухом полости в верхнечелюстной кости. Они представлены гайморовыми, лобными, решетчатыми и клиновидной. Гайморова соединяется с орбитой и ротовой полостью. Изнутри она сообщается с носом. Решетчатый лабиринт - парное образование по бокам от вертикальной пластинки решетчатой кости. Лобные находится сзади надбровных дуг. В центральной части основания черепа в центре клиновидной кости находится клиновидная пазуха.

Все синусы носа выполняют следующие функции:

• согревают и очищают вдыхаемый воздух;
• формируют индивидуальное звучание голоса;
• выравнивают давление внутри носовых полостей по отношению к атмосферному.

Особенностями околоносовых пазух становится тесная связь с жизненно важными органами: мозгом, магистральными сосудами. Они расположены рядом с глазами и средним ухом. КТ назначает оториноларинголог. Оно является диагностической методикой или одним из этапов предоперационной подготовки к ринопластике.

Что видно на снимках КТ пазух носа

Процедура позволяет обнаружить:

• полипы;
• кисты;
• неоплазии различной природы;
• травмы и повреждения;
• наличие инородных тел;
• фронтит;
• сфеноидит;
• этмоидит;
• гайморит;
• абсцесс и гематому носовой перегородки;
• острые и воспалительные процессы в области носа;
• воспаление слезного мешка;
• поражение слезных протоков;
• аномалии развития.

Компьютерная томография позволяет диагностировать гайморит. Это воспаление гайморовых пазух. Сопровождается слизистыми гнойными выделениями из носовых ходов. У пациента затрудняется носовое дыхание. Со стороны поражения щека опухает. Нажатие на крылья носа сопровождается болью. К общим симптомам относятся гипертермия, слабость, признаки интоксикации. Заболевание опасно наличием осложнений. Инфекционные агенты попадая в пазухи вызывают воспалительные процессы. Инородные бактерии приводят к выработке гноя. Он распространяется на близлежащие органы. Вызывает флегмону глазницы, отиты, менингиты и абсцесс мозга.

Воспалительные процессы в области решетчатого лабиринта называются этмоидитом. У пациента развивается цефалгия с иррадиацией в переносицу. Обоняние нарушается. Из носа наблюдается патологические выделения. КТ проводится если рентгенография оказывается недостаточно чувствительной. Она позволяет дифференцировать патологию с остеомиелитом отростка верхней челюсти. Дифференциация нужна с периоститом носовых костей и стоматологическими нарушениями. Компьютерная томография позволяет достоверно выявить осложнения этмоидита.

Сфеноидит - воспалительный процесс в клиновидной пазухе. Заболевший чувствует головную боль без четкой локализации. Температура повышается до 38,5° С. По мере развития сфеноидита у пациента выделяется экссудативные массы. Они создают давление на пазуху. Боль перемещается в затылок и глазные орбиты. В тяжелых случаях появляется ощущение выдавливания глаз. Обследование с помощью КТ показывает симптом вуали. Так называется область затемнения просвета синуса на снимках.

Компьютерная томография обнаруживает наличие патологического экссудата при пансинусите. Это воспаление всех слизистых околоносовых синусов. Гиперсекреторная деятельность желез приводит к отеку. Слизистая оболочка утолщается. Происходит блокада естественного оттока содержимого.

Распространенной патологией лор-органов являются травмы придаточных пазух. Чаще всего страдают лобные синусы. Существует несколько типов травматических повреждений. Первый тип встречается после прямого удара по спинке носа. При этом носовые кости и срединные стенки орбиты смещаются. При ударе по костно-хрящевой части носа происходит деструкция перпендикулярной пластинки. Наружная часть носа седловидно деформируется. Так выглядит травма второго типа. К третьему типу относятся тяжелые переломы глазницы, верхней или нижней челюсти и лобной кости. Сочетанные переломы со смещением нижней стенки орбиты относятся к четвертому типу. Пятый диагностирует при открытых повреждениях и частичной утрате костной ткани.

При травмах пазух носа компьютерная томография - наиболее информативная процедура. Она позволяет детализировать обнаруженные изменения. Обследование обнаруживает небольшие костные фрагменты и скопление крови в синусах. Оно выявляет пневмоцефалию и эмпиему орбиты.

Полипами называются выросты гипертрофированной слизистой. Они длительное время протекают бессимптомно. По мере роста затрудняют носовое дыхание. Это приводит к изменению голоса и ухудшению слуха. Недостаток кислорода вызывает головную боль. У детей развивается нарушение прикуса. Обнаружить полипы помогает КТ. Компьютерная томография в обязательном порядке проводятся людям, которым предстоит хирургическое удаление образований. Она помогает определить тактику операции и минимизировать область поражения.

Микозы пазух носа представлены рядом инфекцией грибковой этиологии. Сопровождаются зудом и сухостью. Выделение носят творожистый или гнойный характер. Экссудат с кашицеобразный неприятным запахом. Компьютерное обследование позволяет различить инвазивные и неинвазивные формы. Первые проявляются утолщением слизистой. При инвазивных происходит разрушение костной ткани. Они сопровождаются тромбозом региональных сосудов.

При перфорация носовой перегородки процедура призвана исключить перелом костей и септические осложнения.

Симптомы заболеваний

Показанием к назначению компьютерной томографии становится:

• выраженный отек тканей;
• острая или хроническая боль;
• местная гиперемия;
• стойкая цефалгия;
• локальная гипертермия;
• упорные носовые кровотечения;
• деформация носа;
• подкожные гематомы;
• травмы, ушибы и ранения;
• затруднение носового дыхания;
• изменение голоса;
• проваливание тканей в зоне пазух.

Процедуру рекомендуется делать перед септопластикой и ринопластикой. Это позволяет оценить степень искривления перегородки и объем предстоящего вмешательства. Повторное обследование назначают для оценки проведенного вмешательства.

Когда делают КТ пазух с контрастом

Компьютерная томография синусов с контрастированием показана при подозрении на полипы и неоплазии. Контраст представлен ионными и неионными препаратами йода. Предпочтение отдается неионным. Они обладают минимальным количеством побочных эффектов. Хорошо переносятся пациентами. Контрастное усиление - нетоксично. Оно не накапливается в тканях организма и выводится почками за 1-2 дня.

Основой для формирования опухолей становится слизистая, который высланы элементы полости носа и пазух. Среди злокачественных неоплазий чаще всего развивается плоскоклеточный или низкодифференцированный рак. Реже врачи выявляют саркомы, меланомы и цилиндромы. Все опухоли сопровождаются быстро прогрессирующим нарушением носового дыхания с одной или обеих сторон. У человека наблюдаются упорные серозный гнойные или кровянистые выделения из носа. Конфигурация лица нарушается. Пропадает чувствительность щек или зубов верхней челюсти.

Если клиническая картина позволяет предположить опухолевые образования требуется компьютерное обследование с введением контрастного вещества. Оно обнаруживает опухоли и метастазы. Уточняет их размер и локализацию. Позволяет провести оценку инвазии в головной мозг. При процедуре толщина среза должна составлять 3 мм. На основании полученной информации составляется тактика хирургического лечения. Степень вмешательства зависит от распространенности месторасположения процесса.

Литература по теме

1. Абдурахмонова Е., Умарова Т.А. О ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА // Мировая наука. 2020. №1 (34).
2. Бисенова Э.М., Рудазова К.В. ИНФОРМАТИВНОСТЬ РЕНТГЕНОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА // БМИК. 2021. №5