Компьютерная томография (КТ) пазух носа

КТ околоносовых пазух в современных медцентрах Санкт-Петербурга – высокоточный метод, направленный на детальную визуализацию анатомического строения околоносовых пазух. Он выявляет разные патологические изменения. Основан на использовании ионизирующих лучей. Проходя через ткани, они создают послойные изображения. Томография применяется для обнаружения воспалительных процессов, новообразований, травм, аномалий развития, других болезней. Обеспечивает врачам информацию для постановки диагноза, выбора оптимальной тактики лечения.

Симптомы для исследования КТ пазух

Рассмотрим подробнее, при каких проявлениях нужна процедура.

К основным показаниям относятся:

• частые, длительные головные боли, локализованные в области лба, глаз, верхней челюсти;
• ощущение давления, боли в области носа, околоносовых пазух;
• хроническая, рецидивирующая заложенность;
• затрудненное носовое дыхание, не связанное с простудными заболеваниями;
• выделения гнойного характера;
• снижение, потеря обоняния;
• наличие травм лица;
• подозрение на новообразования или полипы;
• частые инфекционные болезни верхних дыхательных путей (синуситы).

Наличие этих симптомов – повод для проведения КТ-исследования.

Какие заболевания показывает КТ пазух носа

Уточним, какие болезни она обнаруживает, чтобы вы понимали, к чему готовится.

С ее помощью врачи СПб чаще всего выявляют:

• синуситы (острые, хронические) – воспалительные процессы в слизистой оболочке пазух, сопровождающиеся отеком, скоплением жидкости или гноя;
• полипы, кисты: доброкачественные образования, вызывающие затруднение дыхания, другие неприятные проявления;
• аномалии развития: врожденные, приобретенные изменения (искривление перегородки, гипертрофия раковин);
• новообразования: доброкачественные (фибромы), злокачественные опухоли (мукоэпидермоидный, плоскоклеточный, недифференцированный, аденокарцинома);
• травмы: переломы стенок пазух, повреждения костных структур носа, лицевого скелета;
• фунгальные инфекции: поражения, вызванные грибком, встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом;
• инородные тела: посторонние объекты в носовых ходах, пазухах;
• осложнения: распространение воспалительных процессов на окружающие ткани, структуры, (орбиту глаза или головной мозг).

Процедура обеспечивает детальное изображение патологий, что помогает врачам установить точный диагноз и разработать оптимальный план лечения.

Нужна ли подготовка

Уточним, надо ли готовиться к такому сканированию, это позволит получить четкие снимки, не навредить здоровью.

Обследование не требует сложной подготовки. Это делает его удобным, доступным. Есть рекомендации врачей, которые надо учитывать.

Если планируется введение контрастного вещества, надо сообщить об аллергических реакциях на йод, другие компоненты контраста. Расскажите о наличие в анамнезе хронических или системных болезней, возможной беременности. Это нужно, чтобы исключить вредное воздействие рентгеновских лучей на плод.

Заранее снимите металлические предметы: украшения, очки, заколки, съемные зубные протезы. Они искажают изображение.

Томография носовых пазух проводится без ограничений в еде и питье. Если используется контрастное вещество, доктор посоветует приходить натощак. Последний раз поесть можно за несколько часов до исследования.

Технология проведения КТ околоносовых пазух

Вы пришли в клинику, что вас ждет? Расскажем, чтобы вы не волновались по этому поводу.

Страхи, опасения напрасны. Это неинвазивная процедура. Она не требует повреждения кожи, введения медицинских устройств в организм. Проводится на аппарате, работающем на основе рентгеновских лучей – компьютерном томографе.

На первом этапе человеку нужно заполнить опросный лист. Указать особенности здоровья, анамнез, наличие противопоказаний. После этого ему предложат снять металлические предметы, чтобы избежать искажений на снимках. Если используется контрастное вещество, препарат нужно ввести предварительно.

Человек ложится на механический стол томографа в положении лежа на спине. Голову с помощью подушки фиксируют. Это нужно, чтобы он мог не шевелиться, иначе есть риск возникновения двигательных артефактов, которые искажают результаты.

Во время сканирования стол плавно перемещается внутрь аппарата. Он выполняет серию снимков в различных проекциях. Процесс полностью автоматизирован. Занимает нескольких секунд-минут. При этом пациенту надо лежать неподвижно. Важно выполнять указания оператора (задерживать дыхание).

Полученные послойные изображения передаются на компьютер. Они обрабатываются с помощью программного обеспечения. Это позволяет получить детальные 3D-модели анатомических структур. Их оценивает врач-рентгенолог. Он анализирует изображения, выявляет патологические изменения, готовит заключение, которое будет передано лечащему врачу.

Процедура безболезненна, безопасна. У нее низкий уровень рентгеновской нагрузки. Поэтому ее возможно делать людям, которым нужно наблюдение в динамике.

Есть ли противопоказания

Посмотрим, кому нельзя проходить обследование. Это позволит вам избежать осложнений.

У этого метода мало препятствий к проведению. К ним относится:

1. Беременность. Из-за воздействия рентгеновских лучей не рекомендуется женщинам, ожидающим ребенка. Исключение составляют случаи, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Врачи, проводя процедуру, применяют повышенные меры защиты (используют экраны, свинцовый фартук).
2. Аллергия на контрастное вещество. Если нужно введение контраста, важно исключить аллергические реакции на его компоненты (препараты, содержащие йод).
3. Тяжелые заболевания почек. Использование контраста усугубляет состояние пациентов с почечной недостаточностью. Вещество не может нормально выводиться через почки, накапливается в органах.
4. Неконтролируемые состояния у пациентов с клаустрофобией. Повышенная тревожность, страх замкнутых пространств затрудняет исследование, если больной не способен сохранять неподвижность. Таким людям показано использование успокоительных препаратов.
5. Детский возраст. Компьютерная томография носа детям проводится при наличии строгих показаний, по назначению врача, с минимально возможной дозой облучения.
6. Избыточная масса. Томографы имеют ограничения по максимальному весу пациента (120-150 кг).

Перед сканированием нужно обсудить возможные препятствия с врачом, чтобы снизить риски.

Особенности КТ носа с контрастом

С простой технологией разобрались. Посмотрим, как проходит диагностика в клиниках Санкт-Петербурга с усилением препаратами для контрастирования.

Введение контрастного вещества проводится для детального изучения сосудов, тканей, возможных новообразований. Оно улучшает визуализацию структур, делая их четкими на изображениях.

Исследование такого типа выявит опухоли, их размеры, границы, степень кровоснабжения. С его помощью диагностируют воспалительные процессы, абсцессы, тромбоз. Для этого используют препарат на основе йода. Вводится внутривенно перед сканированием. Он быстро распространяется по кровотоку, выделяя сосудистую сеть, связанные с ней структуры.

Пациенту рекомендуется воздержаться от пищи за 4-6 часов до процедуры. Важно сообщить врачу о наличии аллергий, хронических заболеваний почек и щитовидной железы, беременности. При введении вещества возникает кратковременное ощущение тепла, металлический привкус во рту, легкий дискомфорт. Они быстро проходят.

КТ пазух носа с контрастом противопоказана при выраженной непереносимости препаратов йода, почечной недостаточности, беременности. Перед процедурой надо сдать анализ крови на креатинин для оценки функции почек.

Как выглядят фото КТ пазух

Обследование позади. Вам выдали снимки. Как понять, что на них изображено? Рассказываем.

Анализировать фотографии должен врач. Они представляют собой чёрно-белые изображения с послойной визуализацией структур изучаемой области. Отличаются высокой детализацией.

Основные характеристики:

1. Несколько проекций. Процедура проводится в разных срезах (фронтальных, аксиальных, сагиттальных). Это дает возможность изучить пазухи в трехмерном пространстве.
2. Отображение плотностей. Кости, слизистая оболочка, жидкости, воздух изображены в различных оттенках серого. Это помогает различать патологические изменения (воспаление, кисты).
3. Выявление нарушений. На снимках видны утолщения слизистой, скопление экссудата (компоненты плазмы крови, попадающие из мелких кровеносных сосудов при воспалении), новообразования, аномалии развития, травмы, другие изменения.
4. Трехмерная реконструкция. Томографы последнего поколения позволяют создавать 3D-модели, упрощая диагностику, планирование лечения.

Снимки выдают пациенту на электронном носителе (диск, флешка) или в распечатанном виде вместе с заключением врача-рентгенолога. Информацию нужно передать лечащему врачу для дальнейших назначений.

Альтернативные методы

Что делать, если обследоваться надо, а процедура противопоказана? Посоветуем вам замещающие варианты, доступные в СПб, чтобы вы смогли обсудить их с доктором.

К ним относится:

1. Рентгенография пазух – традиционный способ, позволяющий получить двухмерные изображения. Он менее информативен, обнаруживает крупные изменения: скопление жидкости, переломы, крупные новообразования.
2. МРТ околоносовых пазух используется для оценки мягких тканей: слизистой оболочки, нервов, сосудов. Подходит для диагностики опухолей, воспалений, болезней, связанных с соседними структурами. Для оценки костной ткани она хуже.
3. Ультразвуковое исследование применяется для выявления скопления жидкости в пазухах при синуситах. УЗИ безопасна, удобна. Она имеет ограниченную диагностическую ценность из-за низкой детализации.
4. Эндоскопия носа позволяет визуально оценить состояние дыхательных ходов с помощью оптического прибора. Это инвазивный метод, используемый для уточнения диагноза или при проведении лечебных манипуляций.
5. Лабораторные исследования (анализы крови, мазки из носа) для выявления инфекций, аллергических реакций, вызывающих симптомы.

Компьютерная томография – «золотой стандарт» для оценки анатомических особенностей этой области. Выбор метода диагностики зависит от симптомов, цели исследования, рекомендаций врача.

Преимущества КТ пазух носа перед МРТ

В заключении рассмотрим достоинства этого варианта сканирования, чтобы вы понимали, почему врачи отдают ему предпочтение.

Плюсы методики:

• высокая точность в оценке костных структур, она выявляет травмы, переломы, аномалии развития костей;
• быстрота проведения, процедура занимает всего несколько минут (МРТ требует полчаса-час), это принципиально для пациентов в экстренных ситуациях или с неспособностью долго сохранять неподвижность;
• информативность при воспалительных процессах, она визуализирует утолщение слизистой оболочки, гной, жидкость в пазухах для диагностики синуситов;
• доступность, стоимость, есть в большинстве клиник, обходится дешевле, чем магнитное сканирование;
• отсутствие ограничений при наличии металлических имплантатов, ее разрешено делать пациентам с конструкциями из металла в теле (зубными протезами, фиксирующими пластинами);
• используется для быстрой диагностики травм, подозрений на осложнения (распространение инфекции в соседние ткани).

Магнитно-резонансная томография пазух с контрастом лучше позволяет изучить мягкие ткани, сосуды. Нужна при подозрении на опухоли.

Литература по теме

1. Chekhonatskaya M.L., Ilyasova N.A., Konnov V.I., et al. Kompleksnaya luchevaya diagnostika odontogennykh gaymoritov. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal, 2013;9(3):452–456.
2. Petrova O.V., Gamanyuk S.N. Informativnost rentgenografii v diagnostike ostrykh sinusitov. BMIK, 2016;(6):45–48.
3. Bisenova N.M., Rudazova T.A. Informativnost rentgenografii v diagnostike zabolevaniy pridatochnykh pazukh nosa. 2021;(5):32–35.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 2020;58(Suppl S29):1–464. DOI: 10.4193/Rhin20.600.
5. Rosenfeld R.M., Piccirillo J.F., Chandrasekhar S.S., et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2015;152(2 Suppl):S1–S39. DOI: 10.1177/0194599815572097.
6. Hoang J.K., Eastwood J.D., Tebbit C.L., et al. Multiplanar sinus CT: a systematic approach to imaging of the paranasal sinuses. Radiographics, 2013;33(4):1005–1024. DOI: 10.1148/rg.334125103.
7. Expert Panel on Neurologic Imaging, et al. ACR Appropriateness Criteria® sinusitis. Journal of the American College of Radiology, 2017;14(5S):S247–S254. DOI: 10.1016/j.jacr.2017.02.016.
8. AlBisher S., AlMomen A., AlSuliman M., et al. Computed tomography of the paranasal sinuses: a review of indications and findings. Cureus, 2021;13(7):e16138. DOI: 10.7759/cureus.16138.
9. Kato A., Peters A.T., Stevens W.W., et al. Endotypes of chronic rhinosinusitis: relationships to disease phenotypes, pathogenesis, and treatment. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2022;149(3):843–856. DOI: 10.1016/j.jaci.2022.01.010.
10. Leung R.M., Kern R.C., Conley D.B., et al. The role of computed tomography in the diagnosis and management of sinonasal inflammation. Otolaryngologic Clinics of North America, 2020;53(5):747–760. DOI: 10.1016/j.otc.2020.05.006.