КТ (компьютерная томография) челюсти

Компьютерная томография челюсти представляет собой высокоинформативный метод диагностики. Он основан на применении рентгеновских лучей для создания трехмерных изображений костей, мягких тканей. Этот метод широко используется в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии благодаря своей точности, безопасности, способности визуализировать сложные анатомические структуры.

Когда назначают КТ челюсти

Давайте разберем случаи, в которых врач порекомендует пройти обследование. Если у вас есть схожие симптомы, советуем обратиться к специалисту.

Процедура нужна для диагностики, планирования лечения патологий, состояний, связанных с костными структурами, мягкими тканями челюстно-лицевой области. Аппарат даёт подробные многомерные модели изучаемой области. Основные показания к применению:

1. Патология зубов, окружающих тканей: скрытый кариес, периодонтит, другие воспалительные процессы. Кисты, гранулемы, новообразования.
2. Подготовка к имплантации. Изучение состояния костной ткани, определение ее толщины, плотности, наличия дефектов. Выявление положения анатомически значимых структур. Среди них нижнечелюстной канал, верхнечелюстные синусы, соседние зубы.
3. Оценка переломов костей, их смещения, повреждений зубного ряда. Выявление трещин, микроразрывов, которые не всегда видны на обычных рентгеновских снимках.
4. Диагностика врожденных дефектов (например, заячьей губы, волчьей пасти), нарушений прикуса, состояния зубочелюстной системы перед ортодонтическим лечением.
5. Хирургическое планирование. Подготовка к удалению ретенированных, дистопированных зубов. Планирование сложных операций, таких как резекция кист, устранение опухолевых процессов.
6. Обнаружение остеомиелита челюсти, гайморитов, вызванных стоматологическими причинами.
7. Контроль состояния костной ткани после имплантации, операций. Мониторинг заживления переломов, устранения воспалительных очагов.

Какие заболевания показывает КТ челюсти

Что видит медицинский персонал на экране аппарата? Какие диагнозы вас потенциально ожидают? Поговорим об этом ниже, чтобы вы могли подготовить правильные вопросы для консультации с доктором и оговорить возможные заболевания.

Список болезней, которые выявляет обследование:

• кариес, в том числе скрытые, труднодоступные его формы;
• периодонтит, воспалительные изменения в периапикальных тканях;
• пульпит, осложнения воспаления зубной пульпы;
• ретинированные (непрорезавшиеся), дистопированные зубы;
• зубные кисты (фолликулярные, радикулярные), гранулемы;
• доброкачественные, злокачественные новообразования в челюстной области;
• одонтогенные образования, их влияние на соседние ткани;
• переломы челюсти, включая сложные, многооскольчатые;
• смещения, деформации;
• травматические повреждения;
• остеомиелит;
• абсцессы, флегмоны;
• синусит (воспаление гайморовых пазух), особенно одонтогенной природы;
• врожденные дефекты;
• нарушения прорезывания, неправильный прикус;
• деформации;
• артриты, артрозы, другие воспалительные и дегенеративные изменения ВНЧС;
• выявление дисфункции, нарушений движения суставов;
• атрофия костной ткани, связанная с отсутствием зубов или возрастными изменениями;
• наличие патологических изменений после травм, операций, инфекционных процессов;
• перфорации, другие повреждения при имплантации, эндодонтическом лечении.

Преимущества КТ челюсти перед рентгеном

Если вы не определились с выбором методики, мы вам поможем. В этом разделе сравним обе, расскажем, чем одна из них лучше другой.

По сравнению с традиционным рентгенологическим исследованием челюсти, томография имеет большое количество плюсов.

Как проводят КТ челюсти

Чтобы меньше волноваться, важно знать, что ждёт за дверью кабинета. Об этом поговорим в следующем разделе. И вы поймете, что это совершенно безопасно и не страшно.

Процедура проводится с использованием специального томографа, который сканирует объект, создает послойные изображения. Она включает в себя следующие этапы:

1. Подготовка к исследованию. Пациенту сообщают о необходимости снять все металлические предметы в области головы, шеи (серьги, очки, протезы, заколки). Они негативно повлияют на качество снимков. Специальных приготовлений, например, голодания, прекращения приема лекарств, обычно не требуется.
2. Расположение. Вас усаживают или укладывают на специальный стол. Положение зависит от вида аппарата В большинстве случаев используется. Преимущественно используют КЛКТ, который позволяет проводить исследование в положении сидя. Голова фиксируется для предотвращения движения, так как даже незначительное смещение винт на качество картинки.
3. Во время сканирования устройство вращается вокруг головы, создавая множество послойных изображений. Этот процесс занимает от 10 до 30 секунд. Вас попросят не двигаться, иногда задерживать дыхание на короткое время, чтобы избежать размытости.
4. После завершения обследования данные обрабатываются компьютером, который создает трехмерную модель. Специалист будет просматривать изображения с разных ракурсов, увеличивать их, проводить точные измерения.
5. Результаты в виде фото или 3D-моделей передаются пациенту на цифровом носителе (диск, флешка), либо отправляются напрямую лечащему врачу. Радиолог анализирует снимки, готовит заключение, в котором описывает выявленные патологии, анатомические особенности.
6. При использовании современных сканеров уровень радиационного облучения минимален, что делает процедуру безопасной даже для детей. Исследование противопоказано только беременным женщинам (особенно в первом триместре), пациентам с тяжелым общим состоянием.

На каком оборудовании лучше делать КТ челюсти

Выбор аппаратуры зависит от многих факторов. Что лучше выбрать, по каким причинам, расскажем здесь.

Этот фактор имеет ключевое значение, так как от его качества, характеристик зависит точность диагностики, комфорт пациента. Вот основные аспекты, на которые следует обратить внимание:

КЛКТ

1. Преимущества. Точность. Высокая детализация помогает визуализировать такие анатомические структуры, как корни зубов, кисты, нервные каналы. Создают 3D-изображения с меньшей дозой облучения по сравнению с традиционными аппаратами. Быстрота исследования. Процедура занимает всего 10-30 секунд. Точность планирования лечения.
2. Рекомендуемые модели. Planmeca ProMax 3D. Carestream CS 9300. Vatech PaX-i 3D.

Многосрезовые компьютерные томографы (МСКТ)

Используются для более сложных случаев, когда требуется исследование не только челюсти, но, смежных структур (гайморовы пазухи, височно-нижнечелюстной сустав, череп). Применяются при подозрении на обширные опухоли, сложные травмы, воспалительные процессы.

Примеры оборудования:

• Siemens SOMATOM Definition AS.
• GE Revolution EVO.

Ключевые характеристики для выбора оборудования:

1. Разрешение. Чем оно выше, тем точнее выявляются мелкие дефекты, трещины, кариес, повреждения корней зубов.
2. Площадь сканирования. Возможность выбирать размеры зоны исследования (например, отдельный зуб, весь зубной ряд или обе челюсти).
3. Лучевая нагрузка. Для детей, пациентов, требующих частого обследования, важно выбирать аппараты с минимальной дозой облучения.
4. Удобство. Важно комфортное положение во время сканирования (сидя, стоя, лёжа), минимизация длительности процедуры.

Нужна ли подготовка к КТ челюсти

Что нужно сделать, чтобы быть готовым к обследованию? Обсудим этот вопрос и разберемся, как прийти на диагностику во всеоружии.

Подобная методика диагностики считается безопасной, не требует сложных подготовительных этапов. Но у нас есть рекомендации, которые помогут сделать исследование максимально комфортным, точным:

1. Перед исследованием необходимо снять все металлические предметы в области головы, шеи. Металл создает артефакты на снимках, это снижает их качество.
2. Рекомендуется почистить зубы перед процедурой, чтобы остатки пищи, налет не повлияли на результаты. Не следует использовать косметику с металлическими частицами (блеск для губ, тени для век), так как они создадут помехи при сканировании.
3. Если вы беременны, необходимо заранее уведомить врача, так как облучение противопоказано в этот период, особенно в первом триместре. Предупредите персонал, если у вас есть аллергия на материалы, используемые в стоматологии, хронические заболевания.
4. Обычно не требуется ограничивать прием пищи, жидкости. Прием лекарств можно продолжать в обычном режиме, если вам не дали других рекомендаций.
5. Сканирование проходит быстро (около 10-30 секунд), пациенту нужно просто оставаться неподвижным. Если вы чувствуете беспокойство, обсудите это с врачом, чтобы он мог объяснить процесс, развеять сомнения. Для детей и больных с клаустрофобией томографы имеют открытую конструкцию, что снижает уровень стресса.
6. При наличии заболеваний височно-нижнечелюстного сустава или сильной боли в челюсти сообщите об этом врачу, чтобы он подобрал комфортное положение. Если способ проводится по направлению врача, возьмите с собой все предыдущие снимки, заключения, чтобы сравнить динамику состояния.

Есть ли противопоказания к КТ челюсти

В каких случаях вам не назначат компьютерную томографию? Понимание ограничений поможет заблаговременно подобрать другую методику. А также избежать осложнений.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ*

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56

Абсолютные противопоказания:

1. Беременность, особенно в первом триместре, из-за возможного воздействия рентгеновского излучения на развитие плода. В исключительных случаях применяется, но с использованием средств защиты (свинцовый фартук).
2. Тяжёлое общее состояние пациента. Неконтролируемые обострения хронических заболеваний, угрожающие жизни (инфаркт, инсульт, декомпенсированная сердечная недостаточность).

Относительные противопоказания:

1. Клаустрофобия. Большинство аппаратов для этого способа открытого типа. Но пациенты с сильной боязнью замкнутого пространства иногда испытывают дискомфорт.
2. Детский возраст. В этом случае процедура будет проведена только по строгим показаниям. Дети более чувствительны к рентгеновскому излучению. Используются устройства с минимальной дозой облучения.
3. Больные с неврологическими или психическими расстройствами, которые не могут удерживать голову неподвижно, испытают сложности при исследовании.
4. Некоторые аппараты имеют ограничения по весу. Люди с избыточной массой тела не смогут обследоваться на таком сканере.
5. Если сканирование проводится с использованием контрастного вещества, аллергия на йод, другие компоненты препарата, становится противопоказанием. В таких случаях вместо КТ челюсти с контрасом выбирают альтернативные методы диагностики.
6. Металлические брекеты, коронки, импланты, протезы не являются противопоказанием, но снижают качество изображения из-за возникновения артефактов.

Меры предосторожности. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с врачом, сообщить о беременности, хронических заболеваниях, наличии аллергий. Специалист оценит риски, примет решение о целесообразности проведения.

Как часто можно делать КТ челюсти

Обсудим регулярность применения метода. Это поможет избежать излишней лучевой нагрузки. А также планировать регулярные обследования, если они рекомендованы доктором.

Допустимая частота. Делать снимки можно столько раз, сколько требуется для диагностики, контроля лечения. При условии использования современного оборудования с низкой дозой облучения. Для большинства пациентов 1-2 раза в год безопасны. В случаях сложной терапии, например, при имплантации, ортодонтическом лечении, после операций, потребуется более частое использование тактики (например, каждые несколько месяцев).

Особые категории пациентов:

1. Дети. Рекомендуется проводить им обследование только по строгим показаниям. Их ткани более чувствительны к воздействию рентгеновского излучения.
2. Беременные женщины. Их облучают только в исключительных случаях, когда другие методы невозможны или недостаточны.
3. Пациенты с хроническими заболеваниями. Регулярность определяется индивидуально, с учетом общего состояния здоровья.

Эффективность КТ после установки имплантов

В этом разделе обсудим, как и зачем используют методику после имплантации. Насколько она необходима? Видно ли на КТ импланты и окружающие ткани? И можно ли без нее обойтись. Рассказываем.

Томография обеспечивает детализированное изображение костных структур, имплантов, окружающих тканей. Это позволяет контролировать процесс остеоинтеграции, выявлять возможные осложнения. Эффективность способа в данном случае объясняется рядом факторов:

1. Оценка положения импланта, правильность его установки в соответствии с планом лечения, включая его глубину, угол, ориентацию. Врач убедится, что имплант не задевает важные анатомические структуры, такие как нижнечелюстной канал, гайморовы пазухи, соседние зубы.
2. Остеоинтеграция – это процесс сращивания имплантата с костью. Методика оценивает плотность окружающих тканей, выявляет участки недостаточной плотности, что может потребовать дополнительных мер (например, остеопластики).
3. Сканирование эффективно выявляет возможные осложнения после имплантации. Среди них: перфорация кортикальной пластинки; воспалительные процессы, включая периимплантит; травма соседних структур.
4. Мониторинг в долгосрочной перспективе. После установки состояние протеза контролируют на разных этапах (через несколько месяцев или лет). Это помогает оценивать стабильность, особенно в условиях повышенной нагрузки, при подозрении на патологические изменения.

Когда рекомендуется:

• через 1-3 месяца после установки;
• при возникновении болей, отека, воспаления, других подозрительных симптомов;
• для планового скрининга, особенно после сложной операции, у пациентов с факторами риска.

Как выглядят снимки КТ челюсти

В этом разделе обсудим, что видит врач на сканах. Вы узнаете, как медики определяют патологию.

Полученные в ходе процедуры трехмерные изображения отличаются высокой детализацией, предоставляют возможность изучения области исследования под разными углами.

Типы картинки:

1. Послойные срезы. На них отображаются тонкие поперечные или продольные пленки, позволяющие изучить структуру с точностью до миллиметра. Каждый из них представляет собой «пласт» исследуемой области.
2. 3D-реконструкция. Многомерная модель. Она предоставляет общий вид внутреннего устройства.
3. Панорамные кадры. Отображаются в плоскостном виде, что удобно для оценки положения зубов и имплантов.
4. Цефалометрия. Для оценки положения челюстей относительно черепа, особенно в ортодонтии.

Что показывает аппарат:

1. Нижнюю, верхнюю челюсть, кортикальную пластинку, гайморовы пазухи, другие костные элементы.
2. Зубные корни, состояние каналов, наличие кариеса или воспалительных процессов.
3. Положение имплантов, их интеграцию, осложнения.
4. Мягкие ткани.
5. Нижнечелюстной канал, гайморовы пазухи, сосудисто-нервные пучки.

Особенности визуализации патологических изменений:

1. Кисты, опухоли. Выглядят как участки разрежения, плотности, отличающиеся от нормы.
2. Периодонтит. Выявляется как затемненные зоны вокруг корней.
3. Переломы. Четкие линии разрыва скелета, смещение костных фрагментов.
4. Остеомиелит. Участки разрушения кости с неровными краями.

Формат снимков:

Они предоставляются в цифровом виде (на диске, флешке) в формате DICOM, который позволяет врачу использовать специализированное программное обеспечение для анализа. Иногда их распечатывают в виде отдельных срезов или 3D-моделей для удобства.

Кто занимается расшифровкой КТ челюсти

Поговорим о тех, кто интерпретирует результаты. Прочитайте, чтобы узнать, к кому обратиться за объяснением.

Основными специалистами, которые выполняют эту задачу, являются:

1. Врач-рентгенолог. Основной специалист, ответственный за расшифровку любых видов рентгенологических исследований. Он готовит письменное заключение с описанием выявленных патологий, изменений, анатомических особенностей.
2. Стоматолог-ортопед занимается разбором срезов при подготовке к протезированию. Также анализирует положение имплантатов.
3. Стоматолог-хирург рассматривает изображение перед хирургическим вмешательством. Определяет расположение анатомически значимых структур (например, сосудисто-нервного пучка) для предотвращения осложнений во время операции.
4. Стоматолог-ортодонт проводит анализ в рамках планирования, контроля ортодонтического лечения.
5. ЛОР. Если томография охватывает гайморовы пазухи, расшифровкой данных занимается оториноларинголог. Это необходимо при подозрении на синусит и другие заболевания, связанные с верхнечелюстной пазухой.
6. Мультидисциплинарный подход. В сложных клинических случаях привлекаются несколько специалистов.

Как получить выгоду до 30%

Теперь вы узнали всё о процедуре. Самое время записаться. Мы знаем, как непросто бывает найти хорошую клинику, поэтому создали для вас портал. На нем вы найдете карту ближайших медицинских центров, их режим работы, цены, информацию о персонале. Записывайтесь через наш сайт, получите скидку до 1000 рублей.

Список литературы

1. Басин Е., Медведев Ю., Поляков К. Препаратобусловленный остеонекроз челюстей / Врач. 2015. №3.
2. Бакаев Антон Алексеевич О проектировании кабинета компьютерной томографии и монтаж компьютерного томографа // Шаг в науку. 2020. №4.