Остеомиелит

20.02.2019 • Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 14.04.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Заболевание характеризуется длительным воспалительным процессом, заканчивающимся нагноением и отмиранием клеток костных волокон и костного мозга. Патология может распространиться на сопредельные мягкие ткани мышц, суставов, нервов и сосудистой сети. Десятая часть всех случаев развития аномалии происходит в результате сильного травмирования полых трубчатых костей.

Содержание

1. Характеристика и источник остеомиелита 2. Симптомы заболевания 3. Как лечить остеомиелит?4. FAQ

Характеристика и источник остеомиелита

Указанное заболевание характеризуется длительным воспалительным процессом, заканчивающимся нагноением и отмиранием клеток костных волокон и костного мозга. Патология может распространиться на сопредельные мягкие ткани мышц, суставов, нервов и сосудистой сети. Десятая часть всех случаев развития аномалии происходит в результате сильного травмирования полых трубчатых костей.

В результате получения травмы во внутренние отделы костных структур попадают бактериальные патогены, которые и являются первопричиной заболевания. Также причинами появления нарушения выступают:

инфекции смежных мягких волокон;
глубокие открытые ранения;
острое течение инфекционных болезней;
антисанитарные условия, попадание бактерий в ткани в момент получения открытого перелома;
плохо обработанные перед хирургическим вмешательством медицинские инструменты.

Симптомы заболевания

Признаками протекающего внутри воспалительного процесса выступают:

сильно повышенная температура тела, достигающая сорока градусов;
лихорадочное состояние;
рвотные позывы;
болезненность в области головы, похожая на мигрень;
резкий болевой синдром в месте локализации инфицирования, усиливающийся при попытках произвести движение;
припухлость и изменение цвета кожных покровов в месте воспаления;
самостоятельно вскрывающиеся капсулы с гноем в мышечной ткани, выходящие наружу через образование язв и трещин в коже;
большой объем выделяющейся из прорывных ран гнойной субстанции.

При появлении признаков заболевания нужно сделать КТ суставов и костей в области поражения.

Как лечить остеомиелит?

Если вовремя не приступить к лечению патологии, можно получить критические осложнения, которые приводят не только к ампутации пораженной зоны, но и к смертельному исходу. В процессе развития нагноения постепенно отмирают костные ткани, что приводит к деформации скелетной структуры. Далее происходит общая интоксикация, которая в первую очередь отражается на функциональности почек. После поражения естественных «фильтров» организма страдают остальные важные органы, после чего происходит заражение крови.

Чтобы избавиться от патологии и восстановить нормальную работу организма, применяются:

антибактериальные препараты;
антимикробные средства широкого действия;
переливание плазменной составляющей крови;
инструментальное вскрытие и очистка очагов поражения;
внутрисуставное введение растворов антибиотического действия;
хирургическое изъятие отмершей части кости с последующим протезным восстановлением.

FAQ

Можно ли лечить остеомиелит без операции, только антибиотиками?

Возможность консервативного лечения определяется формой и стадией остеомиелита. На самых ранних этапах острого гематогенного остеомиелита, при отсутствии сформировавшегося секвестра (участка омертвевшей кости) и гнойных затеков, возможно применение массивной антибактериальной терапии в сочетании с иммобилизацией и детоксикацией. Однако в большинстве случаев, особенно при хроническом остеомиелите, наличии свищей, секвестров и гнойных полостей, хирургическое вмешательство (секвестрэктомия, санация очага) является обязательным. Только удаление некротизированных тканей создает условия для эффективной антибиотикотерапии и заживления.

Как долго длится лечение остеомиелита и возможны ли рецидивы?

Длительность лечения остеомиелита варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет, особенно при хронических формах. Острый остеомиелит при своевременной диагностике и адекватной терапии (операция + антибиотики) может быть купирован за 4–8 недель. Хронический остеомиелит требует более длительного лечения, часто поэтапных хирургических вмешательств, длительной антибактериальной терапии (до 3–6 месяцев) и реабилитации. Рецидивы возникают у 10–30% пациентов, особенно при наличии факторов риска: сахарный диабет, иммунодефицит, периферическая сосудистая патология, курение, неполное удаление секвестров.

Можно ли заниматься спортом и нагружать конечность после остеомиелита?

Возвращение к физической активности определяется локализацией процесса, объемом хирургического вмешательства и степенью восстановления костной ткани. В остром периоде и в течение 2–6 месяцев после операции показан щадящий режим с исключением осевой нагрузки на пораженную конечность. Полноценные спортивные нагрузки и полная осевая нагрузка разрешаются только после подтвержденного рентгенологически или КТ заживления костной ткани (образования костной мозоли, закрытия костного дефекта). Сроки индивидуальны и определяются лечащим врачом-травматологом или ортопедом. Преждевременная нагрузка может привести к рецидиву, деформации конечности или перелому.

Какие осложнения возникают при отсутствии лечения остеомиелита?

Без своевременного лечения остеомиелит прогрессирует и приводит к тяжелым, жизнеугрожающим осложнениям. Локальные осложнения: формирование хронического остеомиелита с множественными секвестрами и свищами, патологические переломы (перелом в зоне ослабленной кости), костные деформации, анкилозы суставов, контрактуры. Системные осложнения: сепсис (генерализация инфекции с развитием полиорганной недостаточности), амилоидоз внутренних органов (особенно почек), гнойные артриты, флегмоны мягких тканей. Наиболее грозным осложнением является септический шок с летальностью до 30–50% при поздней диагностике. На поздних стадиях единственным методом спасения жизни может стать ампутация конечности.

Литература

Zou D.; Liu M.; Lu Z.; Zhang W.; Xu L. Clinical diagnosis and management of osteomyelitis of the jaw: A review. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery. 2025;126(2):213–231. DOI: 10.1016/j.jormas.2024.11.002. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39589654/ PubMed.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2025 NHSN Bone and Joint Infection (BJ) Checklist (includes BONE—Osteomyelitis criteria). January 2025. PDF: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/checklists/2025-NHSN-Bone-and-Joint-Infection-BJI-Checklist-FINAL.pdf Центры по контролю заболеваний.
World Health Organization (WHO). ICD-10 Version: 2016 — раздел M86 “Osteomyelitis” (классификация/кодирование). 2016. https://icd.who.int/browse10/2016/en ICD-11.
Berbari E.F.; Kanj S.S.; Kowalski T.J.; et al. 2015 Infectious Diseases Society of America (IDSA) Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Native Vertebral Osteomyelitis in Adults. Clinical Infectious Diseases. 2015;61(6):e26–e46. Published July 29, 2015. DOI: 10.1093/cid/civ482. https://www.idsociety.org/practice-guideline/vertebral-osteomyelitis/ IDSA.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56