Флебит

Виды и классификация заболевания

• панфлебит – заключается в воспалении внутренней и наружной венозной оболочки;
• эндофлебит – поражает внутреннюю оболочку вен, и чаще всего развивается вследствие получения травм (например, после капельниц);
• перифлебит – воспаляется наружная оболочка вен и развивается из-за сопутствующих патологических процессов в тканях около кровеносного сосуда.

Флебит делится на две группы в соответствии с формой протекания заболевания:

• острый - сопровождается такими симптомами как слабость, боль в районе воспаленных вен, повышение температуры;
• хронический – чаще всего протекает без симптомов.

Специалисты также устанавливают какой флебит у больного ссылаясь на вид пораженных сосудов, а именно:

• флебит глубоких вен – поставить данный диагноз врачу достаточно сложно, так как симптоматика похожа на простуду;
• флебит поверхностных вен – при осмотре наблюдаются выпуклые уплотнения по венозному руслу.

Выделяют несколько самых распространенных форм данного недуга, которые встречаются у многих пациентов, и к ним относятся:

• Тромбофлебит – самая опасная форма заболевания, которая образовывает тромбы (сгустки крови), и в любой момент они могут оборваться, что приведет к закупорке легочной артерии и смерти человека.
• Церебральный – заключается в поражении сосудов головного мозга. Наиболее частой причиной развития этой формы болезни является инфекция. Выделяют также отдельную форму церебрального флебита, а именно: воспаление лицевых сосудов, которое развивается из-за флегмон, абсцесса или инфекции.
• Пилефлебит или мигрирующий флебит. При такой форме патологического процесса происходит поражение вен на руках и ногах, очень часто происходят рецидивы. Также при такой форме болезни могут воспалиться артерии.
• Флебит воротниковой зоны заключается в поражении самой крупной вены в брюшной полости.
• Постинъекционный флебит является особой формой недуга, которая развивается вследствие реакции на лекарство, которое вводится через вену.
• Выделяют отдельный вид патологии, развивающийся на основе травматизации стенок вены – кубитальный флебит.
• Болевой флебит устанавливается после обнаружения поражения нижних конечностей и жалоб на сильную боль.

Причины развития флебита

• варикоз вен;
• инфекционные заболевания (например, стрептококк или гнойные раны);
• злокачественные образования;
• глубокие ожоги, абсцессы;
• плохой лимфоотток, который нарушился из-за удаления лимфоузлов;
• травмы, которые привели к повреждению вен;
• установка катетера;
• застой крови, развитый из-за малоподвижности человека (например, постельный режим после оперативного вмешательства);
• результат введения наркотиков в вену;
• флегмона;
• туберкулез;
• рожистое воспаление.

В некоторых случаях недуг вызывается искусственно, например, во время склеротерапии при лечении варикоза. Во время процедуры в вену вводят вещество, которое провоцирует развитие асептического флебита, что приводит к склеиванию венозных стенок.

Проявления болезни

Если пациента поражает острая поверхностная форма болезни, тогда наблюдаются такие симптомы, как:

• воспаление вены и ее болезненность;
• уплотнение кожи и появление красноты;
• воспаленную вену видно, так как образуется красная полоса;
• изменяется температура тела;
• появляются жалобы на общую слабость.

Если у больного острая форма болезни глубоких вен, то появляются такие симптомы:

• место воспаления отекает и болит;
• общая гипертермия;
• места, где расположена воспаленная вена, не краснеют.

Часто данная форма заболевания переходит в тромбофлебит, поэтому при обнаружении симптомов обязательно необходимо обратиться к врачу.

Симптоматика при церебральном флебите следующая:

• жалобы на частые боли головы;
• высокое артериальное давление;
• возникает неврологическая симптоматика.

Если у человека флебит воротниковой зоны, появляется гнойная интоксикация и сопровождается следующей симптоматикой:

• рвота;
• слабость;
• боли головы;
• болевые ощущения в районе правого подреберья, схваткообразного характера;
• кожный покров становится желтушного цвета;
• температура тела повышается;
• развивается почечная или печеночная недостаточность.

Хронический флебит поверхностных вен не проявляет себя выраженными симптомами.

Методы диагностики флебита

• дуплексное сканирование – благодаря ему врач видит кровеносные сосуды в тех местах, в которых их нельзя увидеть, проводят ультразвуковую диагностику;
• МРТ сосудов верхних конечностей или ног.
• ультразвуковая допплерография – благодаря данному исследованию специалист получает информацию о состоянии кровеносного сосуда и движения крови по нему.

Методы безболезненны и безопасны для больных, а также не имеют противопоказаний.

Лечение флебита

Основное лечение этого недуга заключается в физиотерапевтических процедурах, например, УВЧ, магнитотерапия, лечение лазером, а также гирудотерапия, которая заключается в использовании пиявок.

Помимо этого, назначаются лекарственные препараты. При необходимости это антибиотики, а также нестероидные противовоспалительные, препараты, усиливающие микроциркуляцию крови. Для разжижения крови назначаются ферменты, флебоники, укрепляющие венозные стенки и устраняющие боли и отеки, ангиопротекторы, чтобы защитить венозные стенки от повреждений. Помимо лекарств назначают также нанесение мазей с гепарином или троксевазином.

Для лечения тромбофлебита нижних конечностей рекомендуется покой, а если заболевание вызвала инфекция, тогда первоначально убирается причина флебита, а потом приступают к лечению воспаления вен.

Обязательно обращайтесь к квалифицированным флебологам или хирургам для проведения лечения, не позволяйте запускать болезнь. Если форма воспаления запущена, велика вероятность, что пациента госпитализируют.

Хирургические методы лечения

• острый период заболевания – проводят перевязку и пересечение воспаленной вены;
• плановый порядок – удаляют тромб и измененную вену.

Последствия флебита

Если игнорировать потребность в лечении и ничего не делать, флебит может стать тромбофлебитом. В итоге один из образовавшихся тромбов может в любой момент оборваться и перекрыть кровоток, а это может привести к смерти. Перенесенный флебит, в свою очередь, может вызвать посттромбофлебитическую болезнь.

Наиболее распространено заболевание среди:

• спортсменов;
• людей с варикозом;
• курящих;
• наркозависимых;
• людей, которым на протяжении длительного времени вводят лекарства, используя венозный катетер.

Профилактические методы

• при проблемах с курением и наркотиками лечить свою зависимость;
• спать с приподнятыми ногами;
• вовремя лечить травмы, абсцессы, гнойничковые заболевания;
• при необходимости внутривенных инъекций соблюдать все правила;
• отказаться принимать гормональные контрацептивы, так как они увеличивают вероятность образования тромбозов;
• регулярно использовать компрессионный трикотаж (например, эластичные колготки или чулки).

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций поможет пациенту уберечь свои вены от такого неприятного и даже опасного заболевания как флебит. Если пациент обнаружил у себя данную проблему, либо симптоматику характерную флебиту, требуется обязательное обращение к специалисту. Лечение на ранней стадии куда проходит легче, чем терапия запущенной болезни.

Литература

1. Decousus H., Prandoni P., Mismetti P., et al. Fondaparinux for the treatment of superficial-vein thrombosis in the legs // New England Journal of Medicine. 2010. 363(13):1222–1232. DOI: 10.1056/NEJMoa0912072. PubMed.
2. Всемирная организация здравоохранения. Guidelines for the prevention of bloodstream infections and other infections associated with the use of intravascular catheters: Part I: Peripheral catheters. 12.05.2024. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240093829.
3. Centers for Disease Control and Prevention. About Venous Thromboembolism (Blood Clots). 05.03.2025. URL: https://www.cdc.gov/blood-clots/about/index.html. CDC.
4. Kakkos S.K., Gohel M., Baekgaard N., et al. Editor’s Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2021. 61(1):9–82. DOI: 10.1016/j.ejvs.2020.09.023. PubMed.
5. Di Nisio M., Wichers I.M., Middeldorp S. Treatment for superficial thrombophlebitis of the leg // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018. 2(2):CD004982. DOI: 10.1002/14651858.CD004982.pub6.
6. Бицадзе В.О. Поверхностный флебит и тромбофлебит. - Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем Березины, 2015.
7. Жилле Дж.Л., Перрен М., Кайман Р. Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей: проспективный анализ у 100 пациентов (статья на французском языке). Джей Мал Васк. 2001.