Тромбофлебит

11.03.2019 • Время чтения: 3 минуты
Обновлено и проверено 03.05.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Заболевание, для которого характерно воспаление вен и образование тромбов, в медицине называют – тромбофлебит. Нижние конечности и органы малого таза чаще всего страдают от данного недуга.

Содержание

1. Виды тромбофлебита 2. Почему возникают тромбы 3. Как проявляется тромбофлебит 4. Диагностирование болезни 5. Кто наиболее подвержен развитию тромбофлебита 6. FAQ

Виды тромбофлебита

Существует два вида заболевания, которые основаны на типе пораженных вен, а именно:

тромбофлебит поверхностных вен;
тромбофлебит глубоких вен.

Почему возникают тромбы

Из-за того, что в месте поражения болезнью скорость потока крови в венах замедляется, внутренние стенки сосудов повреждаются, на поверхностях сосудов образовываются микротромбы и развивается заболевание. Врачи выделяют целый список причин, которые и могут спровоцировать тромбофлебит:

венозная недостаточность;
высокий показатель свертываемости крови;
заболевания онкологического характера;
заболевания инфекционного характера;
наличие воспалительных процессов внутренних органов;
нарушения гормонального фона;
аллергия.

Наиболее частая причина, вызывающая тромбофлебит – варикозные заболевания.

Как проявляется тромбофлебит

Когда у человека развивается данное заболевание, он чувствует ряд симптомов. То, какая будет симптоматика, зависит от места, где локализуется тромбофлебит:

Если у человека тромбофлебит голени (стопы), то он жалуется на отеки, болевые ощущения в икре на ноге, также боли ощущаются при прикосновениях и появляется синюшность кожи.
В случаях, когда у пациента тромбофлебит вен, проходящих в районе таза, человек жалуется на ненормальное выпирание вен в данной области, ощущение болей в пояснице и в районе крестца. Помимо этого, повышается температура тела до 39°С и замечается припухлость в том месте, где образовался тромб.

При обнаружении симптомов, характерных тромбофлебиту, рекомендуется обязательное посещение специалиста.

Диагностирование болезни

При посещении специалиста, а именно: флеболога, для установки точного диагноза будет назначен ряд диагностических процедур, результаты которых дадут точную картину состояния пациента, и позволят назначить точный курс лечения и дальнейших действий.

К назначениям врача относятся следующие методы диагностики:

допплерография вен;
реовазография;
анализ крови;
КТ сосудов нижних конечностей;
дуплексное ангиосканирование вен.

Далее назначается корректное лечение, которое включает в себя различного рода медицинские препараты, а именно: нестероидные противовоспалительные, антикоагулянты, препараты, в составе которых содержится рутин, флеботоники. Также прописывается ношение компрессионного белья.

Если случай заболевания достаточно тяжелый, пациента помещают в стационар, где его под свою опеку берет сосудистый хирург. Он занимается перевязкой или удалением пораженных вен во время хирургического вмешательства.

Кто наиболее подвержен развитию тромбофлебита

В группе опасности те пациенты, у которых замечена проблема с варикозным расширением вен, высокая свертываемость крови, есть лишний вес и люди, относящиеся к пожилой категории.

Чтобы снизить риск рекомендуется вовремя лечить варикоз, а девушкам, которые вынашивают ребенка носить компрессионное белье. Также стараться меньше нагружать ноги и не сидеть, закидывая одну ногу на другую.

FAQ

Можно ли вылечить тромбофлебит без операции?

При тромбофлебите поверхностных вен (неосложненном) возможно консервативное лечение: компрессионный трикотаж, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), флеботоники (детралекс, флебодиа), местное лечение (гепариновая мазь). При восходящем тромбофлебите (тромб распространяется к сафено-феморальному соустью) или тромбозе глубоких вен требуется хирургическое лечение (перевязка или удаление вены, тромбэктомия) для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Решение о тактике принимает флеболог/сосудистый хирург после УЗИ-допплера.

Как отличить тромбофлебит поверхностных вен от тромбоза глубоких вен?

При тромбофлебите поверхностных вен: болезненный, уплотненный тяж по ходу варикозной вены, гиперемия, местная гипертермия, отек может быть локальным. При тромбозе глубоких вен: отек всей конечности (голени, бедра), чувство распирания, боль в икроножных мышцах (симптом Хоманса — боль при тыльном сгибании стопы), синюшность кожи, может быть лихорадка. Высок риск ТЭЛА. Дифференциальная диагностика: УЗИ-допплер (компрессионная проба, оценка кровотока), КТ-ангиография, МРТ-флебография. Тромбоз глубоких вен требует экстренной госпитализации.

Можно ли делать КТ-ангиографию сосудов нижних конечностей при тромбофлебите?

КТ-ангиография (КТ-флебография) сосудов нижних конечностей при тромбофлебите может быть выполнена для: оценки распространенности тромба (глубокие вены, проксимальная граница), исключения ТЭЛА (с захватом грудной клетки), планирования оперативного лечения (тромбэктомия, установка кава-фильтра). Метод выбора — УЗИ-допплер (неинвазивный, доступный, функциональный). КТ с контрастом показана при подозрении на тромбоз подвздошных вен, верхней полой вены, а также при неясных данных УЗИ. Противопоказания: аллергия на йод, тяжелая почечная недостаточность, беременность.

Почему при тромбофлебите важно проводить антикоагулянтную терапию?

Тромбофлебит — это сочетание воспаления стенки вены (флебит) и тромбоза (образование тромба). Антикоагулянтная терапия (низкомолекулярные гепарины, ривароксабан, варфарин) необходима для: предотвращения распространения тромба в глубокие вены (риск до 25%), профилактики ТЭЛА (жизнеугрожающее осложнение), снижения риска рецидива тромбоза. НПВП и флеботоники уменьшают воспаление и боль, но не влияют на риск тромбоэмболии. Длительность антикоагуляции зависит от причины (спонтанный тромбофлебит — 3–6 месяцев, при наличии факторов риска — дольше).

Как часто нужно делать УЗИ вен при тромбофлебите?

При остром тромбофлебите поверхностных вен контрольное УЗИ-допплер (компрессионное) проводят через 3–7 дней для оценки распространенности тромба (особенно при восходящем характере). При стабилизации процесса УЗИ повторяют через 1–3 месяца для оценки реканализации (восстановления кровотока). При тромбозе глубоких вен контрольное УЗИ выполняют через 7–14 дней, затем через 1, 3, 6, 12 месяцев. При выявлении проксимального тромбоза (подвздошные вены, нижняя полая вена) частота УЗИ выше. КТ-ангиографию повторяют по показаниям (подозрение на рецидив, неэффективность терапии).

Литература

Ranalli P., et al. Nonstandard superficial vein thrombosis management. Should we consider a tailored approach? A critical review and discussion. Pol Arch Intern Med. 2025;135(5):17009.
Rosemann A., et al. [Diagnosis and treatment of venous thrombosis - part 2]. Praxis (Bern 1994). 2024;113(8):202-209.
Gaye N.D., et al. Prevalence and clinical profile of venous thromboembolic disease in a tertiary center in Dakar. West Afr J Med. 2024.
Damay V.A., et al. Current evidence on the effectiveness and safety of oral anticoagulants in superficial venous thrombosis: a systematic review and meta-analysis. Int Angiol. 2024;43(5):497-506.
Di Nisio M., et al. Treatment of Superficial Vein Thrombosis: Recent Advances, Unmet Needs and Future Directions. Healthcare (Basel). 2024;12(15):1517.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56