Онемение рук: основные причины, диагностика и лечение

Онемение рук – это частая проблема. Я хочу рассказать, как найти причины и лечить эту патологию. Самой частой причиной онемения и боли в кистях многие считают остеохондроз. Вообще, это не является клиническим диагнозом. На самом деле, основная причина патологии – это сдавление срединного нерва в области запястного (карпального) канала или сдавливание локтевого нерва в курбитальном канале.

Какие функции выполняет срединный нерв в области кисти? Нервы могут быть чувствительными и двигательными. Чувствительные – это волокна, по которым чувствительные импульсы от кожи, слизистых, сухожилий, связок и суставов идут в мозг. Человек ощущает импульсы в виде прикосновений, боли и т.д. Двигательные – это когда импульсы идут от мозга к мышцам, что приводит к их сокращению и движению.

У срединного имеются и чувствительные волокна, и двигательные. Это смешанный нерв. Он идет к первым трем пальцам и к середине 4 пальца. При его поражении в области карпального канала развиваются чувствительные нарушения в трех с половиной пальцах – мурашки, покалывание, боль, онемение.

По двигательной иннервации: при поражении срединного нерва возникают проблемы в коротком сгибателе большого пальца (в поверхностной головке), короткой отводящей мышце, противопоставляющей и двух червеобразных мышцах. В них развивается слабость. Симптомы могут различаться в зависимости степени поражения. От небольшого онемения под утро после сна или при длительном поднятии руки.

При умеренном поражении онемение усиливается, беспокоит в дневное время, а не только по ночам. Возникает боль в кисти. При выраженном запястном туннельном синдроме онемение беспокоит постоянно. Боли по ночам, слабость рук, гипертрофия поврежденных мышц.

При подозрении на туннельный синдром назначают элекронейромиографию, УЗИ, МРТ кисти. Можно увидеть отек, проверить, нет ли дополнительных новообразований. Привести к поражению нерва могут:

• беременность;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит;
• остеоартроз костей;
• гипотиреоз;
• заболевания соединительной ткани;
• генетическая предрасположенность (узкий запястный канал от природы);
• ожирение;
• профессиональные вредности;
• опухоли в карпальном канале.

Лечение этого заболевания ограниченное: консервативное и оперативное. Консервативное, к сожалению, вообще не эффективное (массаж, остеопатия и т.д.), но при легких стадиях может приносить облегчение. Это могут быть инъекции гормонов (дифроспана), который имеет противоотечный эффект, ношение ортеза, особенно ночью для фиксации сустава.

При умеренных стадиях консервативное лечение эффективно в течение года, даже меньше. Повторное введение стероидов уже не дает длительного облегчения. При тяжелом туннельном синдроме нужна операция.

На втором месте среди причин онемения рук – синдром курбитального канала в локтевой области. Это место самое уязвимое для нерва. Когда он попадает на кисть, то разделяется на несколько частей: идет к пятому пальцу – мизинцу + половине безымянного пальца. Вторая часть уходит к большому пальцу. Первая часть преимущественно чувствительная, а вторая – двигательная.

Если с чувствительной иннервацией все более или менее понятно – появляется онемение, то с двигательной иннервацией сложнее. Страдает сухожилие глубокого сгибателя пальца, мышца, отводящая мизинец, короткий сгибатель, противопоставляющая мышца мизинца, червеобразные мускулы, поверхностный сгибатель, тыльная межкостная мышца и другие.

Симптомы при легком поражении схожи с карпальным синдромом, но касаются 4-5 пальца. Это онемение, преимущественно по ночам. Если состояние прогрессирует, возникает боль в области локтя, предплечья. Появляется неловкость при совершении движений. При выраженном процессе заметна не только слабость, но и гипертрофия – уменьшение объема мускулатуры.

Причины, которые приводят к невропатии этого типа:

• микротравматизация (растяжение, удары, ущемление);
• переломы в области локтя;
• индивидуальные особенности канала;
• опухоли.

В первую очередь нужно пройти электронейромиографию, УЗИ и МРТ локтя.

Лечение зависит от диагноза. Если нашли опухоль, надо ее удалять. Если причина болезни – микротравматизация, нужно ограничить движение локтем, не ставить локти на стол, надевать на ночь ортез, использовать мягкие подлокотники. При умеренной и тяжелой симптоматике поможет только операция.

Источник: Канал доктора Шогенова – /channel/UCc59LnBytpSZQGdcu4Hrf_g – дата обращения 09.11.2022.