Особенности проведения МРТ детям, пожилым и инвалидам

Магнитно-резонансная томография — метод в лучевой диагностике, который обладает высокой точностью исследования и почти не имеет противопоказаний. МРТ можно делать и беременным, и детям, и пожилым, и инвалидам. И все же есть ряд важных нюансов, которые необходимо учитывать врачам и пациентам младшего и пожилого возраста, людям с физическими особенностями.

С какого возраста можно делать МРТ

Для проведения процедуры на МР-томографе не существует возрастных ограничений. При необходимости диагностики в сложных случаях МРТ делают даже новорожденному ребенку, но старше 1 месяца.

Однако в случае с детьми врачи и родители прежде всего должны полагаться на другие, более простые методы исследования. Например, рентген и УЗИ. Если же есть противопоказания к проведению этих процедур либо возникли сложности с постановкой диагноза, то придется обратиться к МРТ. Это один из самых информативных способов диагностики. Особенно при заболеваниях головного мозга и в челюстно-лицевой хирургии.

Обследование детей на МР-томографе требуется, когда есть жалобы на частую боль голове, при травмировании, в том числе позвоночника, при нарушениях в работе нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, при задержке в развитии и подозрениях на новообразования. Магнитно-резонансная томография отлично визуализирует все органы и системы человеческого тела, особенно мягкие ткани, и предоставляет слои исследуемой области в трех плоскостях. Таким образом нужный объект можно увидеть в трехмерной проекции.

Для этого метода есть свои противопоказания: аллергия на средства наркоза, который необходим детям на этом обследовании, слуховой аппарат во внутреннем ухе, конструкции из металла в скелете, металлические осколки в теле, кардиостимулятор и др. Также врачу нужно сообщить о наличии ортодонтических скоб, пирсинга и татуировок Но, не считая необходимости неподвижно лежать 20-30 минут, в остальном МР-томограф не несет вреда: в отличие от КТ он не дает ионизирующего излучения.

Как подготовить ребенка к МРТ

За некоторое время до проведения МРТ родители должны поговорить с ребенком о том, зачем ему это необходимо и какие правила требуется соблюдать. Понимая особенности своего положения в процессе обследования, дети лучше справляются с тревогой и напряжением, а значит сканирование проходит легче, на высоком уровне качества.

Этому также способствует отсутствие насморка, физических и эмоциональных перегрузок накануне диагностики. Исследуемый должен быть одет в теплую и удобную одежду.

Родителям на заметку: в помещение, где находится томограф, категорически нельзя брать металлические заколки для волос, наручные часы, мобильный телефон. MP3-плеер, iPod, магнитные карты, драгоценности. А последний прием пищи перед погружением в наркоз должен быть за 4-6 часов. У грудных младенцев — за 3 часа .

Разрешено ли детям контрастирование

Контрастирование на МР-томографе, когда препарат-контраст вводят внутривенно для лучшей визуализации пораженных тканей, можно с осторожностью проводить детям младше 1-2 лет.

Противопоказано, если есть непереносимость контрастного вещества (как правило, это гадолиний) и заболевания почек и печени. Не разрешено контрастирование новорожденным.

Обязателен ли наркоз при обследовании ребенка

В ходе исследования не ощущается никакого специфического воздействия. Механизм томографа во время работы производит негромкие звуки в виде шума, гула, изредка — постукиваний, которые слышны пациенту.

Поскольку МР-томограф в большинстве случаев представляет собой круглый полый магнит, своеобразный тоннель, то возможен дискомфорт из-за необходимости длительного фиксированного положения и пребывания в «замкнутом» пространстве.

Конечно, это прежде всего проблема для ребенка младших возрастов, который может сильно испугаться такой “изоляции” и которому обычно сложно лежать долгое время неподвижно. Поэтому магнитно-резонансное исследование младенцам, дошкольникам и беспокойным детям старше 5 проводят под общим наркозом. Перед ним необходимо проверить ребенка на аллергическую реакцию к средствам анестезии, а родителям — подписать согласие на наркоз.

МРТ для пожилых людей: противопоказания

Обследование на МР-томографе очень важно в преклонном возрасте, так как отлично выявляет проблемы “стареющего” мозга (на МРТ головы) и изнашивающейся костной системы (МРТ суставов или позвоночника). Для пожилых людей действуют те же противопоказания, что и для детей.

К абсолютным, когда сканирование невозможно, относятся наличие кардиостимулятора и нейростимулятора, инсулиновой помпы, зубных протезов с металлом, имплантов с металлом в ухе, ферромагнитных и электронных, металлических осколков, аппарата Илизарова, протезов клапанов сердца и др.

Среди относительных есть те, которые бывают чаще у пожилых пациентов. Например. тремор, сердечная недостаточность, аорто-коронарное шунтирование, кава-фильтры, стенты.

Особенности обследования пациентов с инвалидностью

Люди с ограниченными возможностями так же, как и все остальные, нуждаются в наблюдении за состоянием здоровья. Иногда это наблюдение принципиально, поскольку при недействующих частей организма нагрузка на остальные части растет, и они постоянно находятся под ударом.

Если исключить абсолютные противопоказания для обследования на МР-томографе, то можно сказать, что к инвалидам нужен более деликатный подход в плане отношения, общения.

Врач, работающий на аппарате, должен обращать больше внимания на психологическую и эмоциональную атмосферу инвалидов в ходе обследования. По возможности помогать преодолеть страх неизвестности и замкнутого пространства. Для этого нужно провести успокаивающую беседу, напомнить, что внутри томографа есть системы обратной связи, и можно в любой момент прекратить сканирование.

Литература по теме

1. А.В. Аганов. Введение в магнитно-резонансную томографию, Казань, 2014 г.
2. Э. Тшебятовская. Техника выполнения МРТ-исследований. Москва, МЕДпресс-информ, 2017 г.
3. А.Ю. Васильев, Е.Б. Ольхова, Лучевая диагностика. Учебник для студентов педиатрических факультетов, 2008 г.