Содержание
1. Как лечить нефроптоз2. Причины заболевания3. Симптоматическая картина4. Способы диагностики5. Терапия нефроптоза6. Возможные осложнения7. Кто входит в группу риска8. Профилактика болезниНефроптоз
![Нефроптоз](/image-get-id-20177-size-380:250-toSize-1.jpg)
Как лечить нефроптоз
Патологическая подвижность одной из почек или сразу обеих, когда они смещаются из своего анатомического ложа, называется нефроптоз. При незначительных сдвигах может протекать бессимптомно. Если патология приводит к нарушению уро- или гемодинамики, начинаются серьезные осложнения: гидронефроз, пиелонефрит, гематурия, артериальная гипертензия.
Не стоит путать нефроптоз с анатомическим смещением при физической активности, когда почка поднимается на высоту одного поясничного позвонка. Диагноз ставится, только если смещение превышает 2 см у мужчин, 3-5 у женщин. Патология чаще наблюдается у представительниц слабого пола.
Различается по степеням в зависимости от количества позвонков, на которое происходит смещение от границ нормы.
Причины заболевания
Это заболевание является приобретенным, провоцируют его патологические изменения в брюшинных связках, почечном ложе, фасциальных и жировых структурах. Подвижность почки может быть спровоцирована уменьшением жировой ткани органа, аномалиями суставов почечной ножки. Кроме того на развитие заболевания влияют:
- Тяжелый физический труд;
- Резкое похудение;
- Занятие силовыми видами спорта;
- Снижение мышечного тонуса брюшной стенки;
- Травмы поясничного отдела позвоночного столба.
Часто это заболевание сопровождает врожденные патологии строения скелета:
- Нарушение положения позвонков поясничного отдела;
- Недоразвитие или отсутствие ребер.
В подростковом возрасте болезнь может спровоцировать резкий скачок роста.
Симптоматическая картина
Главным признаком нефроптоза является пальпация почки через переднюю стенку брюшины на вдохе, и через подреберье на выдохе, а также тянущие боли в пояснице и дискомфорт в области желудка.
С усилением степени тяжести патологии изменяется характер боли, становясь все более острым.
При последней форме болезни к этой симптоматике добавляются:
- Расстройство работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся запорами, поносами, тошнотой;
- Почечные колики;
- Неврастенические симптомы, то есть головокружение, хроническая усталость, тахикардия, бессонница.
При двухстороннем нефроптозе стремительно развивается почечная недостаточность, характеризующаяся:
- Отеками конечностей;
- Асцитом;
- Головной болью.
При появлении таких симптомов надо проконсультироваться с нефрологом.
Способы диагностики
Для постановки диагноза требуется провести:
- Физикальные и лабораторные исследования;
- УЗИ почек
- Допплерографию сосудов почек;
- Почечную ангиографию и венографию;
- Экскреторную урографию;
- КТ почек;
- Радиоизотопную динамическую нефросцинтиграфию.
Большинство манипуляций проводят, как в положении стоя, так и в положении лежа. Чтобы удостовериться, что не возникло смещение органов ЖКТ, врач может назначить:
- Колоноскопию;
- ЭГДС;
- Ирригоскопию;
- Рентгенографию желудка.
Терапия нефроптоза
При небольшой степени заболевания показано консервативное лечение, ношение бандажей, корсетов, коррекция питания, лечебная физкультура.
При серьезной степени нефроптоза необходима операция, позволяющая вернуть почку в анатомическое ложе и закрепить ее к 12 ребру и задней стенке брюшины. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству является:
- Пожилой возраст;
- Спланхноптоз;
- Тяжелый интеркуррентный фон.
Возможные осложнения
Опущение почек нарушает нормальный процесс оттока мочи, что приводит к повышению внутрипочечного давления. Это вызывает гидронефротическую трансформацию.
Также возможны такие осложнения, как:
- Пиелонефрит;
- Артериальная гипертензия%
- Гипертония;
- Воспалительные процессы в почках и окружающих тканях.
Кто входит в группу риска
Нефроптоз диагностируют у людей занятых тяжелым физическим трудом, проводящих много времени на ногах, а также страдающих системными заболеваниями:
- Висцероптоз;
- Близорукость;
- Гипермобильность суставов.
Профилактика болезни
Для профилактики необходимо:
- Контролировать осанку;
- Укреплять мышцы брюшного пресса;
- Снизить потребление соли;
- Не допускать тяжелых физических нагрузок.
Литература
- Пытель Ю.А., Золотарев ИИ Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей. М: Медицина; 1987.
- Кульдагова C.X., Нефроптоз и его осложнения. Вестн Кабард-Балкар гос. университета 1994.
Автор: КОНСТАНТИНОВА ТАТЬЯНА, Врач-рентгенолог, опыт работы более 10 лет