МРТ сосудов шеи нужно пройти при постоянных патологических болях в голове или шее, которые не купируются анальгетиками. Исследование назначают при частых головокружениях и обмороках, потемнении в глазах, нарушениях координации, скачках артериального и внутричерепного давления. Другим поводом к ангиографии сосудов шеи становится снижение зрения, потеря чувствительности в руках или плечевом поясе. Травмах позвоночника и головы, признаки роста новообразований в шейном отделе также являются показанием к магнитно-резонансной томографии.
На томограммах хорошо видна верхняя часть позвоночного столба, нижний сектор черепной коробки, переход головного мозга в спинной, магистральная сонная артерия и ее ответвления, соседние мягкие ткани (мышцы, подкожно-жировая клетчатка). В контрастном режиме и с максимальным приближением врачи выявляют артериальные окклюзии, аневризмы, врожденные мальформации, места расслоения стенок, внутренние кровотечения и гематомы. МРТ диагностика показывает разрывы сосудов шеи после травм, поражение васкулитами, сдавливание рубцами или костными отростками. Хорошо видны мезенхимальные опухоли и раковые новообразования с вовлечением артерий, врожденные аномалии.
Читать дальшеПолное описаниеПоследние оценки от пациентов, записавшихся через наш сервис
МР-ангиография - исследование, выявляющее структурные и функциональные патологии артерий шеи. Она проводится неинвазивно. Пациент не испытывает неприятные ощущения во время сканирования.
С его помощью можно уточнить анатомию и особенности строения сосудов. Она выявляет врожденные и приобретенные аномалии. Обнаруживает патологические участки. Область исследования включает:
Вены при сканировании не просматриваются.
Диагностика позволяет оценить скорость кровотока. Обнаружить нарушения гемодинамики. МРТ сосудов шеи показана для оценки эффективности лечения. Ее назначают перед планированием ангиопластики или протезирования сосуда. Процедура минимизирует объем хирургического вмешательства.
Сосуды шеи отвечают за кровоснабжение мозга и верхних конечностей. Они обеспечивают поступление питательных веществ и кислорода к церебральным тканям. Патологии брахиоцефальных артерий провоцируют острое нарушение мозгового кровообращения. Они повышают риск ишемического инсульта.
Причиной заболеваний сосудов шеи в 90% случаев становится атеросклероз. Он развивается на фоне нарушения жирового обмена. Факторами риска становятся курение и несбалансированный рацион питания. Под их воздействием атеросклеротические бляшки налипают на стенки сосудов. Накопление липидов и разрастание фиброзной ткани сужают просвет. Развивается окклюзия сонных артерий. Происходит расстройство гемодинамики. Эта патология осложняется ишемической транзисторной атакой и инсультом.
ТИА носит преходящий характер. Вызвана отрывом мелких фрагментов атеросклеротических бляшек. Тромбы и эмболы с кровотоком попадают в мелкие церебральные сосуды. Их неполная закупорка приводит к временной утрате мозговых функций. У пациента развивается неврологическая симптоматика. Клиническая картина сходна с инсультом. Отличительной особенностью является ее обратимость. Симптомы регрессируют в течение суток.
Ишемический инсульт - острая сосудистая катастрофа. Он приводит к необратимым повреждениям церебральных тканей. Высока вероятность инвалидизации или смерти. При этом заболевании у пациента развивается нарушение сознания. Оно достигает уровня сопора и комы. Происходит дискоординация движений. Походка становится шаткой. Человек страдает от многократной рвоты, после которой не наступает облегчения. Нарушение зрения представлено выпадением полей или ощущением пелены перед глазами.
МРТ сосудов шеи обнаруживает особенности топографии. К врожденным аномалиям относится гипоплазия позвоночных артерий. Она приводит к гипоперфузии виллизиева круга. Это повышает риск ишемии вертебрально-базилярной системы. Распространенным заболеванием является кинкинг синдром. Это перегиб экстракраниального участка внутреннего каротидного сосуда. Происходит на фоне растяжения. Болезнь сопровождается головной болью. Пациент страдает от эмоциональной лабильности. У него развивается дисциркуляторная энцефалопатия.
С помощью МР-ангиографии визуализируют:
МРТ отображает воспалительные процессы в стенках сосудов. При васкулите они носят системный характер. Изменения охватывают шеи сосуды любого калибра. Диагностика должна проводиться в Т2 взвешенном режиме. Болезнь Такаясу - идиопатический аортоартериит. Поражает подключичные и сонные артерии и их ветви. Этиологию связывают с влиянием инфекционно-аллергических агентов и аутоиммунный агрессией. Патология сопровождается слабостью и онемением в руках. Пациент страдает от болевого синдрома. У него отсутствует пульсация на подключичных, лучевых и плечевых артериях. Артериальное давление на обоих руках различается. Если МР-ангиография диагностируют локализацию болезни Такаясу в сосудах шеи, у больного наблюдается неврологическая симптоматика.
МРТ назначают при повреждении магистральных артерий и вен. В большинстве случаев они вызваны проникающими ранениями. Тупые травмы приводят к разрыву интимы без повреждения других слоев сосудов шеи. Исследование позволяет оценить локализацию и объем повреждений. При развитии гемипареза со стороны противоположной повреждению нужна дифференциация с черепно-мозговыми травмами. Диагностика позволяет уточнить причину нарушения кровоснабжения церебральных тканей.
Достоинствами МР-ангиографии является:
МРТ сосудов шеи назначается, если у пациента присутствует:
МР-ангиография - диагностика выбора при контроле над состоянием артерий и вен шеи при рассеянным склерозе. Исследование делают пациентам с сахарным диабетом. МРТ проводится для контроля эффективности лечения. Является частью предоперационной подготовки.
Нативная процедура специальной подготовки не требует. Исследование сосудов шеи с контрастом проводится натощак. Если оно назначено на вечер, пациенту разрешен легкий завтрак. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до МР-ангиографии. Перед сканированием с препаратами гадолиния надо сдать анализы крови на креатинин. Это позволит исключить патологии почек и печени. Снижение выделительной способности этих органов является противопоказанием к МРТ с контрастом. Оно приводит к накоплению солей гадолиния в организме или обострению почечной недостаточности. При аллергии в анамнезе надо сделать аллергопробы. Перед томографией не рекомендуется курить и пить воду.
Процедуру лучше проходить в свободной одежде. Белье не должно стеснять движения. Пациенту надо снять все содержащие металл вещи. Оставить в раздевалке сотовые телефоны и другие гаджеты. Убрать банковские карты с магнитной полосой. Магнитное поле высокой мощности, генерируемое томографом способно их повредить.
Контрастное усиление делают по назначению врача. Его вводят в вену одномоментно перед сканированием. Если нужно болюсное поступление в кровоток, больному ставят инжектор. Он подает препарат со скоростью 5-7 мл в минуту.
Человек ложится на выдвижной кушетку томографа. Его пристегивают эластичными ремнями. Это поможет сохранять неподвижность и исключить возникновение двигательных артефактов. Кушетку помещают в туннель аппарата. При работе он издает громкий технический шум. Если это вызывает дискомфорт, лучше воспользоваться берушами или наушниками. Ощущение тепла или мурашек по телу является нормой. Для связи с рентгенологом аппарат оборудован встроенным микрофоном или сигнальной грушей. Это позволит прервать МРТ сосудов шеи, если обследуемый почувствует себя плохо.
После окончания МР-ангиографии можно сразу идти домой. Постпроцедурное наблюдение врача не требуется. Расшифровку выдают через несколько часов или на следующий день. Это зависит от загруженности рентгенолога. Итоги загружают на диск. По желанию пациента их можно записать на флешку или распечатать на пленке.
В заключении уточняется в каких режимах проводилось МРТ сосудов шеи. Перечисляется какие артерии и вены входят в область исследования. Врач описывает топографию и анатомию сосудов. Указывает характер кровотока. Перечисляет все обнаруженные патологии.
Рентгенолог не ставит диагноз. С полученным заключением нужно обратиться к лечащему врачу. Он определит алгоритм лечения.
Диагностика с контрастом включает использование гадолинийсодержащих веществ. Соли гадолиния низкоаллергенные. Они вводятся внутривенно. Не оказывают негативного влияния на организм. Полностью выводятся из организма с мочой за 4-6 часов.
МР-ангиография выявляет сосудистые поражение бесконтрастным путем на основании физических свойств текущей крови. Введение контрастного усиления нужно при подозрении на тромбоз. В норме препараты гадолиния свободно распределяются по сосудам. Если в артериях шеи присутствуют тромбы, контраст обволакивает препятствие, подсвечивая его. Без контраста врач может не заметить патологию.
МРТ с контрастом требуется при подозрении на паранглиому или гломусную опухоль. Эти злокачественные неоплазии связаны с кровеносными сосудами шеи. Соли гадолиния накапливаются в областях с аномальным кровоснабжением. Это помогает определить границы опухоли и уточнить ее локализацию. Исследование показано перед радикальным удалением опухоли. Резекция проводится с сохранением проходимости внутренней сонной артерии.
Препятствием к МРТ сосудов шеи становится ношение несъемных электрических приборов. Под действием магнитного поля электроника выходит из строя. Противопоказаниям являются металлические конструкции в организме. Они притягиваются к прибору или нагреваются. Пациент может получить ожог или травмировать ткани тела. Под запрет попадают:
Исследование не рекомендуется проводить в первом триместре беременности. Затруднить МРТ могут гиперкинезы в анамнезе. Неконтролируемые движения способствуют образованию артефактов на снимках. При клаустрофобии больному нужно принять седативные препараты. Это позволит избежать приступа. Людям, страдающим от эпилепсии рекомендуется проходить диагностику после приема антиконвульсантов.
Противопоказанием к исследованию артерий и вен шеи является вес пациента свыше 150 кг. Это максимальная грузоподъемность стола томографа.
Препятствием к введению контраста является почечная или печеночная недостаточность. Его не делают при аллергии на соли гадолиния. Нельзя использовать усиление беременным и кормящим женщинам.
Альтернативными способами диагностики является УЗИ и КТ-ангиография. Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний. Она показывает состояние кровотока шеи в динамике. Позволяет провести ротационные пробы в позвоночных артериях. Показывает отток крови в венах.
С помощью МРТ получается серия статичных изображений. Их можно приблизить. Артерии видные в разных проекциях. Это помогает получить более точную оценку состояния сосудистых стенок и гемодинамики. Хорошо видно признаки диссекции и гематомы. Томография визуализирует аневризмы и псевдоаневризмы у пациентов.
Золотым стандартом патологий сосудов шеи является КТ-ангиография. Ее назначают людям с противопоказанием к магнитно-резонансному исследованию. По информативности она не уступает МР-ангиографии. Но для получения четкой картинки нужно использование контраста.