МРТ сосудов шеи - цены в СПб

Особенности МР-ангиографии шеи

МР-ангиография - исследование, выявляющее структурные и функциональные патологии артерий шеи. Она проводится неинвазивно. Пациент не испытывает неприятные ощущения во время сканирования.

С его помощью можно уточнить анатомию и особенности строения сосудов. Она выявляет врожденные и приобретенные аномалии. Обнаруживает патологические участки. Область исследования включает:

• позвоночные и подключичные артерии;
• плечеголовной ствол;
• сонные артерии.

Вены при сканировании не просматриваются.

Диагностика позволяет оценить скорость кровотока. Обнаружить нарушения гемодинамики. МРТ сосудов шеи показана для оценки эффективности лечения. Ее назначают перед планированием ангиопластики или протезирования сосуда. Процедура минимизирует объем хирургического вмешательства.

Патологии сосудов шеи

Сосуды шеи отвечают за кровоснабжение мозга и верхних конечностей. Они обеспечивают поступление питательных веществ и кислорода к церебральным тканям. Патологии брахиоцефальных артерий провоцируют острое нарушение мозгового кровообращения. Они повышают риск ишемического инсульта.

Причиной заболеваний сосудов шеи в 90% случаев становится атеросклероз. Он развивается на фоне нарушения жирового обмена. Факторами риска становятся курение и несбалансированный рацион питания. Под их воздействием атеросклеротические бляшки налипают на стенки сосудов. Накопление липидов и разрастание фиброзной ткани сужают просвет. Развивается окклюзия сонных артерий. Происходит расстройство гемодинамики. Эта патология осложняется ишемической транзисторной атакой и инсультом.

ТИА носит преходящий характер. Вызвана отрывом мелких фрагментов атеросклеротических бляшек. Тромбы и эмболы с кровотоком попадают в мелкие церебральные сосуды. Их неполная закупорка приводит к временной утрате мозговых функций. У пациента развивается неврологическая симптоматика. Клиническая картина сходна с инсультом. Отличительной особенностью является ее обратимость. Симптомы регрессируют в течение суток.

Ишемический инсульт - острая сосудистая катастрофа. Он приводит к необратимым повреждениям церебральных тканей. Высока вероятность инвалидизации или смерти. При этом заболевании у пациента развивается нарушение сознания. Оно достигает уровня сопора и комы. Происходит дискоординация движений. Походка становится шаткой. Человек страдает от многократной рвоты, после которой не наступает облегчения. Нарушение зрения представлено выпадением полей или ощущением пелены перед глазами.

МРТ сосудов шеи обнаруживает особенности топографии. К врожденным аномалиям относится гипоплазия позвоночных артерий. Она приводит к гипоперфузии виллизиева круга. Это повышает риск ишемии вертебрально-базилярной системы. Распространенным заболеванием является кинкинг синдром. Это перегиб экстракраниального участка внутреннего каротидного сосуда. Происходит на фоне растяжения. Болезнь сопровождается головной болью. Пациент страдает от эмоциональной лабильности. У него развивается дисциркуляторная энцефалопатия.

С помощью МР-ангиографии визуализируют:

• стеноз;
• патологическую извитость;
• артериовенозные мальформации;
• атеросклероз;
• диссекцию стенок сосудов;
• аневризмы;
• кинкинг синдром;
• болезнь Такаясу;
• васкулит;
• тромбофлебит временной вены;
• тромбоз;
• компрессию неоплазиями или объемными рубцовыми образованиями.

МРТ отображает воспалительные процессы в стенках сосудов. При васкулите они носят системный характер. Изменения охватывают шеи сосуды любого калибра. Диагностика должна проводиться в Т2 взвешенном режиме. Болезнь Такаясу - идиопатический аортоартериит. Поражает подключичные и сонные артерии и их ветви. Этиологию связывают с влиянием инфекционно-аллергических агентов и аутоиммунный агрессией. Патология сопровождается слабостью и онемением в руках. Пациент страдает от болевого синдрома. У него отсутствует пульсация на подключичных, лучевых и плечевых артериях. Артериальное давление на обоих руках различается. Если МР-ангиография диагностируют локализацию болезни Такаясу в сосудах шеи, у больного наблюдается неврологическая симптоматика.

МРТ назначают при повреждении магистральных артерий и вен. В большинстве случаев они вызваны проникающими ранениями. Тупые травмы приводят к разрыву интимы без повреждения других слоев сосудов шеи. Исследование позволяет оценить локализацию и объем повреждений. При развитии гемипареза со стороны противоположной повреждению нужна дифференциация с черепно-мозговыми травмами. Диагностика позволяет уточнить причину нарушения кровоснабжения церебральных тканей.

Преимущества МРТ в диагностике сосудов шеи

Достоинствами МР-ангиографии является:

1. Неинвазивность. Поскольку исследование не требует повреждения естественных барьеров организма, исключены ятрогенные травмы. МРТ не имеет побочных эффектов. Оно полностью безболезненно.
2. С помощью методики получают высокоинформативные снимки в разных проекциях. Это позволяет врачу изучить сосуды шеи под разными углами.
3. Отсутствие лучевой нагрузки. Диагностика не относится к рентгенологическим исследованиям. Она показана для назначения беременным с 12 недель и кормящим. Не является тератогенным фактором. Допустимо проводить исследование детям с первых дней жизни. Малышам МРТ делают под общим наркозом.
4. После сканирования не требуется восстановительного периода. Такой метод - золотой стандарт для динамике.

Показания к МР-ангиографии

МРТ сосудов шеи назначается, если у пациента присутствует:

• артериальная гипертензия;
• головные боли;
• головокружение;
• тиннитус;
• мигрень;
• нарушение сознания;
• обмороки;
• приступы внезапной слабости;
• онемение и выпадение чувствительности в верхних конечностях;
• афазия;
• дисфагия;
• тошнота и утренняя рвота;
• нарушение координации движений;
• ухудшение когнитивных функций, памяти и внимания;
• давление в глазах;
• сужение полей зрения;
• лабильность артериального давления;
• боли в шее.

МР-ангиография - диагностика выбора при контроле над состоянием артерий и вен шеи при рассеянным склерозе. Исследование делают пациентам с сахарным диабетом. МРТ проводится для контроля эффективности лечения. Является частью предоперационной подготовки.

Как проводят процедуру

Нативная процедура специальной подготовки не требует. Исследование сосудов шеи с контрастом проводится натощак. Если оно назначено на вечер, пациенту разрешен легкий завтрак. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до МР-ангиографии. Перед сканированием с препаратами гадолиния надо сдать анализы крови на креатинин. Это позволит исключить патологии почек и печени. Снижение выделительной способности этих органов является противопоказанием к МРТ с контрастом. Оно приводит к накоплению солей гадолиния в организме или обострению почечной недостаточности. При аллергии в анамнезе надо сделать аллергопробы. Перед томографией не рекомендуется курить и пить воду.

Процедуру лучше проходить в свободной одежде. Белье не должно стеснять движения. Пациенту надо снять все содержащие металл вещи. Оставить в раздевалке сотовые телефоны и другие гаджеты. Убрать банковские карты с магнитной полосой. Магнитное поле высокой мощности, генерируемое томографом способно их повредить.

Контрастное усиление делают по назначению врача. Его вводят в вену одномоментно перед сканированием. Если нужно болюсное поступление в кровоток, больному ставят инжектор. Он подает препарат со скоростью 5-7 мл в минуту.

Человек ложится на выдвижной кушетку томографа. Его пристегивают эластичными ремнями. Это поможет сохранять неподвижность и исключить возникновение двигательных артефактов. Кушетку помещают в туннель аппарата. При работе он издает громкий технический шум. Если это вызывает дискомфорт, лучше воспользоваться берушами или наушниками. Ощущение тепла или мурашек по телу является нормой. Для связи с рентгенологом аппарат оборудован встроенным микрофоном или сигнальной грушей. Это позволит прервать МРТ сосудов шеи, если обследуемый почувствует себя плохо.

После окончания МР-ангиографии можно сразу идти домой. Постпроцедурное наблюдение врача не требуется. Расшифровку выдают через несколько часов или на следующий день. Это зависит от загруженности рентгенолога. Итоги загружают на диск. По желанию пациента их можно записать на флешку или распечатать на пленке.

В заключении уточняется в каких режимах проводилось МРТ сосудов шеи. Перечисляется какие артерии и вены входят в область исследования. Врач описывает топографию и анатомию сосудов. Указывает характер кровотока. Перечисляет все обнаруженные патологии.

Рентгенолог не ставит диагноз. С полученным заключением нужно обратиться к лечащему врачу. Он определит алгоритм лечения.

МРТ сосудов шеи с контрастом

Диагностика с контрастом включает использование гадолинийсодержащих веществ. Соли гадолиния низкоаллергенные. Они вводятся внутривенно. Не оказывают негативного влияния на организм. Полностью выводятся из организма с мочой за 4-6 часов.

МР-ангиография выявляет сосудистые поражение бесконтрастным путем на основании физических свойств текущей крови. Введение контрастного усиления нужно при подозрении на тромбоз. В норме препараты гадолиния свободно распределяются по сосудам. Если в артериях шеи присутствуют тромбы, контраст обволакивает препятствие, подсвечивая его. Без контраста врач может не заметить патологию.

МРТ с контрастом требуется при подозрении на паранглиому или гломусную опухоль. Эти злокачественные неоплазии связаны с кровеносными сосудами шеи. Соли гадолиния накапливаются в областях с аномальным кровоснабжением. Это помогает определить границы опухоли и уточнить ее локализацию. Исследование показано перед радикальным удалением опухоли. Резекция проводится с сохранением проходимости внутренней сонной артерии.

Чем заменить МР-ангиографию при противопоказаниях

Препятствием к МРТ сосудов шеи становится ношение несъемных электрических приборов. Под действием магнитного поля электроника выходит из строя. Противопоказаниям являются металлические конструкции в организме. Они притягиваются к прибору или нагреваются. Пациент может получить ожог или травмировать ткани тела. Под запрет попадают:

• микрохирургические сосудистые клипсы;
• штифты;
• протезы из металла;
• аппарат Илизарова;
• инсулиновые помпы;
• кохлеарный имплант;
• кардиостимулятор;
• инородные металлические тела.

Исследование не рекомендуется проводить в первом триместре беременности. Затруднить МРТ могут гиперкинезы в анамнезе. Неконтролируемые движения способствуют образованию артефактов на снимках. При клаустрофобии больному нужно принять седативные препараты. Это позволит избежать приступа. Людям, страдающим от эпилепсии рекомендуется проходить диагностику после приема антиконвульсантов.

Противопоказанием к исследованию артерий и вен шеи является вес пациента свыше 150 кг. Это максимальная грузоподъемность стола томографа.

Препятствием к введению контраста является почечная или печеночная недостаточность. Его не делают при аллергии на соли гадолиния. Нельзя использовать усиление беременным и кормящим женщинам.

Альтернативными способами диагностики является УЗИ и КТ-ангиография. Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний. Она показывает состояние кровотока шеи в динамике. Позволяет провести ротационные пробы в позвоночных артериях. Показывает отток крови в венах.

С помощью МРТ получается серия статичных изображений. Их можно приблизить. Артерии видные в разных проекциях. Это помогает получить более точную оценку состояния сосудистых стенок и гемодинамики. Хорошо видно признаки диссекции и гематомы. Томография визуализирует аневризмы и псевдоаневризмы у пациентов.

Золотым стандартом патологий сосудов шеи является КТ-ангиография. Ее назначают людям с противопоказанием к магнитно-резонансному исследованию. По информативности она не уступает МР-ангиографии. Но для получения четкой картинки нужно использование контраста.

Литература по теме

1. Свобода П. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ШЕИ В БЕСКОНТРАСТНОМ АНГИОРЕЖИМЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2022. №3.
2. Михаль А. В., Ультразвуковая и транскраниальная допплерография в комплексной диагностике дисциркуляторной энцефалопатии // УНЖ. 2003. №3.
3. Крюков А. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ ТОПОГРАФИИ СОСУДОВ ШЕИ В ПРОФИЛАКТИКЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ГЛОТКЕ // Морфологические ведомости. 2016. №4.