МРТ коленного сустава назначают, если пациент жалуется на боль в колене, отёк, ограничение движений, ощущение нестабильности сустава. Подобные жалобы возникают после травмы или без чёткого указания на неё. Цель исследования – исключить повреждения костей, хрящей, связок и других структур сустава, подтвердить или опровергнуть развитие инфекций, опухолей. МРТ применяют при планировании операции на коленном суставе, а также после проведенного лечения для оценки результатов.
Диагностика на магнитно-резонансном томографе позволяет детально оценить связки, мениски, сухожилия и другие мягкотканные структуры суставов, а также костный мозг в зоне исследования, выявить его поражение. На МРТ хорошо виден отек, скопление жидкости или крови в полости сустава, врожденные аномалии Важным преимуществом является сохранность всех изображений. Результаты исследования могут быть многократно пересмотрены, оценены разнопрофильными врачами.
Читать дальшеПолное описаниеПоследние оценки от пациентов, записавшихся через наш сервис
Мениски – это хрящевые пластины внутри и снаружи коленного сустава, которые имеют полукруглую форму и волокнистую структуру. Они защищают кости от истирания, работают, как амортизаторы при движении и нагрузке на нижние конечности.
Одной из распространенных причин острой боли после травмы колена является разрыв мениска. С помощью МРТ можно определить, насколько серьезны повреждения, сместились ли оторванные участки в межмыщелковую ямку, в каком направлении произошел разрыв – вертикально или горизонтально. Полученные в результате томографии данные лягут в основу плана лечения, дадут ответ, нужна ли больному операция.
При подозрениях на разрыв мениска коленного сустава делают Т2-взвешенные сканы МРТ, на которых видны следующие стадии патологического процесса:
Если в результате травмы произошло повреждение регионарных сосудов и есть подозрение на кровоизлияние в коленный сустав, может быть назначено контрастирование. В этом режиме мягкотканные элементы (в том числе хрящевые волокна) и сосуды визуализируются в несколько раз четче.
Если исследование проводится на высокомощном оборудовании закрытого типа, главным противопоказанием является наличие металлических элементов в теле, протезов из ферромагнитных материалов, имплантатов, электронных устройств, которые реагируют на магнитное поле, но их нельзя снять на время сканирования. Ограничение является условным, если пройти проверку колена на низкопольном томографе, однако информативность процедуры может пострадать. Решение о выборе режима томографии остается за лечащим врачом.
Среди других противопоказаний называют:
Магнитно-резонансное оборудование не производит рентгеновского излучения, что делает технологию максимально безвредной. Проверить коленные суставы с помощью МРТ можно в любом возрасте без опаски за здоровье и общее самочувствие. Магнитное поле, которое генерирует томограф, не повреждает ткани, не влияет на состав ДНК, не накапливается в клетках и не угнетает иммунитет. Сканирование не вредит женщинам в положении, новорожденным детям или пожилым людям, ослабленным множественными болезнями. Обследовать колено можно с любой регулярностью, если нет персональных противопоказаний.
Длительно готовиться к обследованию не придется. Перед сканированием в клинике не нужна диета или отказ от лекарственной терапии. Достаточно принести на прием пакет документов, которые имеют отношение к клиническому случаю. Предварительная консультация со специалистом тоже обязательна. Он определит, в каком режиме будет проведена томография колена, есть ли индивидуальные ограничения, как их обойти, если они преодолимы.
Если на момент процедуры присутствует болевой синдром, перед началом сеанса нужно принять анальгетик или попросить медицинского сотрудника об уколе обезболивающего. При планировании диагностики под наркозом, нужно сдать анализ на аллергическую реакцию к седативу. Услуга введения в медикаментозный сон доступна не во всех клиниках.
Сканирование проходит по стандартной программе в несколько этапов:
Протокол рентгенолога нельзя считать полноценным диагнозом. Получит его можно только у лечащего врача. Сканы коленного сустава нужно отнести специалисту, который сможет комплексно оценить клиническую ситуацию, сопоставить данные предыдущих исследований и дать итоговое заключение.
Профилактические и контрольные исследования можно проводить на низкопольном оборудовании (до 1 Тесла). Общих данных будет достаточно для оценки течения заболевания или регенерации тканей после лечения. Если нужно пройти прицельное сканирование с детализацией мелких элементов, найти сложную патологию, скрытые очаги болезни, дифференцировать новообразование, обязательным становится обращение к высокомощным томографам экспертного класса (от 1,5 Тесла и выше). Прием стоит дороже, но информативность значительно выигрывает.
Процесс сканирования суставных структур, позволяющий получить послойные монохромные изображения колена называется МРТ. Она визуализирует:
МРТ коленного сустава проводится неинвазивно. Прибор создает магнитное поле высокой мощности. Под его воздействием протоны в атомах водорода в организме резонируют. Томограф улавливает сигналы и на их основании создает серию изображений. Диагностика проводится в разных режимах и проекциях. Изображения бывают Т1 взвешенным и Т2 взвешенным. Существует режим снимков по протонной плотности. В зависимости от режима разные ткани организма создают сигнал высокой интенсивности. Это позволяет получить более яркое изображение на снимках. В режиме Т1 врач изучает здоровые ткани и жировые клетки. Т2 лучше визуализирует жидкость и патологии. С его помощью диагностируют травмы, наличие отеков. Он позволяет обнаружить неоплазии. Все режимы МРТ дополняют друг друга.
Сканирование коленного сустава делают в трех плоскостях. Сагиттальная проводится в переднезаднем направлении. Она позволяет изучить структуры в боковом разрезе. Это помогает исследовать надколенно-бедренный сустав и бугристость большеберцовой кости. Аксиальная показывает поперечный срез. Отображает симметричность мыщелков. Сканирует наложение контура надколенника на центральную область метаэпифиза. Фронтальная или коронарная разделяет зону исследования на переднюю и заднюю. Эта проекция перпендикулярна сагиттальной. Толщина срезов составляет 1-1,2 мм. При необходимости на их основании возможно провести 3D-реконструкцию. Такая технология позволяет выявить патологические изменения суставных структур на ранних стадиях.
Колено соединяет бедренную и большеберцовую кость. Он имеет сложное строение. В передней части коленного сустава расположен надколенник. Его фиксирует четырехглавая мышца бедра и сухожилия. В полости расположены крестообразные связки. Эпифизы покрыты хрящом. Это эластичная твердая ткань. Она состоит из матрикса и воды. В состав матрикса входит коллаген и протеогликаны. Хондроциты составляют 2% от объема хряща.
Хрящевые ткани не имеют кровеносных и лимфатических сосудов. Их питание обеспечивает не кровь, а синовиальная жидкость. Питание происходит в движении на основе диффузии. Сустав, как губка поглощает жидкость во время ходьбы. Восстановить или вылечить хрящи при повреждениях сложно.
Между сочленяющимися поверхностями коленного сустава расположены мениски. Они состоят из волокнистого хряща. Отвечают за распределение массы тела. Помогает снизить трение. Для амортизации ударных нагрузок служит оболочка. Она защищает поверхности костей сустава.
С помощью МРТ можно визуализировать синовиальные сумки и мембрану. Это полость, отграниченная капсулой. Она заполнена синовиальной жидкостью.
Развитие болезни коленного сустава провоцируют травмы и воспаления. Этиофакторами становятся:
Изменение сустава вызывают механические повреждения. К ним относятся ушибы и вывихи. Дисфункция связок приводит к нестабильности. Нарушение биомеханики приводит к чрезмерной истираемости хрящевой поверхности. Вальгусная или варусная деформация сопровождается неправильной осью колена.
Повреждения связок, менисков и других суставных систем часто встречаются у спортсменов и танцоров. Повышенные перегрузки приводят к износу хряща.
Показанием к МРТ коленного сустава становится:
Обследование суставных структур назначается перед артроскопией или эндопротезированием. Оно входит в часть предоперационной подготовки. Позволяет оценить эффективность лечения. Требуется, если УЗИ и рентгенография оказались малоинформативными.
С помощью МРТ диагностируют:
Киста Бейкера возникает при травме или воспалении синовиальной сумки. Перерастяжение приводит к формированию полости сообщающейся с полостью сустава. Она заполняется жидкостью. На ранних стадиях изменения визуализируются на МРТ. По мере развития становится заметно плотное округлое образование в подколенной области. Сопровождается болью и ограничением амплитуды движений.
Артриты - большая группа воспалительных заболеваний. В патологические процессы вовлекаются синовиальные оболочки, капсула и хрящевая ткань. Сопровождаются артралгиями. Сустав опухает. По мере развития заболевания он деформируется. У пациента отмечается гиперемия и локальное повышение температуры. Отдельной нозологической формой является ювенильный идиопатический артрит. Он диагностируется у детей до 16 лет. Без лечения приводит к полному разрушению хрящевой ткани. Болезнь плохо визуализируется на рентгенограммах. МРТ позволяет оценить состояние синовиальной оболочки и объем выпота. На основании сканирования определяется стадия процесса и корректируется лечение.
Болезнь Осгуда-Шлаттера - асептическое разрушение бугристости ядра большеберцовой кости. Развивается при хроническом травмировании во время интенсивного роста. Часто встречается у спортсменов. Вызвано расстройством кровоснабжения. Оно происходит при частых микротравмах и напряжении четырехглавой мышцы бедра. Отмечаются разрывы волокон связок, асептическое воспаление. Пациент чувствует боли, которые усиливаются при ходьбе и беге. На МРТ отек костного мозга в области бугристости. Связки надколенника утолщаются. Изменения охватывает глубокую синовиальную сумку. Она расширяется.
Травмы мениска имеют сочетанный характер. У пациента повреждаются капсула коленного сустава или боковые и крестообразные связки. Человек страдает от боли. У него ограничивается подвижность колена. Блокада суставов вынуждает его держать ногу в согнутом состоянии.
Тендинитами называются воспаления сухожилия. Они приводят к дегенеративным изменениям волокон. Пациент страдает от боли при ходьбе. Область колена гиперемирована. Возникает небольшой отек. С помощью томографии врачи уточняют локализацию патологии и ее распространенность.
Нативное МРТ коленного сустава занимает 20-40 минут. Если у человека подозрение на опухолевые процессы используют усиление контрастом. Они позволяют выявить опухоли и предположить их характер. Пациенту одномоментно или болюсно вводят в вену препараты гадолиния. Если нужно порционное введение, применяют специальный инжектор. Он подает препарат в кровь со скоростью 5-7 мл в минуту. Синовиальный хондроматоз, теносиновиальная гигантоклеточная опухоль и доброкачественные неоплазии требуют детального сканирования суставных структур. Процесс занимает 60-90 минут.
Врач сравнивает полученные изображения с нормой. Он описывает в каких режимах проходило исследование. Уточняет, какие структуры попали в область сканирования. Описывает их размеры, взаиморасположение. В заключение перечисляются характер и локализация очагов патологии.
При обнаружении опухоли в суставе врач описывает:
Четкие контуры и отсутствие префронтального отека говорит о доброкачественной природе новообразования. Для раковых опухолей характерен инфильтративный рост. У них бугристые расплывчатые контуры. В областях злокачественных неоплазий наблюдается аномальное кровоснабжение. Поэтому раковые образования активно накапливают контраст. Очаги метастазов на снимках выглядят, как россыпь светлых пятен.
При обследовании мениска рентгенолог оценивает степень его изменения. При нормальном состоянии ставится 0-я степень. Для нее характерно отсутствие усиления сигнала. В сагиттальной проекции мениск имеет форму бабочки. На первой присутствует изменение интенсивности. Очаг усиления сигнала не затрагивает края мениска. При возникновении линейного сигнала в коленном суставе диагностируется вторая степень. На третьей патологический процесс достигает края мениска. Он деформируется. Это сигнализирует о разрыве.
Рентгенолог не ставит диагноз. Определять тактику лечения коленного сустава должен лечащий врач.
Если у человека есть противопоказания к магнитно-резонансной томографии ему назначают: