МР-холангиография (МРТ желчного пузыря и желчных протоков) - цены в СПб

Что такое МР-холангиография

Магнитно-резонансная холангиография применяется для визуализации желчевыводящих путей с помощью магнитного поля. Благодаря высокому разрешению, отсутствию ионизирующего излучения, МР-холангиография служит безопасной, эффективной процедурой. С помощью этого метода сканирования возможно детально рассмотреть структуру протоков, выявить наличие камней, стриктур, воспалений, опухолей, а также оценить функциональное состояние желчного пузыря.

Показания

МР-холангиографию назначают при наличии следующих показаний:

• Подозрение на холедохолитиаз (наличие камней в общем протоке).
• Желтуха неясного происхождения.
• Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей, такие как первичный склерозирующий холангит.
• Подозрение на опухоли или стриктуры.
• Оценка перед хирургическим вмешательством или после операции.

Что показывает МРТ желчного пузыря и протоков

МР-холангиография выявляет:

• Камни в желчном пузыре, желчевыводящих путях. МРТ способно обнаружить даже небольшие камни, которые могут быть пропущены при ультразвуковом исследовании.
• Воспалительные изменения в стенках пузыря, признаки холангита.
• Аномалии развития желчевыводящих путей, включая врожденные стриктуры, дефекты.
• Новообразования, включая доброкачественные, злокачественные опухоли, а также метастазы в лимфоузлах.
• Оценка проходимости протоков, определение уровня, причины обструкции.

Процедура

МР-холангиография включает несколько этапов:

1. Подготовка. Обычно рекомендуется воздержаться от приема пищи за 4-6 часов до исследования для уменьшения количества газов в кишечнике, улучшения качества изображения.
2. Проведение сканирования. Пациент ложится на специальный стол МРТ-аппарата. В зависимости от целей сканирования может быть использовано контрастное вещество, которое вводится венозно для улучшения визуализации определенных структур.
3. Анализ результатов. После процедуры специалист по магнитно-резонансной томографии анализирует полученные сканы, оформляет заключение.

Противопоказания к МР-холангиографии

Существуют определенные условия, при которых проведение МРТ ограничено или невозможно:

1. Наличие металлических имплантатов. Пациенты с кардиостимуляторами, имплантируемыми дефибрилляторами, некоторыми видами кохлеарных имплантов, магнитными клипсами на сосудах головного мозга, могут быть подвержены риску во время МРТ из-за магнитного поля аппарата.
2. Клаустрофобия. Люди, испытывающие сильную клаустрофобию, могут столкнуться с трудностями процедуры в стандартном МРТ-аппарате. В некоторых случаях может быть предложено седативное средство для облегчения состояния.
3. Тяжелое состояние. Некоторые больные в критическом состоянии или с ограниченными возможностями по поддержанию неподвижности во время исследования не подходят для МРТ.
4. Беременность. Хотя МРТ считается относительно безопасной во время беременности, особенно во втором, третьем триместрах, использование контрастного вещества ограничено. Решение о проведении МРТ у беременных принимают индивидуально.

Нужен ли контраст

Использование контрастного вещества в МР-холангиографии зависит от целей сканирования. Контраст, основанный на гадолинии, улучшает визуализацию, четкость изображения, делая более заметными опухоли, воспалительные процессы, другие патологии. Но многие патологии желчевыводящих путей могут быть оценены без использования контраста, благодаря высокой чувствительности МРТ к жидкости. Решение о применении контраста принимает врач на основе анамнеза, специфики предполагаемого заболевания.

Подготовка к МРТ желчного пузыря и протоков

Для сканирования требуется минимальная подготовка:

1. Воздержание от еды. Не употреблять пищу, жидкости за 4-6 часов до процедуры для снижения риска дискомфорта, улучшения качества сканов.
2. Медицинская документация. Важно предоставить имеющуюся медицинскую документацию, включая результаты предыдущих исследований, список принимаемых медикаментов.
3. Одежда. Необходимо надеть удобную одежду без металлических элементов. Иногда перед процедурой предлагают переодеться в больничную пижаму.
4. Информирование о медицинских состояниях. Сообщить медицинскому персоналу о наличии аллергических реакций, особенно на контрастное вещество, о беременности или наличии металлических имплантатов.

Расшифровка результатов МР-холангиографии

Интерпретацией занимается квалифицированный специалист в области радиологии. Врач оценивает полученные изображения на предмет анатомических, функциональных аномалий желчевыводящих путей, пузыря, соседних органов. Ключевые моменты, на которые обращают внимание при анализе снимков, включают:

• Структуру, размеры желчных протоков и пузыря. Оценка расширений, сужений или аномалий развития.
• Наличие камней. Определение размеров, количества, расположения конкрементов.
• Воспалительные изменения. Выявление признаков холангита или холецистита, включая утолщение стенок желчного пузыря, наличие жидкости вокруг желчевыводящих путей.
• Опухоли. Идентификация новообразований, оценка их размера, формы, влияния на окружающие структуры.
• Стриктуры, другие обструкции. Выявление сужения протоков, которые могут препятствовать нормальному оттоку желчи.

Полученные данные предоставляют в виде письменного заключения, которое детально описывает выявленные нарушения и, при необходимости, сопровождают рекомендациями по дальнейшему обследованию или лечению.

Преимущества перед УЗИ, КТ

МР-холангиография имеет ряд преимуществ по сравнению с ультразвуковым исследованием, компьютерной томографией (КТ), особенно когда речь идет о детальной визуализации желчевыводящих путей:

1. Высокая разрешающая способность. МРТ обеспечивает более четкие, детализированные изображения мягких тканей, что особенно важно для выявления воспалительных процессов, мелких камней, опухолей.
2. Отсутствие ионизирующего излучения. В отличие от КТ, МРТ не использует ионизирующее излучение, что делает его более безопасным для повторных обследований.
3. Лучшая визуализация без контраста. Для МР-холангиографии часто не требуется введение контрастного вещества для получения высококачественных изображений, в то время как для КТ контраст необходим, что важно для пациентов с аллергией на красящие материалы или нарушениями функции почек.
4. Возможность трехмерной реконструкции. МРТ позволяет проводить трехмерную реконструкцию желчевыводящих путей, облегчая диагностику, планирование хирургических вмешательств.

Что принести с собой

На МР-холангиографию необходимо принести следующее:

1. Направление. Наличие направления, точное указание цели исследования помогут радиологу сфокусироваться на конкретных аспектах диагностики.
2. Медицинская документация. Предыдущие медицинские отчеты, результаты анализов, связанные с текущим состоянием, помогут специалисту в интерпретации данных.
3. Список принимаемых лекарств. Важно уведомить врача о приеме препаратов, влияющих на функцию почек, о наличии аллергии на контраст.
4. Удобная одежда. Лучше сразу надеть удобную одежду без металлических элементов, чтобы облегчить процесс подготовки к сканированию.

МР-холангиография при беременности

Применение томографии во время беременности требует тщательного взвешивания потенциальных рисков, пользы. МРТ считают безопасной для беременных, так как она не использует ионизирующее излучение, в отличие от рентгеновских исследований, КТ. Однако введение контрастного вещества может вызывать опасения.

В первом триместре беременности, когда происходит закладка, формирование всех важных органов, систем плода, любое вмешательство, включая МРТ, следует проводить только по жизненно важным показаниям. На более поздних сроках томография считается безопасной, но решение о необходимости процедуры принимают индивидуально, с учетом рисков, преимуществ.

Если МР-холангиография необходима беременной женщине, врачи не назначают контрастирование или выбирают альтернативные методы визуализации, чтобы минимизировать потенциальный вред для развивающегося плода.

Диагностика для детей

МР-сканирование также применяют для диагностики заболеваний желчевыводящих путей у детей. Этот метод особенно полезен для выявления аномалий развития, воспалительных заболеваний, таких как холангит.

Для детей МР-холангиография подходит лучше многих других вариантов диагностики, поскольку служит безболезненным, неинвазивным методом исследования. Он не связан с облучением. Однако младшим детям может быть сложно оставаться неподвижными в течение процедуры, что иногда требует применения легкой седации под наблюдением медицинского персонала для обеспечения качества получаемых изображений.

В случаях, когда требуется контрастирование, врачи тщательно оценивают все за и против, чтобы минимизировать риски для здоровья ребенка. Выбор контраста, его дозировка подбираются индивидуально, с учетом веса малыша, особенностей предполагаемого заболевания.

Литература по теме

1. Гришина Е.В. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография в диагностике патологии гепатопанкреатодуоденальной области. Москва. 2004.
2. А.Ю. Васильев, В.А. Ратников. Магнитно-резонансная холангиография в диагностике заболеваний желчевыводящих путей. Москва. 2006.