КТ грудной клетки - цены в СПб

Травмы грудной клетки на КТ

Компьютерная томография незаменима в диагностике механических повреждений. Она хорошо показывает переломы костей, разрывы сосудистых стенок, внутренние кровоизлияния, поражение полых органов и проникновение инородных предметов в ткани. При помощи КТ можно выявить и оценить следующие травмы грудной клетки:

1. разрыв аорты;
2. тампонаду сердца;
3. пневмоторакс и гемоторакс;
4. ушиб легкого;
5. перелом грудины, ребер, грудного отдела позвоночника.

При обширных повреждениях может быть вовлечена диафрагма и пищевод. Это тоже отображается на томограммах. КТ грудной клетки проводят при медиастинальных патологиях, когда есть подозрения на тупую травму сердца, разрыв пищевода или бронхов. Так как исследование проходит за несколько минут, оно актуально в экстренных ситуациях, помогает врачам принять решение: что надо предпринять при травме грудной клетки.

Преимущества метода

Компьютерный томограф отличается широкопрофильные возможностями для исследования органов, костей, мягких тканей с пористой структурой. При проведении КТ грудной клетки обнаруживают даже самые сложные заболевания на ранних стадиях. В результате сканирования получаются послойные снимки в заданной плоскости - пропустить даже самый небольшой очаг воспаления или новообразование сложно. В сравнении с альтернативными методами, КТ органов грудной полости предпочтительнее. Эта технология дает быстрый результат (15 минут на КТ против 60-90 минут на МРТ), что незаменимо в экстренных случаях. Пациент не рискует устать, лежа без движения долгое время. Приступа ложной клаустрофобии тоже не будет, так как кольцевая часть аппарата короткая (человек видит окружающее пространство без помех).Если сравнивать с УЗИ или стандартной рентгенографией, КТ грудной клетки дает гораздо больше информации, недоступной этим методам.

Ограничения

1. Облучение в рентгеновском поле компьютерного томографа запрещено женщинам, вынашивающим ребенка в любом триместре беременности. Это может негативно отразиться на развитии плод.
2. Больные с большой массой тела не допускаются на томографию, если габариты тела превышают вместительность и грузоподъемность аппарата.
3. Дополнительное усиление в виде контраста запрещено людям с аллергическими реакциями на йод или другие медикаменты.
4. При хронической почечной недостаточности запрещена контрастная диагностика. Есть риск общего отравления организма.
5. При тяжелых состояниях (шок, кома, подключение к прибору ИВЛ) сканирование может быть неэффективным, а промедление с реанимацией - опасным для жизни.

Сначала нужно стабилизировать больного, проверить, нет ли серьезных (абсолютных) противопоказаний, а затем отправлять на компьютерное обследование.

Альтернативные методы диагностики

Для больных, у которых есть противопоказания, в диагностических центрах предлагают другие методы диагностики. Максимально безопасным и безболезненным, но не менее информативным считают магнитно-резонансную томографию. Принцип работы заключается в облучении магнитными волнами, которые безвредны для пациента. Однако, МР-проверка не всегда подходит в сложных ситуациях, например, для моделирования структуры диафрагмы или легких. Исследование может показать недостоверные результаты.

В некоторых случаях КТ органов грудной клетки заменяют обычной рентгенографией. Она удобна для изучения новообразований, уплотнений в мягких тканях, инфекционных очагов, признаков плеврита, других симптомов тяжелых заболеваний. Заменить компьютерную томографию можно инвазивной (проникающей) медиастиноскопией. Технология дает достаточно информации, но может быть травмировать ткани, что приводит к риску осложнений.

Этапы процедуры

1. Посещение клиники в назначенный час.
2. Смена повседневной одежды на более удобную и простую (медицинский халат, спортивный костюм).
3. Принятие горизонтального положения на передвижной кушетке.
4. Внутривенное введение контраста (при необходимости, по показаниям врача).
5. Настройка томографа и определение области исследования.
6. Персонал покидает помещение, наблюдает за процессом через прозрачное окно.
7. Для связи с лаборантом используют громкоговоритель и тревожную кнопку.
8. Стол-трансформер медленно двигается через кольцо, а кольцевая часть — вращается по кругу.
9. При проведении томографии пациент не испытывает дискомфорта или боли.
10. Среднее длительность проверки составляет 15-20 минут.

По завершении исследования можно подняться и проследовать в комнату ожидания. Если в регистратуре заранее предупредили о долгом ожидании результатов, можно отправиться по оставшимся делам, а документы забрать на следующий день.

Подготовка

Если лечащий врач назначил сделать КТ грудной клетки без контрастирующего компонента, то подготовка не потребуется. В противоположном случае на прием к радиологу стоит идти натощак. Возьмите с собой необходимые документы (назначение, амбулаторную карту). Постарайтесь сохранять спокойствие, не волноваться. Заранее перед началом снимите металлические элементы с одежды, украшения, уберите гаджеты и мелочь из карманов. Сходить в уборную, чтобы давление на мочевой не вызывало дискомфорт. При сильном болевом синдроме примите анальгетик. Будьте готовы к тому, что врач попросит задержать дыхание на несколько секунд. Это нужно, чтобы получить максимально точные статические снимки органов грудной клетки.

Особенности метода

Компьютерная томография - высокочувствительная диагностика органов грудины и загрудинного пространства с помощью рентгеновского излучения. Она позволяет получить серию послойных снимков изучаемой области. Носит уточняющий характер. Ее назначают, если рентгенография грудной клетки оказалось недостаточно информативной. Проводится нативно или с применением контрастного усиления.

КТ - золотой стандарт обследование органов грудины. Томограф позволяет получить до 128 срезов. Процедура занимает несколько минут. Она подходит для экстренного обследования. Сканирование проводится неинвазивно. Оно исключает ятрогенные повреждения. Компьютерная томография - безопасная и безболезненная методика. Аппарат настраивают, чтобы лучевая нагрузка на пациента была минимальной. Для этого используют защитный экран и щиты из висмута. При вращении части рентгеновской трубки, она отключается. Показатели напряжения на пике сканирования снижаются. Рентгенолог использует программу подавления шума, удаляющую ненужные потоки данных. Все параметры диагностики подбираются исходя из антропометрических данных пациента.

Симптомы заболеваний и показания

Показаниями к сканированию становится постоянные боли неустановленной этиологии в области грудины и загрудинного пространства. Процедура нужна при длительном упорном кашле и признаках инфекционно-воспалительного процесса у пациента. Они включают:

• гипертермию;
• общую слабость;
• повышенную потливость;
• учащенное сердцебиение;
• одышку;
• нарушения дыхания;
• выпадение чувствительности верхних конечностей;
• мокроту с примесью крови или гноя.

Проверить грудную клетку нужно при подозрении на неоплазии этой области. Процедура является золотым стандартом в случае травм в области грудины. Она требуется во время предоперационной подготовки и после операции для контроля эффективности лечения.

Она позволяет выявить:

• гемо- и пневмоторакс;
• ателектаз легкого;
• переломы ребер и ключицы;
• гемоперикард;
• плеврит;
• тромбоз легочного ствола, артерий и вен;
• лимфогранулематоз;
• грыжу или паралич диафрагмой;
• covid-19;
• пневмонии, пневмониты;
• лимфаденопатию;
• саркоидоз;
• туберкулез;
• абсцесс и кисты легких;
• медиастинит.

С помощью компьютерной томографии обнаруживают доброкачественные и злокачественные неоплазии области средостения и органов дыхания. Она визуализирует метастазы в лимфатические узлы и ткани грудной клетки.

Распространенным заболеванием дыхательной системы является туберкулез. Его вызывают бактерии Mycobacterium tuberculosis complex. Они крайне устойчивы к окружающей среде. Могут долго существовать вне организма. Заражение происходит при контакте с больными, страдающими открытой формой туберкулеза. Формируется очаг воспаления. При поражении легких болезнь сопровождается длительным кашлем. У пациента возникает субфебрильная лихорадка. Он худеет. Черты лица заостряются. По мере прогрессирования возникает кровохарканье. Жизнеугрожающим состоянием является легочное кровотечение. КТ становится золотым стандартом диагностики. Она выявляет очаги инфекции в легких и других органах и тканях.

Диагностика помогает дифференцировать туберкулез и саркоидоз. Саркоидоз относится к доброкачественным системным гранулематозам. Поражает лимфатический и мезенхимальные ткани. Клиническая картина сходна с туберкулезом. У пациента наблюдается слабость и лихорадка. Отмечаются боли в грудной клетке. Компьютерная томография обнаруживает характерные изменения. На снимках заметны опухолевидные увеличение лимфатических узлов. Тени лимфоузлов накладываются друг на друга. Это называется эффектом кулис. Другими признаками становятся:

• эмфизема;
• цирроз ткани легких;
• фиброз;
• очаговая диссеминация.

Острое инфекционно-воспалительное заболевание легких - пневмония. В патологические процессы вовлекаются все элементы легочной ткани. У пациента возникает гипергидроз и гипертермия. Он страдает от кашля с гнойной или ржавой мокротой. На снимках заметно, что болезнь локализуется в нижних долях. Видны диффузные или очаговые затемнения разного размера и локализации. Периваскулярная и перибронхиальная инфильтрация приводят к усилению легочного рисунка.

С помощью томографии диагностируют COVID-19. Эта респираторная вирусная инфекция, попадающая ткани легких. У пациентов выявляют нижнедолевые затемнения по типу матового стекла. Субплеврально отмечаются очаговые инфильтраты. Присутствуют утолщение плевры. При этой патологии сканирование грудной клетки назначается в динамике.

Травмы грудной клетки требуют экстренной помощи. Они бывают тупыми или проникающими. Наиболее опасными являются повреждение аорты, гемоторакс и пневмоторакс. Жизнеугрожающим состоянием становится тампонада и тупая травма сердца. К травмам грудины причисляют патологическую подвижность грудной клетки и ушиб легкого. При травматизации повреждаются ключицы и ребра. Страдают пищевод и диафрагма. Тяжелые повреждения грудного отдела приводят к нарушению дыхания и гемодинамики. Эти состояния осложняются сердечной недостаточностью или ателектазом.

КТ грудной клетки хорошо визуализирует:

• переломы ребер или ключицы;
• пневмоторакс;
• гемоторакс;
• ушибы легкого различной тяжести;
• полный или частичный разрыв аорты;
• медиастинальные повреждения сердца, пищевода и бронхов.

Доброкачественные опухоли грудины и органов загрудинного пространства представляют большую группы различных по гистологии и происхождению образований. Врачи выделяют:

• полипы;
• невриномы;
• цилиндромы;
• фибромы;
• аденомы;
• тератомы;
• лимфангиомы.

Аденома имеет железистое происхождение. Она склонна малигнизации. Гамартома развивается из эмбриональных клеток зародышевых тканей. Растет медленно. Имеет исключительное доброкачественную природу. Фиброма достигает гигантских размеров. Она, как и папиллома состоит из соединительной ткани. Из жировых клеток возникают липомы. Сосудистые новообразования имеют округлую форму и окружены капсулой. Неврогенные разрастаются из тканей нервной системы.

Среди злокачественных неоплазий грудной клетки чаще всего встречается рак легких. Он представлен аденокарциномами, карцинома и и немелкоклеточной формой. В области сердца и сосудов развиваются первичные и вторичные опухоли. Новообразования средостения появляются в пищеводе, тимусе или лимфоузлах. Карциноидные поражают респираторный тракт. В бронхах образуются мукоэпителиоидные и цистаденоидные неоплазии. Злокачественные клетки прорастают в плевру, мезенхимальные ткани, кости и хрящи. Длительное время рак протекает бессимптомно. По мере разрастания возникает одышка при нагрузке и в покое. Пациент чувствует боль при глубоком дыхании. У него появляется мокрота, кашель. Слышны хрипы. Общими симптомами являются потеря веса, тошнота и слабость. Некоторые опухоли вызывают кожный зуд или дисфагию.

С помощью томографии с контрастом обнаруживают новообразования на бессимптомной стадии. Выявляют их размер и локализацию. На снимках заметно прорастание в соседние органы и структуры. Сканирование повышает прицельность биопсии. Это исследование показано женщинам с раком молочной железы для выявления метастазов.

Пройти обследование нужно при деформации грудной клетки. Она бывает врожденной или приобретенной. У пациента изменяется костно-мышечный каркас верхней части туловища. Это нарушает работу внутренних органов. Деформация обусловлена недоразвитием костных структур и мышц во внутриутробный период или различными заболеваниями.

Процедура с перфузией полезна для выявления инфаркта миокарда. Некроз сердечной мышцы происходит при недостаточном поступлении кислорода. Это следствие нарушения кровотока. Наблюдается при расслоении артерии, коронарной эмболии или тромбе. На снимках заметно снижение усиления миокарда. Возможно увидеть место закупорки или сужения артерий. Сканирование позволяет исключить постинфарктные осложнения.

Расшифровка снимков КТ органов грудины

Результаты томографии грудной клетки выдают на диске или в виде снимков на бумаге. Белым цветом на снимке отображены костные структуры. Они состоят из наиболее плотных тканей и максимально поглощают рентгеновские лучи. Мягкие ткани изображены серым. Полости черные или очень темные. На фоне органов и систем хорошо заметен сосудистый рисунок.

К снимкам рентгенолог прилагает заключение в котором указывает, как проходило обследование. Он перечисляет, какие структуры визуализируются. Уточняет их особенности и взаиморасположение. Описывает все выявленные патологии. Перечисляет где они расположены, их размер и форму. Если заболевания у пациента отсутствуют врач пишет "без изменений" или "признаки патологии отсутствуют".

Если заметны неоднородные по текстуре безвоздушные участки уплотнения можно предложить пневмонию. В пользу этого диагноза говорит усиление рисунка просвета бронхов.

Для коронавирусной инфекции характерен эффект матового стекла в сочетании с безвоздушностью части легких. Присутствует утолщение междольковых перегородок. В плевральной полости присутствует жидкость.

При туберкулезе на снимках визуализируются увеличение лимфатических узлов средостения. Положение диафрагмы изменяется. Средостение смещено. В верхней части легких присутствует затемнение. Легочный рисунок усилен.

Заключение выдают на руки пациенту или передают лечащему врачу. Он ставит диагноз и определяет тактику лечения.

Чем КТ грудной клетки лучше рентгена

Оба метода используют ионизирующее излучение. Разница состоит в разной степени поглощения рентгеновских лучей тканями и органами. Рентгенография способна выдавать изображение только в одной проекции, потому что Х-лучи проходят перпендикулярно. Компьютерный томограф за один поворот создает несколько поперечных и продольных срезов. Трубка аппарата движется по спирали. Сканы создаются с разных точек. На их основании возможно получить 3D модель изучаемой области. Диагностика исключает возникновение эффекта наложения. Более плотная костная ткань не перекрывает легкие. С помощью КТ врач сможет увидеть костные структуры, сосудистую систему, мягкие ткани и органы грудной клетки.

Литература по теме

1. Ф. А. Юлдашев, Г. М. Мирахмедов травма грудной клетки // Вестник экстренной медицины. 2016.
2. Грачев В.И., БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ // Norwegian Journal of Development of the International Science. 2021.
3. Сатжанов А. Б. Хирургическое лечение деформаций грудной клетки // J Clin Med Kaz. 2017.