Субарахноидальное кровоизлияние на КТ снимках: что можно увидеть?
В норме пространство вокруг головного и спинного мозга (субарахноидальная полость) заполнено прозрачной спинномозговой жидкостью. Если в результате разрыва аневризмы, геморрагического инсульта или травмы мозга в эту жидкость попадает кровь или полностью ее замещает, речь идет о субарахноидальном кровоизлиянии (САК). Одним из лучших методов диагностики этой патологии считается КТ сосудов головного мозга.
САК – это экстренное состояние, требующее быстрой диагностики и немедленной реанимации. Компьютерная томография выдает точные результаты за 2-4 минуты, при этом чувствительность изображений без контраста составляет 98% в первые сутки после кровоизлияния.
На снимках может быть обнаружено следующее:
- гиперплотное наполнение субарахноидального пространства (особенно в области Виллизиева круг);
- наличие крови в межпедикулярной ямке;
- проникновение кровяного субстрата в затылочные рога боковых желудочков.
Еще одной ценностью КТ сосудов головного мозга является возможность быстрой дифференциации САК от других, схожих по симптоматике заболеваний: нейросаркоидоза, коркового некроза, менингита, псевдосубарахноидального кровоизлияния.
Преимущества КТ-ангиографии
Сосуды головного мозга можно увидеть в трехмерном формате и с предельным увеличением. Это позволяет разглядеть как крупные, так и мелкие их разновидности. Главное преимущество методики заключается в возможности определить любое заболевание на самой ранней стадии.
При проведении КТ-ангиографии головного мозга на снимках отображаются структуры тканей и сосудов, расположенных около артерий и вен. Это позволяет определить, нет ли у пациента симптомов геморрагического инсульта. Обследование дает полное представление о том, какие параметры имеет гематома, насколько поражен головной мозг, и какова степень компрессии мозгового вещества. При этом методика подходит для экстренных ситуаций, поскольку она безопасна, а продолжительность КТ составляет около 15 минут.
Альтернативы КТ сосудов головного мозга
Наиболее распространенный альтернативный метод - это МРТ. Однако ее нельзя использовать при наличии у пациента в теле различных имплантов электронного или ферромагнитного характера (например, стальных протезов или кардиостимуляторов). Более доступный вариант - рентгеновская ангиография, однако ее информативность значительно уступает показаниям КТ сосудов головного мозга.
Компьютерная томография сосудов головного мозга – это высокоточное исследование, позволяющие получить детальные изображения сосудистой системы мозга. Этот метод применяется в клинической практике для диагностики заболеваний, состояний, связанных с церебральной гемодинамикой. Дополнительное усиление контрастным веществом, подвижные детекторы, позволяющие рентгеновским лучам сканировать тело в разных плоскостях позволяет обеспечить высокую точность визуализации. Это золотой стандарт в диагностике, планировании лечения сосудистых патологий.
Когда направляют на КТ сосудов головного мозга
Обследование проводят при подозрении на:
- Аневризмы. Расширения сосудистых стенок, которые приводящие к их разрыву, кровоизлиянию в мозг.
- Сосудистые мальформации. Врожденные аномалии, повышающие риск риск кровоизлияний.
- Стенозы, окклюзии. Сужение или блокировка, ухудшающие кровоснабжения мозга.
- Тромбозы венозных синусов. Закупорка венозных каналов мозга, вызывающая повышенное внутричерепное давление, отек.
- Подозрение на инсульт. Оценка состояния церебральной сосудистой системы для диагностики ишемического или геморрагического инсульта.
- Мониторинг состояния после операции. Контроль после хирургических вмешательств или эндоваскулярных процедур.
Какие патологии показывает исследование
КТ сосудов головного мозга обнаруживает:
- Аневризмы. Их размер, форму, расположение выпячиваний, а также риск их разрыва.
- Мальформации. Детальное изображение артериовенозных мальформаций, капиллярных телеангиэктазий, кавернозных ангиом.
- Стенозы, окклюзии артерий. Степень сужения артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга, идентификация участков с нарушенным кровотоком.
- Венозные тромбозы. Обнаружение тромбов в венозных синусах, оценка степени закупорки венозного оттока.
- Последствия инсультов. Выявление зон ишемии или геморрагии, установление размеров, распространенности пораженных участков после перенесенного инсульта, помогающая в составлении лечебного плана, реабилитации.
Обследование применяется для оценки эффективности лечения, включая хирургическое вмешательство или эндоваскулярные процедуры, устраняющие аневризмы или восстанавливающие нормальный кровоток в сосудистом русле.
Как готовиться к КТ сосудов головного мозга
Подготовка к процедуре включает несколько важных шагов, обеспечивающих ее точность, безопасность :
- Консультация с врачом. Перед исследованием надо предупредить врача о наличии болезней, аллергии, особенно на контрастное вещество, текущем медикаментозном лечении. Необходимо сообщить о беременности или вероятности ее наступления.
- Воздержание от пищи и жидкостей.Исследование с контрастом проводится натощак. Надо отказаться от еды, питья за 6-8 часов до сканирования.
- Подготовка документов, медицинских записей. Подготовьте документы, включая направление от врача, медицинскую карту, результаты предыдущих исследований, связанных с вашим состоянием.
- Удобная одежда. Наденьте удобную одежду без металлических элементов. Вероятно, вас попросят снять ювелирные украшения, очки, любые металлические предметы перед сканированием.
- Информирование о почечной функции. Если у вас есть проблемы с почками, вам может потребоваться провести анализы крови для оценки выделительной способности органа перед введением контрастного вещества.
Этапы процедуры
Обследование состоит из нескольких этапов:
- Регистрация, подготовка. По прибытии в клинику нужно зарегистрироваться, подготовиться к обследованию.
- Введение контрастного вещества. Если исследование проводится с контрастом, вам введут препараты йода через венозный катетер. Это улучшит визуализацию церебральных сосудов.
- Позиционирование на кушетке. Вас уложат на кушетку КТ-аппарата, попросят оставаться неподвижным во время сканирования.
- Сканирование. Кушетка медленно перемещается в аппарат, где проводится сканирование. Процесс может занять от нескольких секунд до нескольких минут. Вы можете слышать шум, издаваемый аппаратом во время работы.
- Завершение. После сканирования вы встанете с кушетки. Если использовался контраст, надо употреблять больше жидкости в течение дня для ускорения выведения контраста.
- Получение результатов. Заключение врача-радиолога обычно становятся доступно через несколько дней. Вам назначат встречу с лечащим врачом для обсуждения результатов исследования, планирования лечения или диагностических мероприятий.
Следование всем рекомендациям, указаниям медицинского персонала до и после процедуры компьютерной томографии обеспечивает высокую точность диагностики, безопасность пациента. Важно учитывать индивидуальные особенности, медицинскую историю больного для минимизации рисков, оптимизации результатов диагностики.
Эффективность КТ сосудов мозга при аневризме
Сканирование - золотой стандарт диагностики для выявления аневризмальных выпячиваний. КТ-ангиография сосудов мозга визуализирует даже небольшие аневризмы, определяет их размер, форму, расположение. Это исследование нужно для планирования лечения, включая хирургическое вмешательство или эндоваскулярные процедуры.
Преимущества КТ при выявлении аневризм:
- Скорость проведения, позволяющая быстро получить необходимую информацию о состоянии церебральной гемодинамики.
- Высокая точность в определении размеров, формы аневризм, что нужно для выбора метода терапии.
- Способность выявления кальцификаций в стенках аневризм, что может быть полезно для оценки их стабильности.
- Возможность оценки кровотока в сосудах, вокруг аневризмы при введении контрастного вещества.
Чем заменить исследование
КТ в диагностике аневризм - метод выбора, в зависимости от клинической ситуации могут быть назначены дополнительные методы:
- Магнитно-резонансная ангиография. МРА - неинвазивный метод, позволяющий получить детальные изображения сосудистой системы без ионизирующего излучения. МРА особенно полезна для оценки мягких тканей, предпочтительнее КТ для беременных, детей раннего возраста, людей, недавно получивших лучевую нагрузку.
- Цифровая субтракционная ангиография. ЦСА - золотой стандарт для диагностики аневризм, других церебральных сосудистых аномалий Это инвазивное исследование предполагает введение контрастного вещества в сосуды через катетер. ЦСА позволяет получить наиболее точные изображения сосудов, идеальна для планирования объема, локализации хирургической терапии.
- Ультразвуковое исследование сосудов (допплерография, триплексное сканирование). Хотя ультразвуковые методы менее информативны для детального изучения аневризм головного мозга, они назначаются для первичной оценки у пациентов с противопоказаниями к другим видам обследования.
Выбор метода исследования зависит от клинической картины, сопутствующих заболеваний , возраста, технических возможностей клиники. Надо взвесить соотношение потенциальных рисков и преимущества каждого метода, обсудить их с лечащим врачом.
Расшифровка результатов КТ сосудов головного мозга
Расшифровка результатов проводится врачом-радиологом, который анализирует полученные изображения на предмет аномалий в структуре, оценивает гемодинамические функции. В заключении, которое пациент получает после исследования указаны следующие данные:
- Анатомия . Описание типичной структуры сосудистой сети без видимых патологий или с нарушениями.
- Аневризмы. Выявление выпячиваний, включая их размер, форму, и расположение. Наличие признаков, указывающих на повышенный риск разрыва аневризмы.
- Сосудистые мальформации. Обнаружение артериовенозных мальформаций или других врожденных аномалий сосудистой сети мозга.
- Стенозы или окклюзии сосудов. Указание на участки сужения или полной блокировки сосудов, которые могут приводить к нарушению кровоснабжения .
- Признаки предыдущих инсультов или ишемических атак. Выявление участков мозга с пониженным кровотоком или повреждениями, обусловленными прошлыми событиями.
Результаты исследования и заключение радиолога обсуждаются с лечащим врачом, который может корректно интерпретировать их в контексте клинической картины и анамнеза пациента, а также определить необходимость дополнительного обследования или лечения.
Что делать после процедуры
После получения заключения нужны:
- Консультация с лечащим врачом. Необходимо обсудить полученные результаты с врачом, который может объяснить их значение, ответить на вопросы, оценить обоснованность других обследований, назначить терапию.
- Дополнительные процедуры. В зависимости от результатов КТ и клинических показаний, может потребоваться уточняющая диагностика, включая МРТ, ЦСА или другие методы.
- Лечение выявленных патологий. Если в ходе КТ были обнаружены аневризмы, сосудистые мальформации или другие состояния, требующие медицинского вмешательства, врач разработает план лечения. Это может включать медикаментозную терапию, хирургическое лечение или эндоваскулярные процедуры.
- План регулярного наблюдения. Для малых аневризм, которые не требуют немедленного лечения, может быть рекомендован план регулярного мониторинга с помощью КТ или других методов исследования для отслеживания динамики состояния.
- Внесение изменений в образ жизни. В зависимости от выявленных патологий врач может порекомендовать изменения в образе жизни, направленные на снижение риска развития или прогрессирования сосудистых заболеваний мозга. Это может включать нормализацию артериального давления, контроль уровня холестерина, отказ от курения, увеличение физической активности и коррекцию питания.
- Консультации со специалистами. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов, таких как невролог, нейрохирург или сосудистый хирург, для детального обсуждения методов лечения и принятия решения о необходимости хирургического вмешательства.
- Информирование родных. Если результаты КТ сосудов головного мозга показывают наличие серьезных патологий, может быть полезно обсудить полученную информацию с близкими, чтобы они могли оказать необходимую поддержку во время лечения и восстановления.
- Психологическая поддержка. Диагностика серьезных сосудистых заболеваний мозга может быть стрессовой для пациента. Нужно обратиться за психологической помощью, если вы чувствуете тревогу или депрессию в связи с вашим диагнозом.
Получение результатов КТ сосудов головного мозга - первый шаг в терапии сосудистых церебральных патологий. Важно активно сотрудничать с лечащим врачом, следовать всем рекомендациям для успешного выздоровления.
Литература по теме
- Лаврентьев А.В. Микрохирургическая реваскуляризация ГМ: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 2000.
- Ultrasound diagnosis of Cerebrovascular disease. Doppler sonography of the extra- and intracranial arteries, duplex scanning / Thieme Medical Publishers. Inc., 1992.
- Heyman A. et al. // Neurology. 1984. V. 34. P 626.