Эффективность МРТ в психиатрической практике

По сведениям Минздрава, на 2019 год в России частота встречаемости психических заболеваний увеличилась до 5,8 млн человек. Это составляет 3939,5 случаев на 100000. После пандемии коронавирусной инфекции этот показатель существенно вырос. Угроза тяжелой болезни, смерти, нестабильная экономическая обстановка, социальная изоляция привели к манифестации психоневрологических расстройств и обострению состояния пациентов в стадии ремиссии. Кроме того, на основе анализа множества публикаций видно, что штамм зоонозного бетакороновируса SARS-CoV-2 способен повреждать периферическую и центральную нервную систему.

Органические нарушения структур мозга могут провоцировать психические расстройства. Часто при их устранении у пациента наблюдается частичный или полный регресс неврологического дефицита и восстановление пострадавших функций. Для точного выявления локализации патологии, оценки ее распространенности и дифференциации нужна чувствительная визуализация.

МРТ головного мозга применяется в психиатрической практике уже более 30 лет. За это время накопилось достаточно сведения о ее безопасности и эффективности. Особенно хорошо она себя зарекомендовала при междисциплинарных проблемах.

Что такое МРТ

Это неинвазивный способ сканирования организма, позволяющий получить тонкосрезные изображения головного мозга. На основании снимков создается трехмерная проекция изучаемой зоны. Диагностика отличается высокой чувствительностью. Позволяет изучить макроморфологические органические, биохимические, физиологические процессы в режиме реального времени.

Она полностью виртуальная и совершенно безболезненная. Поскольку базируется на применения ЯМР сигнала, не несет лучевой нагрузки на организм. Хорошо подходит для исследований в динамике.

Ее применение в области психиатрии

К психиатрическим расстройствам относится большое количество нозологических единиц. Не все из них однозначно визуализируются на МРТ снимках. Выявить с помощью сканирования можно:

• Поражение церебральных сосудов;
• Кровоизлияния;
• Стеноз артерий и вен;
• Паркинсонизм;
• Альцгеймер;
• Ишемию;
• Уменьшение или изменение серого и белого вещества головного мозга способно говорить о шизофрении, в том числе на ранней стадии;
• Участки демиелинизации, характерные для рассеянного склероза;
• Проницаемость гематоэнцефалического барьера;
• Хорею Гентингтона;
• Неоплазии злокачественного и доброкачественного генеза;
• Метастазы;
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба;
• Нормотензивную гидроцефалию;
• Биполярное расстройство;
• Клиническую депрессию.

Как подготовить пациента к исследованию

Для здоровых людей специальной подготовки при проведении томографии головного мозга не требуется. Надо учитывать, что это длительная процедура, в течение которой требуется сохранять неподвижность. Выдержать ее пациентам с психоневрологическими заболеваниями достаточно сложно. Решить эту проблему способно использование седации или общая анестезия. Если лечащий врач рекомендует процедуру под наркозом, стоит помнить, что она проводится строго натощак.

Этапы подготовки к использованию наркозных средств включают:

• Отказ от курения в течение суток, чтобы снизить риск возникновения дисфункции дыхательной системы;
• Если требуется регулярный прием лекарственных препаратов, обязательно заранее предупредить об этом анестезиолога, чтобы уточнить фармакологическую совместимость. Принимать согласованные с врачом лекарства надо без запивания водой. Желательно сделать это как можно раньше с утра;
• Снять лаковое покрытие с ногтей, чтобы облегчить работу пульсоксиметра;
• Последний прием пищи осуществляется до 10:00 вечера предыдущих суток;
• В день исследования нельзя ничего есть и пить;
• Надо заранее вынуть брекеты, металлический пирсинг и другие инородные предметы изо рта. Они могут вызвать дыхательные проблемы. Кроме того, металл в процессе томографии нагревается и может травмировать человека.

Что ожидать в процессе сканирования

Пациентам с ментальными расстройствами лучше заранее рассказать, как проходит процедура, чтобы уменьшить волнение. Диагностика включает следующие стадии:

• Больной или его опекун заполняют анкету с вопросами о состоянии здоровья;
• После этого необходимо снять все украшения, одежду с металлической фурнитурой или металлическими нитями, контактные линзы, слуховые аппараты;
• Обследуемому помогают лечь на выдвижную кушетку;
• При необходимости с помощью дыхательной маски или инъекции его погружают в медикаментозный сон;
• Если диагностика проводится с контрастом, процедурная сестра вводят в вену препараты на основе гадолиния;
• Кушетку задвигает в туннель аппарат или под детекторы с магнитными катушками;
• Если человек остается в сознании, необходимо использование наушников или берушей, чтобы характерный шум прибора не испугал больного.

После окончания исследования анестезиолог некоторое время наблюдает за пациентом, контролирует дыхательную сердечную функцию. Спустя полчаса его отпускают домой с обязательным сопровождением близких или родственников. После применения наркоза в течение суток сохраняется сонливость и заторможенность. В этот день нельзя употреблять алкоголь. Прием любых лекарств должен быть согласован с анестезиологом.

Что такое контраст для МРТ

Это способ повысить четкость снимков при помощи введения ферромагнитных препаратов. В качестве парамагнетиков используют препараты гадолиния. Этот мягкий редкоземельный металл серебристого цвета попадая в кровоток, подсвечивает изображение сосудов на снимке белым цветом. Таким образом выявляются области с нарушением гемодинамики: стенозы, кровоизлияния, мальформации, аномальный ангиогенез. Последний характерен для злокачественных неоплазий, в которых процесс образования новых капилляров происходит непрерывно и с высокой скоростью.

Несмотря на эффективность МРТ головного мозга с контрастом, существует ряд противопоказаний. Он включает:

• Непереносимость компонентов препарата;
• Печеночную, почечную, сердечную недостаточность;
• Бронхиальную астму;
• Сахарный диабет, при содержании глюкозы в крови свыше 11 Ммоль натощак;
• Гемолитическую анемию;
• Беременность;
• Лактацию.

Период выведения препаратов из организма составляет 48 часов. На этот срок кормление грудью придется прервать.

Кому выдается заключение

Сразу после процедуры диагност проверяет информативность снимков, чтобы убедиться, что в повторном обследовании нет необходимости. Расшифровку полученных сведений он пишет от получаса до суток. В ней указаны анатомические особенности головного мозга, состояние всех его структур, размер и локализация патологий.

Это заключение рентгенолог выдают на руки пациенту при его дееспособности. После обследования недееспособных больных протокол исследования выдается опекуну или лечащему врачу.

Противопоказания к томографии

Сама процедура также имеет противопоказания. Их сравнительно немного:

• Использование несъемных медицинских приборов, которые не является МРТ-совместимыми;
• Наличие в организме металлических осколков, имплантов, ферромагнитных протезов;
• Первый триместр беременности;
• Нестандартный рост и вес, превышающие технические характеристики выдвижной кушетки;
• Состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Какие еще методы применяются в этой области

Чтобы оценить функциональное состояние нервной системы, используя следующие инструментальные методы:

• Эхоэнцефалоскопия позволяет проверить степень смещения срединных структур;
• Дуплексное и триплексное сканирование оценивают скорость кровотока и состояние сосудистых стенок;
• Альтернативой являются КТ или МР-ангиография. Они более информативны проводится неинвазивно;
• Электронейрография регистрирует ответ периферических нервов на стимуляцию;
• ЭМГ изучает спонтанную произвольную мышечную активность;
• Электронейромиография оценивать состояние периферических нервов, нейромышечного синапса, мышц, сенсорных волокон;
• Транскраниальная магнитная стимуляция выявляет нарушение проведения нервного импульса;
• Вызванные потенциалы показывает состояние сенсорных систем;
• ПСГ изучает состояние организма во время различных фаз сна;
• ЭЭГ изучает биоэлектрическую активность и способна диагностировать смерть мозга;
• КТ отлично визуализируют твердые структуры черепа за исключением содержимого большой черепной ямки;
• Стимуляционная электромиограмма нужна для тестирования синапса;
• Пэт КТ направлено на выявление ишемического инсульта, кровоизлияний, опухолевых образований различной природы и вторичных очагов рака.

Где записаться на МРТ на платной основе

Если самостоятельно искать клиники в интернете и обзванивать каждую нет времени достаточно воспользоваться нашим порталом. Он сотрудничает с ведущими медцентрами Санкт-Петербурга. Разработан специально для помощи в выборе медицинских учреждений. Поэтому услуги оказывают бесплатно.

Позвонив операторам легко забронировать талон на удобное время в любую клинику. Сотрудники осуществляют поддержку на всех этапах. Это существенно упрощает процесс диагностики. При записи с помощью сайта в подарок скидка на томографию до 1000 рублей.

Чем еще полезен сервис

Здесь размещена информация:

• Об адресах, телефонах, времени работы клиник;
• Схеме проезда на общественном или личном транспорте;
• Количестве свободных для записи мест;
• Стоимости нативной МРТ мозга и исследования с контрастом;
• Наличии льгот и действующих акций, которые позволят сэкономить без потери качества;
• Рейтинге, сформированным на основании отзывов и оценок прошедших диагностику клиентов;
• Инфраструктуре учреждений;
• Моделях томографов, типе туннеля, грузоподъемности и других технических характеристиках;
• Квалификации и стаже работы медицинского персонала;
• Готовности принять маломобильных пациентов, оснащенности каталками, пандусами, грузовыми лифтами, специальными туалетами, службой сопровождения;
• Наличии парковок для автомобилей посетителей;
• Возможных способах оплаты.

Литература

1. Абашев-Константиновский А.Л. Психопатология при опухолях головного мозга. — М., 1973.
2. Басов A.M. К вопросу о клинической самостоятельности сенестопатической шизофрении // Журн. невропатологии и психиатрии. — 1980.
3. Вяземский Н.М. Значение местного поражения головного мозга в клинике и патогенезе психических расстройств. — М., 1964.