Виды МРТ: какие бывают исследования и томографы

Виды МРТ делят по двум признакам. Первый — аппарат: закрытый или открытый, какой мощности. Второй — что и как изучают: с препаратом или без, сосуды, «диффузию», работу мозга. Конкретный вариант выбирает лечащий врач, а статья поможет разобраться в направлении.

Какие бывают томографы по устройству

Закрытые. Самый распространённый вариант: стол въезжает в туннель внутри кольцевого магнита. Стандартная ширина — около 60 см, у части современных моделей шире — 70 см, у отдельных — ещё просторнее. Почти все они мощные, высокопольные (1,5 или 3 Тесла): дают самые подробные снимки и подходят для большинства специальных исследований.

Открытые. Магнит находится над пациентом и под ним, а по бокам свободно. Удобны при боязни замкнутого пространства, значительном весе, для детей — рядом может находиться родитель. Большинство таких моделей низкопольные: снимки менее подробные, сканирование дольше. О разных конструкциях подробно рассказывает статья «Виды аппаратов МРТ открытого типа».

Вертикальные (позиционные). Обследуют сидя или стоя, например чтобы посмотреть позвоночник под нагрузкой собственного веса. Такие аппараты встречаются редко, поле обычно слабое, а данных о том, насколько такая МРТ меняет лечение, пока мало. Сначала стоит уточнить у врача, нужна ли она и есть ли подобная установка поблизости.

Специализированные для конечностей. Компактные устройства, куда помещают только руку или ногу (колено, голеностоп), а человек сидит рядом.

Где найти открытый томограф — раздел МРТ открытого типа.

Чем отличается сила магнитного поля

Силу поля измеряют в теслах (Тл). Чем она выше, тем сильнее сигнал и подробнее изображение. Условное деление:

• низкопольные — до 1 Тл, сюда относится основная часть открытых аппаратов;
• высокопольные — 1,5 Тл, самый распространённый вариант для повседневной работы;
• 3 Тл — их часто называют сверхвысокопольными, хотя учёные нередко оставляют это название для установок от 7 Тл, служащих в основном науке.

Границы групп в разных источниках проводят по-разному. Важнее другое: сильнее поле — не всегда точнее ответ. Возле металла заметнее искажения картинки, при имплантах строже ограничения, поэтому для многих задач 1,5 Тл — лучший выбор.

МРТ без контраста и с контрастом

Чаще всего исследование обходится без контраста. Препарат, который вводят в вену при МРТ, содержит гадолиний. Его добавляют, чтобы чётче увидеть изменения тканей и сосудов: при подозрении на опухоль или воспаление, рассеянном склерозе, после операций, при поиске метастазов.

Перед введением врач спросит о прошлых реакциях на лекарства и болезнях почек; при повышенном риске могут предложить анализ крови на креатинин (по нему судят о работе почек). Нужен ли контраст, решает лечащий врач или рентгенолог. Где делают такие исследования — на странице МРТ с контрастом.

МР-ангиография: исследование сосудов

МР-ангиография показывает артерии и вены головного мозга, шеи, грудной и брюшной полости, конечностей. В отличие от классической ангиографии через катетер, здесь нет облучения и катетера в артерии.

Контраст для неё обязателен не всегда. Например, артерии головного мозга часто исследуют без него: томограф «видит» движущуюся кровь благодаря особым режимам. В других случаях врач может добавить контраст. Нередко ангиографию совмещают с изучением органа — например, МРТ головного мозга вместе с его сосудами.

Диффузионная МРТ

Диффузионно-взвешенные изображения (в направлении и заключении — DWI или ДВИ) показывают, насколько свободно движется вода. Где движение ограничено, участок выглядит иначе. Это помогает рано заметить очаг свежего инсульта от закупорки сосуда, отличить некоторые опухоли и абсцессы от других изменений.

Сегодня диффузия входит во многие стандартные исследования; включена ли она в ваше исследование, уточняют при записи. При внезапной слабости руки или ноги, нарушении речи, асимметрии лица, сильнейшей головной боли вызывают скорую (103 или 112), а не записываются планово.

Функциональная МРТ и другие специальные методики

• Функциональная МРТ (фМРТ) отслеживает небольшие изменения кровотока в мозге, пока человек выполняет задания: двигает рукой, читает, отвечает на вопросы. Так находят зоны, отвечающие за речь и движения. В клинике её применяют в основном для планирования операций на мозге.
• Перфузионная МРТ оценивает кровоток в ткани — например, в опухоли или зоне инсульта.
• МР-спектроскопия определяет химический состав участка ткани и в сложных случаях помогает понять природу очага.
• Трактография строит изображение проводящих путей мозга — пучков нервных волокон.
• МР-холангиопанкреатография (МРХПГ) показывает желчные протоки и проток поджелудочной железы, обычно без введения контрастного вещества.

Такие исследования требуют подходящего оборудования и программного обеспечения, поэтому выполняют их не везде. Назначает врач, когда стандартного исследования недостаточно.

Виды МРТ по области исследования

Чаще всего в направлении указана область: головной мозг, гипофиз, отделы позвоночника, суставы, органы брюшной полости, малого таза, молочные железы, сердце, сосуды. От неё зависят подготовка (например, не есть перед МРТ живота), катушка (приёмная антенна вокруг исследуемого участка) и продолжительность. МРТ всего тела — набор программ для нескольких областей подряд; её тоже назначает врач, если есть причины.

Раздел МРТ в СПб: цены петербургских клиник и онлайн-запись.

Частые вопросы

Как понять, какой вид МРТ мне нужен?

Его определяет лечащий врач по жалобам и осмотру. Если в бланке указана только область, спросите у врача или в центре, подойдёт ли конкретный аппарат; насчёт контраста или особой программы — у врача.

Чем МР-ангиография отличается от обычной МРТ?

Оборудование то же, но настройки выделяют сосуды. Обычная МРТ головы оценивает сам мозг, ангиография — артерии и вены.

Можно ли сделать функциональную МРТ в любом центре?

Нет. Требуются специальное оборудование, программы и специалисты, которые с ней работают. Обычно её назначают нейрохирурги перед операцией.

Открытый томограф — это отдельный вид исследования?

Нет, исследование то же, меняется аппарат. Но из-за слабого поля часть исследований недоступна, а картинка менее чёткая, поэтому такой выбор согласуют с врачом.

Можно ли вместо МРТ с контрастом сделать обычную?

Иногда да, но только по решению врача. Если контраст назначен, без него, скорее всего, не удастся ответить на вопрос врача.

Источники

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Справочник MSD, версия для пациентов, 2025.
• Magnetic Resonance Angiography (MRA). RadiologyInfo.org — American College of Radiology (ACR), Radiological Society of North America (RSNA).
• Functional MRI (fMRI) of the brain. RadiologyInfo.org — ACR, RSNA.
• Marques J. P., Simonis F. F. J., Webb A. G. Low-field MRI: An MR physics perspective. Journal of Magnetic Resonance Imaging, 2019.