Виды аппаратов МРТ открытого типа

Часто больной не предполагает, что страдает паническими атаками в замкнутом пространстве, но во время магнитно-резонансной томографии обнаруживается, что выдержать 30-40 минут в аппарате для него сложно. Для таких случаев разработаны томографы кольцеобразной или С-образной формы.

Конструкция и характеристики МРТ открытого типа

Оборудование без сплошных стенок появилось гораздо позже стандартных туннельных аппаратов. Основными отличиями между видами установок служит их внешнее строение и мощность магнитного излучения, выдаваемое машинами. Так, в обычных, закрытых капсулах индукционное поле в процессе исследования распределяется равномерно вокруг тела больного. Магнитные волны продуцируются по всей внутренней поверхности тоннеля, а их концентрация составляет 1,5 – 3 Тесла.

В свободных от стенок аппаратах нет такой капсулы и выдвижной кушетки. Человек просто располагается на столе, над ним размещена генерирующая панель. Поле вокруг стола образуется только сверху и снизу, что влияет на конечную мощность. Она составляет не более 0,5 – 1 Тесла. Это сказывается на качестве сканов и на продолжительности процедуры. Чем мощнее техника, тем быстрее проходит скрининг, тем четче получаются снимки исследуемого участка.

В некоторых случаях высокое разрешение стандартных установок отходит на второй план. Если пациент не может пройти диагностику в обычных условиях, альтернативой становятся различные виды аппаратов МРТ открытого типа. Показаниями к данному виду исследования служат:

• высокие показатели веса человека, не способного разместиться внутри закрытой капсулы (более 150-200 кг);
• необходимость экстренного сканирования после получения тяжелых травм и переломов;
• детский возраст;
• тяжелое эмоциональное состояние, паника в ограниченном пространстве.

Пройти скрининг на маломощном оборудовании могут пациенты, которым ранее было отказано в обследовании из-за наличия вживленных металлических имплантов. С некоторыми ограничениями и с разрешения дежурного рентгенолога процедуры для таких больных проводятся только на свободном от стенок сканере.

Виды аппаратов МРТ открытого типа

Изначально установки с просветами в стенках создавались в ветеринарных целях. Животных сложно поместить в закрытую капсулу и обеспечить их неподвижность на протяжении сеанса. Постепенно технология разрабатывалась и внедрялась в диагностическую практику для обследования людей. В современных клиниках используются томографы разнообразных форм, производителей, мощности и конфигурации.

Одной из классификаций служит заданная мощность. По частоте индукции магнита оборудование делится на:

• низкопольное;
• среднепольное;
• высокомощное;
• сверхвысокомощное.

Так как в основе работы бесстеночных томографов используются постоянные магниты без электрического усиления, то максимальная их сила достигает не более 1 Тесла, что соответствует категории среднепольных машин. Для повышения четкости получаемых снимков во время процедуры часто используется контрастный усилитель, вводимый больному внутривенно до начала сеанса. Он быстро распространяется по внутренним структурам тела и «подсвечивает» проблемные участки с воспалением или опухолями на сканах.

Еще одним вариантом свободного магнитно-резонансного сканирования служит индукционная комната. Она представлена отдельным помещением, магнитное излучение в котором продуцируется прямо из стен. Пациенту при этом не обязательно лежать во время скрининга. Он может сидеть или стоять, ничего не препятствует обзору, не возникает ощущения нехватки воздуха или света. Такие установки используются для сканирования людей с чрезмерной массой тела или ранее диагностированной тяжелой степенью клаустрофобии.

Преимущества МРТ открытого типа

Ежегодно разрабатываются и выпускаются новые модели установок, качество снимков в результате работы которых повышается. При этом сохраняются ранее заложенные достоинства:

• возможность исследования разновозрастных пациентов с любым весом;
• сравнительно низкий уровень шума оборудования;
• независимость от металлических имплантов внутри тела, если сканирование фокусируется на другом участке организма;
• небольшие затраты на энергопотребление, низкая цена на исследование.

Дополнительным плюсом бесстеночных установок служит то, что в ходе сеанса рядом с больным может присутствовать доктор или близкий человек. Это важно, когда пациент испытывает сильное эмоциональное беспокойство. Часто такой возможностью пользуются родители малолетних детей, которым страшно проходить процедуру в одиночестве. Также незамкнутое пространство позволяет удобно расположить больного, перенесшего тяжелую травму, не ограничивая его в положении тела. Только при таком обследовании можно обеспечить прием лекарств даже во время сеанса.

Недостатки МРТ открытого типа

При выборе варианта сканирования не следует забывать о минусах бесстеночного оборудования. Самым главным из них остается низкая мощность магнитного излучения, подающегося на тело только с двух сторон и рассеивающегося из-за просторности помещения. Справиться этой проблемой разработчикам пока не удается. Четкость сканов оставляет желать лучшего, на фотоизображениях видны только явные отклонения и патологии. Невозможно получить высокоточные снимки следующих внутренних структур:

• небольшие отделы головного мозга;
• сосудистая сеть;
• прицельная локализация опухолевых образований;
• микроскопические элементы внутренних органов;
• динамические системы, находящиеся в движении (сердце, легкие).

При малой эффективности планируемого исследования врач может принять решение о применении усиления (контраста) или использовании альтернативных способов сканирования, например, компьютерной томографии. Целесообразность обращения к той или иной технологии определяет лечащий специалист. Не следует забывать и о продолжительности сканирования, на низкопольных машинах длительность сеанса увеличивается на треть от того времени, требующегося для стандартного сеанса.

Литература

1. Arnold T.C., Freeman C.W., Litt B., Stein J.M. Low-field MRI: Clinical promise and challenges // Journal of Magnetic Resonance Imaging. 2022. Vol. 57, No. 1. P. 25–44. DOI: 10.1002/jmri.28408.
2. Kazemivalipour E., Bhusal B., Vu J., Lin S., Nguyen B.T., Kirsch J., et al. Vertical open-bore MRI scanners generate significantly less radiofrequency heating around implanted leads: A study of deep brain stimulation implants in 1.2 T OASIS scanners versus 1.5 T horizontal systems // Magnetic Resonance in Medicine. 2021. Vol. 86, No. 3. P. 1560–1572. DOI: 10.1002/mrm.28818.
3. Golestanirad L., et al. RF heating of deep brain stimulation implants in open-bore vertical MRI systems: A simulation study with realistic device configurations // Magnetic Resonance in Medicine. 2020. Vol. 83, No. 6. P. 2284–2292. DOI: 10.1002/mrm.28049. PubMed.
4. American College of Radiology. ACR Manual on MR Safety, 2024 [Электронный ресурс]. URL: https://www.acr.org/Clinical-Resources/Clinical-Tools-and-Reference/radiology-safety/mr-safety. Дата публикации: 11.06.2024.
5. U.S. Food and Drug Administration. Testing and Labeling Medical Devices for Safety in the Magnetic Resonance (MR) Environment: Guidance for Industry and FDA Staff [Электронный ресурс]. URL: https://www.fda.gov/media/74201/download. Дата публикации: 10.10.2023 (первоначально: 20.05.2021).