Расшифровка МРТ: что значит заключение

Заключение МРТ пишет врач-рентгенолог — специалист, который проводит исследование и разбирает снимки. Адресовано оно вашему лечащему доктору и диагнозом ещё не является. Многие слова в нём звучат тревожно, хотя всего лишь передают, как ткань выглядит на картинке.

Из каких частей состоит документ

1. Общие сведения: фамилия, дата, какую часть тела исследовали, модель томографа, вводили ли контраст (препарат, который вводят в вену для лучшей видимости тканей) и сколько.
2. Методика: режимы сканирования (Т1, Т2, FLAIR, DWI и др.) и плоскости срезов — поперечная (аксиальная), боковая (сагиттальная), фронтальная (коронарная).
3. Описание: по порядку перечислено всё, что видно на снимках, нормальное тоже. «Желудочковая система не расширена» (полости внутри мозга обычного размера), «срединные структуры не смещены» (нет сдвига в сторону) — так пишут, когда всё в порядке.
4. Заключение: короткий итог с главными находками. Для вас и вашего доктора это основная часть.
5. Рекомендации, если есть: консультация специалиста, повторный снимок, другой вид обследования. Это совет рентгенолога, а не назначение.

«Гиперинтенсивный» и «гипоинтенсивный»: про яркость, а не про болезнь

На томограмме ткани отличаются яркостью — интенсивностью сигнала. Эти слова сообщают одно: светлее участок соседних тканей или темнее.

• гиперинтенсивный — светлее, сигнал повышен;
• гипоинтенсивный — темнее, сигнал понижен;
• изоинтенсивный — такой же, как ткань вокруг.

В разных режимах одна ткань выглядит по-разному. Основные режимы — Т1 и Т2: скажем, жидкость на Т2 яркая, на Т1 тёмная. FLAIR — вариант Т2, где «выключен» сигнал спинномозговой жидкости, чтобы лучше просматривались участки возле неё. DWI (диффузионно-взвешенные изображения) показывают, насколько свободно перемещается вода в тканях. «Ограничение диффузии» (вода в участке почти не двигается) встречается, например, при остром инсульте, абсцессе, некоторых опухолях.

Что пишут после исследования головы

• «Очаги гиперинтенсивного сигнала в белом веществе на Т2/FLAIR». Мелкие светлые пятна в глубине мозга. Чаще всего за ними стоят изменения мелких сосудов: по данным RadiologyInfo, у большинства людей старше 60 лет рентгенологи их видят. Похожие очаги бывают при мигрени, после воспаления, при рассеянном склерозе. Что они значат в вашем случае, скажет невролог.
• «Расширенные периваскулярные пространства». Щели с жидкостью вокруг мелких сосудов мозга, нередко вариант нормы.
• «Глиоз», «кистозно-глиозные изменения». Нервная ткань на этом месте сменилась рубцовой — например, после травмы, нарушения кровотока или воспаления.
• «Расширение ликворных пространств», «атрофические изменения». Полости со спинномозговой жидкостью шире средних размеров. В умеренной степени так бывает с возрастом; смысл находки оценивают вместе с симптомами.
• «Киста шишковидной железы», «арахноидальная киста», «ретенционная киста пазухи». Полости, заполненные жидкостью. Очень часто это случайная находка, лечить которую не нужно.
• «Объёмное образование». Нейтральное название для участка, который занимает место и отличается от соседних тканей. Раком его не делает: так описывают и доброкачественные опухоли, кисты. Но с такой формулировкой идти к лечащему врачу нужно без промедления.

Формулировки в заключении по позвоночнику

• «Дегенеративно-дистрофические изменения», «остеохондроз», «спондилоартроз». Возрастной износ межпозвонковых дисков и мелких суставов, который копится с годами.
• «Выбухание диска». Диск выступает за край позвонков широко — на четверть окружности и больше, равномерно или нет.
• «Протрузия», «экструзия», «секвестрация». Всё это виды грыжи — ограниченного выпячивания вещества диска. У протрузии основание шире выпирающей части, у экструзии наоборот, выпирающая часть шире основания, а при секвестрации кусочек диска оторвался. В российских описаниях «протрузией» часто называют небольшое выпячивание, «грыжей» — крупное, поэтому смотрите на текст и размер в миллиметрах.
• «Компрессия корешка», «стеноз позвоночного канала». Корешок нерва сдавлен или сужен канал со спинным мозгом. Как раз такие находки чаще всего объясняют боль, которая отдаёт в руку или ногу, онемение и слабость.
• «Гемангиома тела позвонка». Нередкий доброкачественный клубок сосудов внутри кости позвонка; лечения, как правило, не требует.

Обзор исследований Brinjikji и соавторов (2015) показал: изменения дисков, в том числе выбухания, часто есть у людей, у которых спина не болит, и с годами их становится больше. Найденная протрузия ещё не означает, что жалобы из-за неё; это решает невролог или нейрохирург.

Что встречается в заключении по суставам

• «Выпот», «синовит». Лишняя жидкость в полости сустава и воспаление его внутренней оболочки.
• «Отёк костного мозга». Участок кости, где жидкости больше обычного: бывает после травмы, от перегрузки и по другим причинам.
• «Изменения мениска I–II степени по Stoller». Сигнал внутри мениска изменён, но до поверхности не доходит — обычно это износ. При III степени сигнал выходит на поверхность, что соответствует разрыву.
• «Хондромаляция». Хрящ размягчён и истончён.
• «Частичный» или «полный разрыв связки». Повреждена часть волокон или связка на всю толщину.

«Патологии не выявлено» — что стоит за этими словами

Фразы «патологических изменений не выявлено», «МР-признаков … не выявлено», «МР-признаки нормы» значат: на снимках этой зоны отклонений не видно. Результат хороший, но всех болезней он не исключает. Томограф не показывает многие причины головной боли, сбои в работе органов, незаметные на снимках, и часть проблем с нервами, а совсем ранние изменения могут ещё не проявиться. Если жалобы остаются, лечащий врач решит, нужно ли другое обследование.

«Вариант развития» или «вариант нормы» — особенность строения, на здоровье она обычно не влияет.

Почему выводы делает лечащий врач

Рентгенолог смотрит на снимки, а ваш доктор — на человека целиком: жалобы, осмотр, анализы, историю болезни. Одна и та же находка у одного пациента объясняет симптомы, у другого оказывается случайной. Большая часть находок на МРТ случайна и вреда не приносит, поэтому самостоятельные выводы и лечение по описанию — плохая идея.

Выпишите вопросы, возникшие при чтении, и принесите на приём заключение вместе с диском. Нужно второе мнение — снимки может пересмотреть другой рентгенолог. А если после исследования внезапно появились или усилились слабость в руке или ноге, нарушение речи, сильнейшая головная боль, не ждите планового приёма — вызывайте скорую по 103 или 112.

Цены центров Санкт-Петербурга и запись — на странице МРТ в СПб, для снимков головы — в разделе МРТ головного мозга.

Вопросы о расшифровке

Можно ли разобраться в описании самому?

Значение отдельных терминов понять можно — для этого и написана статья. А вот важна ли находка и что с ней делать, определит только лечащий врач.

Написано «объёмное образование». Это рак?

Не обязательно: так называют любую опухоль, кисту или другое уплотнение, которое занимает место, в том числе доброкачественное. Но покажите заключение лечащему врачу как можно скорее — он назначит уточняющие исследования.

Протрузия есть, а спина не болит. Или болит, а протрузий нет. Почему?

Изменения дисков часто встречаются без всяких жалоб, а боль бывает от мышц, суставов или нервов, которые на томограмме выглядят нормально. Связаны ли находки с симптомами, решает врач.

Что означает «рекомендован контроль через несколько месяцев»?

Рентгенолог советует повторить снимок и убедиться, что находка не растёт и не меняется. Нужен ли контроль и в какой срок, решит ваш доктор.

Когда будет готово заключение?

По правилам заключение с выводом готовят не дольше 24 часов после снимков. Точное время выдачи назовут в центре.

Источники

• All About Your Radiology Report: What to Know. RadiologyInfo.org — American College of Radiology (ACR), Radiological Society of North America (RSNA).
• How to Read Your Brain MRI Radiology Report. RadiologyInfo.org — ACR, RSNA, 2024.
• Fardon D. F. et al. Lumbar disc nomenclature: version 2.0. The Spine Journal, 2014.
• Brinjikji W. et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. American Journal of Neuroradiology, 2015.
• Бажин А. В. и др. Стандарты выполнения магнитно-резонансной томографии: учебно-методическое пособие. МГМСУ им. А. И. Евдокимова, 2019.
• Приказ Минздрава России от 08.05.2026 № 359н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований…».