Самое важное об аменорее

Виды аменореи

В медицине сбои цикле женщины называют термином «аменорея». Данный диагноз врач может поставить, если менструация не начинается на протяжении шести месяцев с момента последних месячных. Естественно, что при беременности такой диагноз не актуален.

Аменорея бывает двух типов:

• Первичная патология. Диагностируется данный тип заболевания, когда до шестнадцати лет у девушки так и не наступает прямое половое созревание, критических дней нет и не было.
• Вторичная аменорея. Данный диагноз ставится, если месячный цикл прерывается на промежуток от трех до шести месяцев.

Причины отсутствия «критических дней»

Естественные причины сбоев в месячном цикле могут быть следующими:

• Наступление беременности или грудное вскармливание. Заподозрить наступление беременности в короткий промежуток цикла довольно просто. Если же время между менструацией насчитывает до сорока пяти дней, женщина может сразу и не определить, беременна она или нет. Наступает беспокойство. Во время лактации критические дни могут не наступить по одной причине – наступила повторная беременность. Для подтверждения подозрений нужно просто сдать анализы или провести тест на беременность в домашних условиях.
• Предварительная гормональная терапия или прием противозачаточных препаратов. Реакцией на средства, содержащие гормоны, может стать временный сбой женского цикла. Продолжительность нарушения может составлять от шести до двенадцати месяцев. При данной аномалии риска репродуктивному здоровью нет, стоит просто дождаться, когда гормональный баланс в организме восстановится сам собой. В случае более продолжительной задержки, обратитесь к врачу. Он может направить на МРТ малого таза , чтобы исключить патологии в органах этой области.
• Стрессовое или депрессивное состояние. В стрессовых ситуациях организм реагирует незамедлительно, могут начаться сбои в работе эндокринной системы. Если имеет место тяжелое эмоциональное расстройство, менструальный цикл может прекратиться на какое-то время. Нужно обратиться за консультацией не только к гинекологу, но и посетить психотерапевта. Врач назначит медикаментозное лечение с применением лёгких успокоительных или более сильных антидепрессантов.
• Простуда или охлаждение организма. В редких случаях в период заболевания может наблюдаться прекращение или задержка цикла. Обычные простудные болезни длятся не более недели. Нужно дождаться выздоровления, месячные восстановятся самостоятельно.

Помимо временных естественных причин аменореи существуют и более серьезные, связанные с заболеваниями и патологиями органов. Самые распространенные из них:

• 

  Поликистоз яичников. Причиной патологии является серьезное нарушение гормонального баланса в теле женщины. Преобладание мужских гормонов «выводят из строя» нормальные функции яичников.
• Несбалансированное питание, тяжелая диета и анорексия. Когда организму недостает питательных веществ, он впадает в состояние жесткой экономии собственных ресурсов. Прекращаются некоторые процессы, такие как менструальный цикл. Требуется вмешательство нескольких медиков – профессионалов, так как проблема не только физиологическая, но и психологическая.
• Нарушение функций щитовидной железы. Врач – эндокринолог может направить пациентку на полное обследование, чтобы выявить истоки проблемы, а также исключить или подтвердить возможные подозрения на образование опухолей или узлов. Такие проблемы эффективно диагностируются на МРТ щитовидки.
• Наличие спаек в матке. Данная проблема может быть причиной не только нарушения цикла, но и полного бесплодия. Патология диагностируется с помощью ультразвукового исследования и при непосредственном осмотре у врача.
• Новообразования в головном мозге, например опухоль гипофиза. Выявить образования возможно только аппаратным методом, например компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
• Врожденные или посттравматические аномалии развития половых органов. Самую четкую картину как контуров, так и внутренних структур тканей может предоставить МРТ диагностика. Снимки делаются в разных ракурсах на заданной глубине. Это позволяет увидеть физиологические недостатки развития органа.

Диагностика аменореи

Аменорея – это не самостоятельное заболевание, а скорее сигнал о том, что в организме у женщины не всё в порядке. Все процессы и органы взаимосвязаны между собой. Сбой работы одного из них (или целой системы) влечет и другие нарушения.

Чтобы правильно определить причину сбоя месячного женского цикла, врач должен провести всестороннее обследование: осмотреть пациентку, выслушать жалобы и определить сопутствующие симптомы, назначить лабораторные анализы, определить состояние гормональной системы.

При подозрении на онкологию или новообразования другой этиологии назначается магнитно-резонансная томография проблемной области организма, в том числе может понадобиться МРТ головного мозга.

Если вовремя поставить диагноз, назначить правильное лечение и избавиться от патологических процессов на стадии их зарождения, можно вернуть репродуктивное здоровье в полном объеме.

Литература

1. Berek J., Adashi I., Hillard P., eds. Ginekologiya po Emilyu Novak. Transl. from English. Moscow: Praktika, 2002.
2. Manusharova R.A., Cherkezova E.I. Ginekologicheskaya endokrinologiya: Rukovodstvo dlya vrachey. Moscow: MIA, 2008.
3. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of amenorrhea. Fertility and Sterility, 2008;90(5 Suppl):S219–S225. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2008.08.038.
4. Klein D.A., Paradise S.L., Reeder R.M. Amenorrhea: a systematic approach to diagnosis and management. American Family Physician, 2019;100(1):39–48. PMID: 31259490.
5. Reindollar R.H., Byrd J.R., McDonough P.G. Delayed sexual development: a study of 252 patients. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1981;140(4):371–380. DOI: 10.1016/0002-9378(81)90029-8.
6. Gordon C.M., Ackerman K.E., Berga S.L., et al. Functional hypothalamic amenorrhea: an Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2017;102(5):1413–1439. DOI: 10.1210/jc.2017-00131.