МРТ малого таза - цены в СПб

Особенности МРТ органов малого таза

Магнитно-резонансная томография - методика, позволяющая получить послойные монохромные трехмерные изображения органов. Она базируется на способности прибора регистрировать ядерный ответ атомов водорода в организме. Он возникает под воздействием магнитного поля высокой мощности. Исследование малого таза проводится у мужчин и женщин. У представителей сильного пола оно визуализирует:

• тазовые кости;
• мочевой пузырь;
• простату;
• семенные пузырьки;
• семявыводящие протоки;
• предстательную железу;
• основание полового члена;
• нижнеампулярный отдел прямой кишки;
• региональные лимфоузлы;
• крупные венозные сосуды области.

У женщин исследование малого таза показывает матку, фаллопиевы трубы и яичники. На МРТ снимках видны подвздошные сосуды и клетчатка. Процедура визуализирует тазовые лимфатические узлы. Отображается влагалище, мочевой пузырь и нижняя часть мочеточников.

Сканирование показывает врожденные аномалии строения. К ним относятся удвоение, недоразвитие или отсутствие органов таза.

Достоинство томографии - неинвазивность. При ее проведении не требуется проникновения через естественные барьеры организма. Она безболезненная и безопасная. Исключает ятрогенные повреждения и побочные эффекты.

Применяется как уточняющий способ, если другие исследования оказались недостаточно информативными. МРТ не несет лучевой нагрузки. Ее можно использовать для наблюдения в динамике и коррекции лекарственной терапии. С ее помощью обследуют область таза у пациента перед операцией. Это позволяет определить локализацию и объем хирургического вмешательства.

Диагностика показана детям с первых дней жизни и беременным, начинается второго триместра. Она имеет мало противопоказаний.

Сканирование делают в трех взаимно перпендикулярных проекциях: аксиальной, сагиттальной и коронарной. Сагиттальная разделяет тело на правую и левую часть. Аксиальный срез проходит в поперечной плоскости. Фронтальный или коронарный делит тело пополам перпендикулярно сагиттальному. Для каждого органа одна из проекций является ведущей. Снимки в ней делаются в нескольких экземплярах в разных режимах. Остальные проекции - уточняющие. Толщина срезов регулируется. При обследовании малого таза она составляет 4-5 мм. При необходимости шаг уменьшается до 1 мм.

МРТ бывает нативной и с контрастным усилением. Оно отображает состояние органов и тканей. Выявляет анатомические особенности пациентов. Уточняет размер и взаиморасположение структур. Позволяет выявить патологии на ранних стадиях и улучшить прогноз лечения.

Когда назначают исследование

Диагностика малого таза нужна, если у пациента:

• травмы тазовой области;
• болевой синдром в пояснице или внизу живота неустановленной этиологии;
• нарушение репродуктивной функции;
• дисменорея, аменорея;
• эректильная дисфункция;
• влагалищное кровотечение;
• гематурия, дизурия;
• учащенное мочеиспускание;
• следы крови в кале;
• зуд и жжение в мочеиспускательном канале или половых органах;
• рези при мочеиспускании;
• патологические выделения из половых путей;
• травмы таза;
• нарушение работы ЖКТ;
• пиурия;
• потеря веса, не связанная с диетами;
• отсутствие аппетита, общая слабость;
• стойкая артериальная гипертензия, плохо поддающийся лекарственной коррекции.

Исследование таза нужно для уточнения и дифференциации диагноза. МРТ с контрастом выявляет рецидивы онкологических заболеваний. Назначается при недостаточной информативности УЗИ и рентгенографических методов.

Что показывает МРТ малого таза у женщин

Томография выявляет эндометриоз и спаечный процесс. С ее помощью обнаруживают очаги воспалений. Это позволяет подтвердить цервицит, эндометрит и сальпингоофорит. Исследование обнаруживает пельвиоперитонит, аднексит и бартолинит. Эти болезни часто протекают бессимптомно. На острой стадии сопровождаются высокой температурой. Пациентки чувствуют дискомфорт в половых путях. У них наблюдаются неприятно пахнущие выделения со следами крови или гноя. Воспалительные инфекции передаются половым или бытовым путем. Фактором риска является несоблюдение личной гигиены. Заражение может произойти при медицинских манипуляциях или постановке внутриматочной спирали. Триггером становится переохлаждение.

С помощью МРТ обнаруживают внутренние кровотечения. Проведение сканирования требуется при травмах малого таза.

При подозрении на неоплазии исследования проводятся с контрастом. К доброкачественным новообразованиям относятся кисты, полипы. В эту группу входят миомы и фибромы. Злокачественные опухоли представлены аденокарциномами, карциномами и плоскоклеточным раком. Опасность этих патологий - бессимптомное течение. Иногда больные жалуются на боль внизу живота или нарушение менструального цикла. Гормональноактивные опухоли яичников провоцируют раннее созревание у девочек. В случае перекручивания или разрыва кисты развивается острый живот. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства.

В женские половые органы метастазирует дольковый рак молочной железы. Злокачественные клетки распространяются из кишечника и желудка. Реже они попадают в матку и влагалище из меланомы, поджелудочной или желчевыводящих путей. Томография обнаруживает метастазы в лимфатических узлах таза.

Одна из тяжелейших гинекологических патологий - свищи влагалища или фистулы визуализируется на МРТ. Это патологическое сообщение половых органов с расположенными рядом отделами кишечника или мочевыводящего тракта. Клиническая картина различается в зависимости от локализации свища. Включает воспаление и дискомфорт при половом акте. У женщины наблюдается болевой синдром.

Томография малого таза позволяет диагностировать:

• непроходимость маточных труб;
• дивертикулы;
• мочекаменную болезнь;
• конкременты в мочевыводящих путях;
• склеротические изменения;
• рубцовые деформации;
• аномалии строения таза;
• рак нижнеампулярного отдела прямой кишки;
• полипоз;
• варикозное расширение вен малого таза;
• язвы кишечника.

Эта диагностика не оказывает лучевой нагрузки. Поэтому она становится методом выбора у беременных и кормящих женщин.

Особенности МРТ малого таза у мужчин

С помощью исследования выявляют одно из самых распространенных онкологических заболеваний - рак предстательной железы. К нему имеется наследственная предрасположенность. Риск увеличивает преобладание животных жиров в рационе и хронический простатит у пациента. Для обнаружения этой патологии применяют МРТ с контрастом.

Проведение сканирования оправдано при мочекаменной болезни. Для нее характерно формирование конкрементов в почках и мочевыводящих путях. У больного нарушается уродинамика. Он чувствует острую или тупую боль. В моче присутствует кровь. ОАМ показывает повышенное количество лейкоцитов или бактерий.

Разрастание тканей простаты называется гиперплазией или аденомой. Она вызывает дизурические и сексуальные расстройства. Распространена у мужчин старше 50 лет.

МРТ малого таза у представителей сильного пола выявляет:

• кисты;
• полипы;
• последствия травм;
• стриктуру уретры;
• врожденные дефекты развития;
• варикоз;
• лимфаденопатию;
• язвенную болезнь кишечника;
• внутреннее кровотечение;
• метастазы;
• пиелонефрит;
• цистит;
• баланопостит;
• везикулит.

Томография органов таза нужно при непроходимости семявыводящих протоков. Оно позволяет установить причину.

Исследование обнаруживает инородные предметы в прямой кишке или мочевыводящем канале.

Как подготовиться к томографии

Обычно к нативной МРТ специальной подготовки не требуется. Но при обследовании органов малого таза за двое суток надо исключить из рациона продукты, повышающие газообразование. К ним относятся:

• газированные напитки;
• бобовые;
• свежий хлеб;
• ферментированный и квашеные продукты;
• пиво и шампанское;
• овощи, содержащие большое количество клетчатки.

Перед сном рекомендуется принять спазмолитик. Он подавляет перистальтику кишечника. Это исключает двигательные артефакты. Улучшает качество изображения. Диагностика проводится натощак. Последний прием пищи должен быть за 6 часов до МРТ. В зависимости от рекомендаций врача мочевой пузырь должен быть наполнен или опорожнен. При исследовании кишечника накануне принимают слабительное. Заранее осуществляют дефекацию, чтобы каловые массы не мешали обследованию.

Пациентам мужского пола диагностику делают в любой день. У женщин она назначается с пятого по двенадцатый день менструального цикла.

Перед МРТ человек снимает все вещи, содержащие металл. Это связано с особенностями работы томографа. Аппарат создает магнитное поле высокой мощности, которое нагревает и притягивает металлические вещи. Пациент по неосторожности может получить ожог или травму.

После беседы с врачом, обследуемый ложится на выдвижную кушетку томографа. Во время проведения диагностики надо сохранять неподвижность. Это помогает избежать артефактов на снимках. Чтобы больному было проще, область таза фиксируют мягкими ремнями. Кушетку задвигают в туннель аппарата. Связь с врачом осуществляется с помощью встроенного микрофона или сигнальной груши. Это позволяет прервать исследование, если человек почувствовал себя плохо.

В процессе сканирования чувствуется тепло или ощущение мурашек. Это не должно беспокоить пациента. Томография сопровождается громким техническим шумом. Если это вызывает дискомфорт стоит воспользоваться наушниками или берушами.

Сканирование занимает 30-40 минут. После окончания диагностики органов малого таза можно сразу отправляться домой. Дополнительного времени на восстановление или наблюдение врача не требуется.

Противопоказанием к МРТ органов таза является ношение кардиостимулятора, коронарных имплантов и инсулиновых помп. Препятствием становится наличие в теле несъемных металлических конструкций. Женщинам, ожидающим ребенка можно обследоваться начиная со второго триместра. В первые 13 недель проведение диагностики возможно только по жизненно важным показаниям. Сложно делать сканирование людям с гиперкинезами в анамнезе. С этим диагнозом трудно длительное время сохранять неподвижность. Поэтому велика вероятность возникновения двигательных артефактов.

При клаустрофобии рекомендуется заранее принять седативные или успокоительные. Это поможет купировать приступ.

МРТ органов малого таза с контрастом

Контрастное усиление нужно, если у человека подозрение на сосудистые патологии, неоплазии или лимфаденит. Попадая в кровоток препараты гадолиния распределяются по организму. Они подсвечивают область отклонения. Благодаря способности накапливаться в областях аномального кровоснабжения выявляют неоплазии и метастазы на ранних стадиях. Проведение сканирования малого таза с контрастом отображает тромбоз и варикозное расширение вен.

Если человеку назначили МРТ с усилением, предварительно надо сдать анализ крови на креатинин. Он показывает снижение выделительной функции почек. Оно является противопоказанием для введения контраста.

Исследование проводится натощак. Человеку придется отказаться от курения в день процедуры. Оно занимает 60-90 минут.

Препарат гадолиния вводят в вену одномоментно или болюсно. Если показано болюсное введение, обследуемому ставят инжектор. Он подают контрастное вещество в кровоток со скоростью 2-7 мл в минуту.

МРТ малого таза не обследуют с гадолинийсодержащими веществами беременным и кормящим. Нельзя проводить томографию людям с печеночной, почечной и сердечной недостаточностью. Это затрудняет выведение контраста из организма. Препятствием становится аллергия на гадолиний.

Расшифровка в норме и при патологии

После обследования врач пишет результаты. Их можно получить через несколько часов или на следующий день. Это зависит от загруженности рентгенолога. Итоги выдаются на диске. По желанию обследуемого они могут быть записаны на флешку или распечатаны на пленке. В заключении врач перечисляет в каких режимах проходила МРТ. Он уточняет область обследования. Описывает какие органы малого таза визуализируются на снимках. Уточняет их размер, расположение и размеры.

В норме ткани и паренхима имеют равномерную структуру. Каждый элемент находится в своем анатомическом ложе. Системы таза выглядит ровными.

При обнаружении новообразований, возможно предположить их природу. Злокачественные неоплазии хорошо накапливают контрастное вещество. Они склонны к инвазивному росту. Имеют нечеткие контуры и бугристую поверхность. Поэтому сложно уточнить размер образования. Опухоли, имеющие доброкачественную природу выглядит на снимках ровными и упругими. Вокруг них отсутствует префронтальный отек. Метастазы в малом тазе отображаются в виде белых пятен. Они легко заметны на сером фоне.

В описании перечисляются все патологии области таза. Рентгенолог не ставит диагноз. С полученным заключением надо обратиться к лечащему врачу. Он определит тактику лечения.

Литература по теме

1. М.Г. Дунаев Возможности МРТ-диагностики заболеваний органов малого таза у мужчин // Ремедиум Приволжье. 2015. №5 (135).
2. Болдырева Оксана Георгиевна, Брюханов А. В., Григорьева Е. Е. Комплексное использование УЗИ и МРТ в диагностике жидкостных образований малого таза после гистерэктомии // Бюллетень сибирской медицины. 2012. №5 Приложение.
3. Завылова Ксения Александровна, Шахов Борис Евгеньевич, Моровов Сергей Викторович ОПТИМИЗИРОВАННАЯ МЕТОДИКА БЕСКОНТРАСТНОЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКИХ ТАЗОВЫХ БОЛЕЙ У ЖЕНЩИН // ВРР. 2020. №2.