КТ сердца - цены в СПб

Атеросклероз сосудов сердца: как он выглядит на КТ?

Атеросклеротические бляшки состоят из мягкого, липидного вещества, поэтому его сложно увидеть на компьютерном томографе. Тем не менее, диагностировать атеросклероз сосудов сердца при помощи КТ можно по некоторым косвенным признакам. Так, самая распространенная патология, сопутствующая коронарному атеросклерозу – кальциевые отложения в стенках сердечных артерий. Они имеют плотную структуру, которая хорошо просматривается на томограммах.

Посредством КТ сердца одновременно определяют:

1. какова количественная концентрация кальция и загруженность коронарных артерий;
2. имеются ли другие сердечные патологии, изменение в размерах камер и желудочков;
3. насколько затруднена циркуляция крови в пораженных сосудах;
4. какая программа лечения подойдет пациенту с выявленными нарушениями.

Дополнительно назначают эхокардиографию и коронарографию, а также лабораторные тесты на уровень холестерина в крови.

Особенности метода

Компьютерная томография - неинвазивный рентгенологический метод сканирования сердца. Он позволяет получить послойные изображения органа с толщиной срезов 0,1-1 см. На их основании проводится 3D-реконструкция. В результате легко исследовать объемное изображение структур сердца и коронарных артерий.

В основе метода лежит использование рентгеновского излучения. Главный элемент томографа - рентгеновская трубка. Это электровакуумный прибор, генерирующий Х-лучи. На электроды трубки подается высокое напряжение. Его мощность достигает сотен киловольт. Под его воздействием разнозаряженные электроды притягиваются друг к другу. Отрицательно заряженные частицы устремляются к металлическим анодам. В результате вырабатывается тормозная энергия. Она представляет собой ионизирующие лучи.

Рентген с разной интенсивностью проходит через ткани различной плотности. Поэтому на снимках визуализация структуры организма отличается. Наиболее светлыми выглядят кости, поскольку они имеют самую плотную структуру. Темными цветами изображаются полости.

В томографе рентгеновская трубка вмонтирована во вращающееся кольцо. Оно крутится вокруг больного, лежащего на механизированном столе. В процессе исследования Х-лучи проходят через тело пациента под разными углами. Это позволяет создавать срезы изображений в разных проекциях. Компьютер накладывая их друг на друга формирует 3D модель.

Цель и преимущества КТ сердца

Томография помогает выявить поражения миокарда и дефекты клапанов. Она визуализирует патологии перикарда и камер. С ее помощью возможно оценить сократительную функцию сердечной мышцы. Сканирование позволяет выявлять:

• стенозы коронарных артерий;
• аневризмы;
• перикардит;
• миокардит;
• участки некроза;
• неоплазии различный гистологии;
• метастазы;
• ТЭЛА;
• ишемическую болезнь сердца;
• кальциноз створок;
• гипертрофию;
• рубцы;
• врожденные и приобретенные аномалии развития;

КТ сердца назначают для оценки состояния аорто-коронарных и маммарных шунтов, стентов. Она необходима в период предоперационной подготовки, для контроля эффективности лечения. Компьютерная томография является альтернативой другим способом визуализации, если они противопоказаны пациентам по состоянию здоровья. Применяется в диагностически сложных случаях спорных результатах.

Исследование обнаруживает ИБС. Это органическое и функциональное поражение миокарда. Его вызывает недостаточность кровоснабжения. Острая форма приводит к инфаркту. Хроническая включает кардиосклероз, стенокардию или сердечную недостаточность. ИБС- причина внезапной сердечной смерти людей трудоспособного возраста.

Инфаркт миокарда - очаг некроза сердечной мышцы, спровоцированный острым нарушением коронарного кровообращения. Клинические признаки включают боли в загрудинном пространстве, отдающие в руку или челюсть. Человек испытывает страх смерти. У него развивается гипергидроз, одышка. Благоприятный прогноз возможен только при своевременной диагностике состояния.

Кальциноз артерий коронарного древа длительное время протекает бессимптомно. По мере отложения солей в стенке сосуда появляются слабость, головокружение и болевой синдром в груди. Мультиспиральное исследование позволяет оценить степень кальцификации и вычислить кальциевый индекс.

С помощью компьютерной диагностики выявляют врожденные и приобретенные пороки. К врожденным относятся:

• стеноз аорты;
• атрезия аортального и недостаточность легочного клапана;
• митральные нарушения;
• трехпредсердное строение;
• открытый артериальный проток;
• свищи;
• окклюзии;
• ДМПП;
• ДМЖП;
• коарктация;
• синдром Лютамбаше;
• болезнь Фалло;
• аномалия Эбштейна;
• гипоплазия правого желудочка.

Приобретенные пороки приводят к нарушению строения и функции клапанного аппарата. Внутрисердечное кровообращение под их влиянием изменяется. В компенсированной форме протекают бессимптомно. При декомпенсации появляется одышка, тахикардия, слабость и болевой синдром. Этиология появления связана с системными и воспалительными заболеваниями или травмами.

Неоплазии сердечной мышцы бывают доброкачественными злокачественными. Наиболее распространенной является миксома. Она поражает камеры сердца. Бывает гладкой, дольчатой или рыхлой. Рыхлые формы увеличивают риск системной эмболии.

На аортальном и митральном клапане могут развиться папиллярные фиброэластомы. Они относятся к аваскулярным.

Среди других доброкачественных образований:

• гемангиомы;
• фибромы;
• липомы;
• тератомы;
• перикардиальные кисты.

Злокачественные новообразования в основной массе имеют вторичную природу. Они прорастают из легкого или молочной железы. Первичные неоплазии представлены саркомами и мезотелиомами. Сердце - сложный для обследования, динамично сокращающийся орган. Компьютерная томография позволяет синхронизировать импульсы с частотой сердечных сокращений. Это исключает возникновение двигательных артефактов на снимках. Наличие большого числа встроенных детекторов, повышает разрешение и увеличивает скорость диагностики. Благодаря этому процедура проводится за один сердечный цикл. Сканирование занимает несколько минут. Оно подходит для экстренной постановки диагноза в жизнеугрожающих случаях. Проводится неинвазивно. Это исключает ятрогенные повреждения.

Человек не испытывает дискомфорт или болевые ощущения. При исследовании отсутствуют слепые зоны. Органы визуализируются со всех сторон, включая внутреннее строение. Ткани соседних структур не накладываются друг на друга. Это упрощает интерпретацию результатов. Современные томографы позволяют минимизировать лучевую нагрузку на организм. Для этого врач применяет специальные настройки. Он уменьшает напряжение на пике сканирования. Использует программу подавления шума, удаляющую ненужные потоки данных. Для защиты пациента применяют защитный экран и щиты из висмута. Параметры компьютерной томографии подбираются исходя из антропометрических данных обследуемого. Они различаются в зависимости от пола, возраста, роста и веса пациента.

Показания

Исследование сердца назначается при:

• колющих, режущих, или давящих болях с левой стороны груди;
• лабильности артериального давления;
• иррадиации болевого синдрома в левую руку, лопатку, плечо или под ключицу;
• одышки во время нагрузки;
• отеках;
• нарушениях ритма;
• сердечных шумах;
• цианозе носогубного треугольника;
• отклонениях в результатах лабораторных анализов, ЭКГ или ЭХО-ЭГ;
• нарушении кровотока в сердечных сосудах;
• патологиях перикарда;
• выявленных пороках и аномалиях строения;
• недостаточности клапанов;
• инфарктах миокарда в анамнезе;
• перенесенной пересадки сердца.

Процедура нужна пациентам из группы риска. В нее входят люди старше 40 лет. Обследоваться надо больным с сахарным диабетом, гипертонией и ожирением. Высокий уровень холестерина в крови - показания исследованию.

Подготовка к КТ сердца

При нативном сканировании надо выдержать интервал после приема пищи не менее 3 часов. Пить разрешено обычную воду. Нельзя принимать препараты, увеличивающие частоту сердечных сокращений. К ним относятся атропин, теофиллин и кофеин. Перед обследованием используют нитроспрей для расширение коронарных артерий. Он несовместим с лекарствами для повышения потенции. В день исследования нужно отказаться от кофе, крепкого чая и курения. Пациенту стоит принять препараты, нормализующие давление и регулирующий пульс. Перед КТ придется снять с себя все вещи из металла. Они создают на снимках артефакты. Это затрудняет интерпретацию результатов.

Если у человека есть несъемные металлические инородные предметы в области легких, надо предупредить врача. Сканирование сердца с контрастом делают натощак. Интервал голодания увеличивается до 6-8 часов. Пациентам с сахарным диабетом второго типа, принимающим метформин, надо прервать курс на несколько дней. После обследования возобновить прием возможно через 48 часов. Аллергикам нужно сделать аллергопробы на препараты йода. Чтобы исключить дисфункцию почек и печени сдают кровь на креатинин и мочевину.

Этапы исследования

Компьютерная томография сердца проводится в положении лежа на спине или на боку. Пациента укладывают на механический стол томографа. Во время исследования, надо лежать не двигаясь. Чтобы упростить эту задачу, обследуемого фиксирует широкими ремнями. Стол заезжает в кольцо аппарата. Сканирование проходит в области груди. Шея и голова больного остаются за пределами прибора. Если процедура проводится с контрастным усилением, человеку в периферическую вену устанавливают катетер для автоматической подачи препарата. Препараты йода распределяются по сосудам, накапливаясь в мягких тканях. Йод поглощает Х-лучи, усиливая из контрастность. Первый этап - нативное сканирование. Оно требует непродолжительной задержки дыхания. После инъекции контраста процедуру повторяют. Стандартное исследование занимает несколько минут. При введении контраста время диагностики увеличивается. Во время обследования врач находится в соседнем помещении. Он общается с пациентом через двустороннюю связь. После окончания КТ дождаться результатов можно дома. Дополнительного наблюдения медицинского персонала не требуется.

Противопоказания

• декомпенсированный сахарный диабет;
• патология щитовидной железы;
• бронхиальная астма в стадии обострения;
• тяжелые соматические состояния;
• психические расстройства.

Расшифровка снимков КТ сердца

Литература по теме

1. Попов А.П., Заболевание сердца: ишемическая болезнь сердца (ИБС) // Вестник науки. 2019.
2. Мирончик Е.В., Пырочкин В.М. Опухоли сердца // Журнал ГрГМУ. 2017.
3. Кардиохирургия. Справочник. Диагностика, хирургическая тактика, периоперационное ведение / Ю. П. Островский [и др.] ; под ред. Ю. П. Островского. -Москва : Мед. лит., 2014.