КТ почек - цены в СПб

Как выглядит киста почки на КТ

Компьютерная томография – лучший метод диагностики заболеваний полых органов, а также капсул, наполненных жидкостью, чем и являются кисты. С помощью КТ почек дифференцируют простые кисты от злокачественных или потенциально злокачественных. На томограммах простые кисты выглядят, как округлые объекты с однородной структурой, внутри которых нет очагов уплотнения. Их стенки ровные, хорошо просматриваются на сканах.

Злокачественные образования существенно отличаются на изображениях. Они имеют неоднородную структуру, признаки кальцинатов внутри, неровные края, внутренние перегородки, очаговое утолщение стенки и примеси крови в жидкостном наполнении кисты. КТ с одинаковой точностью выявляет как одиночные новообразования, так и множественные – поликистоз.

По системе классификации Bosniak кисты почек на КТ определяют по категориям:

1. I – достоверно доброкачественные.
2. II – доброкачественные, но требующие контроля.
3. III – потенциально злокачественные, геморрагические, требующие удаления и гистологического анализа.
4. IV – достоверно злокачественные, прорастающие в мягкие ткани почки и соседние внутренние органы.

По результатам компьютерной томографии принимают решение, что делать с найденным новообразованием, насколько оно операбельно и требует ли удаления. Компьютерная томография - позволяет с помощью рентгеновского излучения получить подробные послойные изображения мочевыводящих органов. Шаг сканирования составляет 3-10 мм. На основе полученных изображений прибор формирует 3-D модель почек и прилегающих структур. Это информативный способ исследования, позволяющий уточнить информацию, полученную с помощью других методов.

Когда назначают КТ почек

Диагностика проводится с помощью компьютерного томографа. В его основе рентгеновские детекторы, встроенные в кольцо аппарата. Они генерируют Х-лучи, проходящие через тело пациента под разными углами. Излучение с различной интенсивностью поглощается тканями организма. Лучше всего задерживают рентген кости. На снимках они представлены белым цветом. Мягкотканные структуры менее рентгеноконтрастные. Для их лучшей визуализации требуется усилением контрастом. Основной функцией почек является поддержание баланса воды, минералов и электролитов. Они фильтруют и выводят продукты жизнедеятельности и токсины. Регулирует артериальное давление. Секретируют гормон эритропоэтин, отвечающий за выработку эритроцитов в костном мозге.

Показаниями к компьютерной томографии этой области являются:

• травмы и ушибы органа;
• общая слабость и снижение работоспособности;
• боли в пояснице;
• гематурия;
• пиурия;
• почечные колики;
• сухость во рту;
• жажда;
• снижение аппетита;
• бледность кожи;
• кожный зуд;
• гипотонус мышц;
• мелкие подергивания мышц;
• тошнота и рвота;
• запах аммиака изо рта;
• дистрофия;
• гипотермия;
• охриплость голоса;
• афтозный стоматит;
• вздутие живота.
• нефролитиаз;

Исследование назначают пациентам с одной почкой. Диагностика является одним из этапов предоперационной подготовки при тотальной нефрэктомии или пересадке почки. Позволяет определить участок для взятия биоптата на гистологию. При наблюдении в динамике позволяет корректировать терапию и оценить эффективность лечения.

Что видно на снимках

С помощью КТ визуализируют:

• корковый и мозговой слой почки;
• клубочки;
• канальцы;
• протоки;
• почечную лоханку;
• мочеточники;
• почечные артерии.

Исследование выявляет у пациентов врожденные и приобретенные аномалии строения. Оно требуется при подозрении на неоплазии доброкачественной и злокачественной природы. Позволяет визуализировать метастазы. С помощью КТ врач диагностирует:

• гидронефроз;
• поликистоз;
• абсцесс;
• инфаркт;
• камни;
• лимфогранулематоз;
• кисту;
• аденому;
• гемобластоз;
• гиперплазию;
• нефроптоз;
• тазовую дистопию почки;
• синдром Олбрайта;
• нефропатию;
• некротический нефроз;
• тубулоинтерстициальный нефрит;
• обструкцию мочевыводящих путей.

Проведение компьютерной томографии позволяет обнаружить стеноз и окклюзию почечных артерий. Они бывают вызваны тромбоэмболией или атеросклерозом. Причиной может быть фиброзно-мышечная дисплазия. Диагностика обнаруживает аневризму и диссекцию сосудов. Она нужна при протезно-почечном шунтировании.

Чем КТ почек лучше МРТ или УЗИ

Исследование на компьютерном томографе пациентам назначают, когда УЗИ оказалось малоинформативным. Компьютерная томография визуализирует ткани, неразличимые при ультразвуковом исследовании. Она исключает проекционное наслоение тканей. Помогает оценить функциональные способности почек. УЗИ менее специфичное исследование. Его результаты сильно зависят от чувствительности, настроек аппаратуры и профессионализма врача, проводящего сканирование.

МРТ позволяет получить достоверную информацию о состоянии мягких тканей и сосудов органа. Она не несет лучевой нагрузки, поэтому назначается беременным с 12 недель. Ее недостаток - длительное время обследования. КТ лучше подходит для экстренной диагностики. Проведение магнитно-резонансной томографии невозможно, если у пациента установлены электронные медицинские приборы или металлические импланты. У компьютерной томографии таких ограничений нет. Она является методом выбора при подозрении на камни в почках или мочеточниках.

Подготовка

При нативном сканировании подготовки не требуется. Перед проведением процедуры придется снять любые вещи из металла. Они создают на снимках артефакты, затрудняющие интерпретацию результатов. При наличии металлических инородных предметов в изучаемой области надо предупредить врача.

КТ почек с контрастом делают натощак. Последний прием пищи разрешен за 6-8 часов до исследования. Пациентам с сахарным диабетом, принимающим метформин, надо прервать курс за несколько дней до исследования. Продолжить его можно спустя двое суток. Людям с аллергией в анамнезе стоит сделать аллергопробы на препараты йода. Использование контраста не рекомендуется при уровне креатинина в крови превышающем 130 мкмоль/литр. В каждом индивидуальном случае врач принимает решение об оправданности применения контрастного усиления таким пациентам.

Противопоказания

Абсолютное противопоказание к компьютерной томографии почек - беременность. Плод отличается повышенной радиочувствительностью Рентгеновское излучение приводит к грубым порокам и аномалиям развития.

Обследование не назначают людям с психическими расстройствами в стадии обострения. Диагностика затруднена, если масса тела пациента превышает грузоподъемностью механического стола томографа. У большинства моделей она составляет 150 килограмм. Существуют приборы рассчитанные на массу до 200 кг. При ожирении высокой степени надо заранее выбирать такие аппараты. Иногда КТ почек требует введения внутривенно препаратов для контрастирования. Большинство из них нефротоксичные. Предпочтение следует отдавать неионным или изоосмолярным веществам.

Диагностику с контрастным усилением не делают при аллергии на йод. Она противопоказана людям с патологиями щитовидной железы, тиреотоксикозом. Противопоказаниями являются бронхиальная астма и сахарный диабет в стадии обострения. Снижение выделительной способности почек способно спровоцировать сильную интоксикацию. Препараты для контрастирования накапливаются в грудном молоке. Кормящим женщинам перед исследованием мочевыводящей системы КТ почек надо приготовить запас молока. Это позволит сохранить лактацию. Детям КТ почек проводится только по назначению врача.

Радиологические способы диагностики требуют восстановительного периода. При плановых процедурах он составляет 6-12 месяцев. В диагностически сложных случаях или по жизненно важным показаниям может сокращаться до 2-12 недель. Больным, страдающим от рака почек сканирование назначают каждые 3-6 месяцев после постановки диагноза. Необходимость наблюдения неоплазии в динамике превышает возможный вред от ионизирующего излучения.

Этапы процедуры

Компьютерная томография проводится в положении лежа. Человека укладывают на механический стол томографа. Если процедура проводится с контрастом, ему в периферическую вену устанавливают катетер для автоматической подачи контрастного вещества. Препараты йода с током крови распределяются по сосудам. Они накапливаются в мягких тканях и паренхиме почек.

Йод поглощает Х-лучи, усиливая контрастность органа. Во время сканирования, надо сохранять неподвижность. Чтобы облегчить эту задачу, обследуемого фиксируют эластичными ремнями. Области, не входящие в обследование прикрывают фартуком из висмута. Стол выравнивают по световым линиям Он заезжает в кольцо аппарата. Шея и голова больного остаются за пределами прибора.

• Первый этап - нативное обследование почек. Оно требует непродолжительной задержки дыхания. Рентгенолог через прибор двухсторонней связи подскажет, когда надо не дышать.
• После инъекции контраста процедуру повторяют. Простое сканирование занимает 7 минут. При использовании контрастного усиления время увеличивается до получаса.
• После окончания КТ почек можно отправляться домой. Дополнительного наблюдения медицинского персонала не нужно.

Литература по теме

1. Шутов А.М., Современная концепция - почечный континуум (острое повреждение почек, острая болезнь почек, хроническая болезнь почек) // Архивъ внутренней медицины. 2021.
2. Коэн Л., Врожденные аномалии и наследственные заболевания почек. Сосудистые заболевания почек // Нефрология. 1998.
3. Сигитова О. Н., Щербакова А. Н. Ишемическая болезнь почек // ЗВ. 2010.