КТ печени - цены в СПб

Рак и метастазы в печени на КТ снимках

Одним из эффективных, быстрых и доступных способов обнаружения онкологии в печени считается компьютерная томография. В нативном режиме опухоли сложно различить, так как они мягкотканные, но при добавлении внутривенного контраста ситуация меняется. На снимках КТ становятся заметны следующие признаки рака печени:

1. гипотенсивные (низкоплотные) очаги;
2. включение кальцинатов внутри новообразования;
3. локальная инфильтрация жировой ткани, фиброза, скопления сосудов;
4. очаги распада (некроза) внутри опухоли;
5. капсулированные полости, наполненные кальцинатами, солидным компонентом, кистами, опутывание артериальными сосудами;
6. вторичные гематогенные отсевы;
7. метастазы.

Наибольшую опасность представляют гиперинтенсивные раковые опухоли, наполненные артериальной кровью. На КТ печени они выглядят, как плотные очаги с неоднородной структурой. При разрыве стенки опухоли происходит кровоизлияние, видимое на томограммах. Подобное состояние нередко приводит к смерти. КТ в этом случае выступает экстренным методом диагностики, который выдает информативные результаты за несколько минут.

Особенности метода

Компьютерная томография - неинвазивное исследование, позволяющее получить послойные изображения органа с толщиной шага 0,3-10 мм. На их основании томограф формирует объемное изображение. Печень - орган внешней секреции. Он состоит из двух долей или восьми сегментов. По своему строению напоминает соты. Кровоснабжение поступает из печеночных артерий и воротной вены.

Функциями печени являются:

• синтез инсулиноподобного фактора роста и других гормонов;
• участие в пигментном обмене при выработке билирубина;
• депо для крови;
• генерация желчных кислот;
• производство липидов, фосфолипидов и холестерина;
• участие в процессах кроветворения;
• пополнение запаса жирорастворимых витаминов А, D И В12;
• мобилизация энергетического резерва;
• глюкогенез и обеспечение организма глюкозой;
• обезвреживание токсинов, конечных продуктов обмена веществ, и избытка гормонов.

Недостаточность печени сказывается на работе всех систем и органов. В организме накапливаются вредные вещества, повреждая его. Выработка жизненно важных ферментов замедляется.

Когда направляют на КТ печени

Показаниями к компьютерной томографии становятся:

• тошнота;
• горечь во рту;
• кожный зуд;
• желтуха;
• чувство тяжести в правом подреберье;
• заметное при пальпации увеличение печени;
• портальная гипертензия, сопровождающаяся стойким повышением давления;
• метеоризм.

Исследование печени необходимо при травмах и ушибах этой области. Оно выходит в алгоритм предоперационной подготовки. Позволяет уточнить место забора биоптата на гистологию. Минимизируют объем хирургического вмешательства. Это улучшает прогноз и ускоряет восстановительный период. КТ используют для наблюдения за эффективностью лечения и коррекции терапии.

Этапы процедуры

Компьютерная томография - безболезненное исследование, не доставляющее дискомфорта. Она проводится в положении лежа. Во время сканирования надо сохранять неподвижность. Пациент ложится на механический стол томографа. Если требуется введение контраста, ему в периферическую вену устанавливают катетер для автоматической подачи препарата. Повысить рентгеноконтрастность органов помогают вещества на основе йода. Они с током крови распределяется по сосудам. Постепенно проникает в мягкие ткани. Накапливается в паренхиме печени. Йод поглощает Х-лучи, усиливая контрастность органа.

Чтобы при томографии было легче лежать неподвижно, пациента фиксируют эластичными ремнями. Для снижения радиационной нагрузки используют щиты и свинцовый фартук. Механический стол выравнивают по световым линиям. Он заезжает в кольцо аппарата. Шея и голова больного остаются за пределами прибора.

Кольцо при вращении генерирует рентгеновское излучение. Оно под разными углами входит в тело человека. Томограф улавливает разницу в поглощении Х-лучей. На ее основе формирует изображение.

Первым этапом становится нативная процедура. Она проводится без введения контраста. Если потребуется задержка дыхания, врач через аппарат двухсторонней связи сообщит об этом обследуемому.

При КТ с контрастом пациенту через катетер вводят препарат. После инъекции процедуру повторяют. Простое исследование занимает 7 минут. При использовании контрастного усиления время увеличивается до 25-30 минут.

После окончания сканирования человек может отправляться домой. Дополнительного наблюдения врача не нужно.

Что показывает КТ печени

Компьютерная томография выявляет:

• цирроз;
• саркоидоз;
• эхинококкоз;
• гепатиты;
• стеатоз и жировую болезнь печени;
• холангиогенные абсцессы;
• желчекаменную болезнь;
• некроз паренхимы и инфаркт;
• печеночную энцефалопатию;
• абсцессы;
• кисты;
• гемохроматоз;
• неоплазии различной природы;
• патологии почечной артерии и воротной вены.

Нарушение гемодинамики и повышение кровяного давления в воротной вене приводит к портальной гипертензии. Это синдром сопровождается варикозом пищевода и желудка, асцитом и диспепсией. Он усложняет течением многих заболеваний. Причиной развития становятся патологии печени и конкременты в желчевыводящих путях. Компьютерная томография позволяет уточнить этиологию болезни. С помощью КТ печени оценивают уровень блокировки портального кровотока и возможность наложения сосудистых анастомозов.

Процедура с контрастным усилением - метод выбора для визуализации опухолей различной природы. Неоплазии органа бывают доброкачественными, злокачественными и метастатическими. Общими симптомами являются:

• гепатомегалия;
• асцит;
• тошнота;
• потеря аппетита;
• снижение веса.

Процедура позволяет установить локализацию и размер новообразования.

Подготовка

Чтобы раздувшиеся петли кишечника не затрудняли визуализацию органа, за несколько дней до сканирования надо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Последний прием пищи должен быть легким.

Перед исследованием человек снимает все вещи из металла. Они создают на снимках артефакты, затрудняющие обнаружение патологий. При наличии металлических инородных предметов в теле надо предупредить врача.

Процедура с контрастом проводится натощак. Последний раз поесть можно за 6-8 часов. При приеме метформина надо за двое суток прервать курс терапии. Возобновить ее можно спустя 48 часов

Людям с аллергией в анамнезе надо сделать аллергопробы, чтобы проверить переносимость препаратов йода. За пять дней до сканирования требуется сдать анализ крови на креатинин и мочевину. Контраст не рекомендуется при уровне продуктов распада креатина, превышающем 130 мкмоль/литр.

Расшифровка результатов

После процедуры врач оценивает результаты. Их выдают на диски или печатают на бумаге. К изображениям прилагается заключение. В нем указаны размер и анатомические особенности печени. Уточняется ее структура. Перечисляются выявленные патологии. В норме у органа:

• гомогенная паренхиматозная ткань;
• хорошо заметная воротная вена;
• округлая или линейная форма сосудов;
• плотность печеночной ткани выше нежели прилегающих структур;
• желчные печеночные протоки отличаются пониженной плотностью.
• на снимках визуализируется желчный пузырь. Его плотность ниже, чем у печени. Он имеет ровные контуры, округлую форму.

Если при исследовании обнаруживается гипоэхогенные очаги или расширение желчных протоков это говорит о патологии. Отклонением от нормы является увеличением размеров органа на КТ.

Противопоказания к КТ печени

Абсолютным противопоказанием является беременность. Плод отличается повышенной радиочувствительностью особенно в первом триместре. Рентгеновское излучение приводит к грубым порокам и аномалиям физического и психического развития.

Обследование не назначают людям с психическими расстройствами в стадии обострения. Сканирование затруднено, если масса тела пациента превышает грузоподъемность механического стола томографа. Большинство моделей рассчитаны на 150 килограмм. Существуют приборы грузоподъемностью до 200 кг. Людям с ожирением высокой степени надо заранее выбирать такие аппараты.

Неионные препараты йода мало аллергены и хорошо переносятся пациентами. Исключение составляют почечная, печеночная и сердечная недостаточность. В этих случаях врач принимает решение о применении контраста исходя из клинической картины и общего состояния пациента. Противопоказаниями к процедуре становится:

• тиреотоксикоз и другие заболевания щитовидной железы;
• аллергия на йод;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• лактация.

Радиологические способы обследования требуют восстановительного периода. Плановые процедуры не назначают чаще чем через 6-12 месяцев. Этот срок сокращается до 2-12 недель, если:

• требуется наблюдение в динамике;
• оценка эффективности лечения
• диагностически сложные случаи;
• жизнеугрожающие состояния.

Больным, страдающим от рака обследование назначают каждые 3-6 месяцев после постановки диагноза. Необходимость контроля развития неоплазии превышает возможный вред от ионизирующего излучения.

Литература по теме

1. Чермных М., МЕТАСТАЗЫ ПЕЧЕНИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПЕЧЕНИ // StudNet. 2021. №5.
2. Петров В.Н., Цирроз печени // Российский семейный врач. 2011. №3.
3. Стяжкина С. Кисты печени // Вопросы науки и образования. 2016. №1.