КТ малого таза - цены в СПб

Видно ли загиб матки на КТ малого таза?

Полые органы, независимо от глубины их расположения в теле, хорошо просматриваются на КТ. В малом тазу в нормальном положении матка находится между прямой кишкой и мочевым пузырем. Ее фиксируют маточные связки, тазовые мышцы и собственный тонус. Если по какой-то причине положение органа меняется, врачи при обследовании ставят диагноз «загиб матки». Специфических симптомов у патологии нет, пациентка может жаловаться на тянущие боли внизу живота и белесые выделения.

Во время КТ малого таза выявляют следующие виды загиба матки:

1. фронтальное – при переносе тела матки вперед (антефлексия);
2. смещение тела органа к позвоночнику назад (ретрофлексия);
3. левостороннее отклонение (латерофлексия);
4. правостороннее отклонение (синистроверсия).

Главная ценность компьютерной томографии в диагностике загиба матки – это выявление причины патологии и возможных ее осложнений. На КТ малого таза могут быть обнаружены наследственные аномалии, доброкачественные и злокачественные опухоли, последствия ранее проведенных операций, воспалительные процессы разного характера (например, эндометриоз), повреждение мышц или связочного аппарата, которые фиксируют матку.

Результаты сканирования мужчин

В процессе обследования у мужчин обнаруживаются следующие патологии малого таза:

1. острые и хронические воспалительные процессы, источник инфицирования;
2. анатомическое строение внутренних структур;
3. выявление первопричины болевого синдрома;
4. опухолевые образования различной этиологии, как доброкачественного, так и злокачественного состава;
5. оценка функциональности и состояния прямой кишки, сопредельных мягкотканных систем, мышечных волокон.

Самой частой причиной назначения скрининга выступает выявление заболеваний предстательной железы, а также последующая разработка стратегии лечения.

Обследование женщины

Сканирование внутренних структур на КТ малого таза предоставляет следующие клинические данные:

1. рельефность и функциональность мочевого пузыря, сосудистой сети и костных образований;
2. присутствие воспалительного процесса в тканях;
3. источник хронической болезненности, очаги инфицирования;
4. обнаружение причины бесплодия и сбоев в менструальном цикле;
5. поиск первичного онкологического новообразования в матке и яичниках при найденных ранее метастазах в сопредельных зонах;
6. оценка последствия после полученных травм, констатация внутренних кровотечений.

Аппаратная диагностика обязательна перед хирургическим вмешательством в урологической или гинекологической зоне. Томография позволяет избежать врачебных ошибок и провести эффективное лечение найденного заболевания.

Подготовка и этапы КТ малого таза

Так как внутренние структуры нижнего отдела живота накладываются друг на друга, а многие элемент скрываются за петлями кишечника, необходимо заранее подготовиться к КТ органов малого таза. Для этого в течение двух дней до сеанса соблюдает диета, исключающая продукты, ведущие к повышению газообразования. За 8 часов до скрининга следует вообще отказаться от еды. Для женщин процедура проводится только на 7-12 день менструального цикла, поэтому выбрать дату для записи надо заранее.

В день диагностики следует надеть просторные вещи, выпить два литра воды за час до начала компьютерной томографии, убедиться, что на теле не осталось металлических предметов. После подробного инструктажа и подготовки клиента провожают в помещение с томографом, располагают на выдвижной его части, при необходимости внутривенно вводят контраст.

Пока идет съемка изучаемой области, не следует шевелиться. Нужно внимательно слушать и выполнять просьбы сотрудника. После завершения сканирования потребуется около часа для подготовки заключения, которое выдают на руки в распечатанном или цифровом виде (на электронном носителе).

Описание метода

Компьютерная томография - инструментальный способ исследования, позволяющий получить послойные изображения тазовых органов. На их основании формируется объемное изображение изучаемой области. Процедура базируется на применении ионизирующего излучения. Оно проходит через тело пациента под разными углами. Выявляет патологии на ранних стадиях.

Достоинствами КТ малого таза становятся:

1. Высокая информативность. С ее помощью выявляют травматические повреждения и опухолевые образования. Она позволяет обнаружить воспалительные, гнойно-деструктивные процессы. Выявляет аномалии развития. Сканирование - метод выбора при подозрении на рентгеноконтрастные конкременты и инородные тела.
2. Неинвазивность. Процедура исключает ятрогенные повреждения. Она проходит безболезненно и комфортно для пациента.
3. Оперативность. Она требует меньше времени, чем МРТ. Хорошо подходит для экстренной диагностики.
4. Небольшое количество противопоказаний. Исследование назначают людям с несъемными электронными медицинскими приборами и металлическими инородными телами: штифтами, спицами, аневризмальными скобками.

Что показывает КТ органов малого таза

Процедура назначается, если у пациента:

• травмы, ушибы и проникающие ранения малого таза;
• переломы тазовых костей;
• боли неясного генеза, локализующиеся в пояснице или нижней части живота;
• дисменорея, аменорея;
• влагалищное кровотечение;
• нарушение репродуктивной функции;
• эректильная дисфункция;
• гематурия, дизурия или пиурия;
• влагалищное кровотечение;
• поллакиурия;
• следы крови в кале;
• рези при мочеиспускании;
• зуд и жжение в половых органах и мочеиспускательном канале;
• общая слабость;
• резкая потеря веса, не связанная с диетами
• патологические выделения из половых путей;
• нарушение работы ЖКТ;
• снижение аппетита;
• стойкая артериальная гипертензия, плохо поддающаяся лекарственной коррекции.

КТ тазовой области нужно для уточнения и дифференциации диагноза. Оно проводится, как уточняющий метод, если информации полученной с помощью других исследований недостаточно. Томография с контрастом выявляет неоплазии на бессимптомной стадии. Она показывает метастазы и рецидивы онкологических заболеваний. Обнаруживает варикозное расширение вен малого таза и другие сосудистые аномалии.

Компьютерная томография у мужчин визуализирует:

• кости таза;
• мочевой пузырь с мочеточниками;
• основание полового члена;
• простату;
• семявыводящие протоки;
• семенные пузырьки;
• предстательную железу;
• нижнеампулярный отдел прямой кишки;
• региональные лимфоузлы;
• часть брюшной аорты;
• венозную сетку;
• артерии и их ветви.

У женщин КТ малого таза показывает мочевыводящую систему и репродуктивные органы: матку, влагалище, фаллопиевы трубы и яичники. Процедура визуализирует клетчатку и подвздошные сосуды. Сканирование позволяет исследовать состояние регионарных лимфатических узлов.

Сканирование выявляет врожденные и приобретенные аномалии строения. Их вызывает тератогенное воздействие на плод во внутриутробный период или гипоплазия соединительной ткани. Они представлены удвоением, недоразвитием или отсутствием органов малого таза.

Подготовка для женщин

Нативная компьютерная томография не требует сложной подготовки. Для лучшей визуализации органов за несколько дней до исследования надо исключить продукты, провоцирующие повышенное газообразование. К ним относятся:

• сырые овощи;
• бобовые;
• свежий хлеб;
• виноград;
• молоко и кисломолочные продукты;
• любые газированные напитки.

Они провоцируют расширение петель кишечника, которые мешают исследованию. За час до исследования нельзя опорожнять мочевой пузырь. Надо заранее выпить 0,5-1 литр чистой воды.

Если предстоит диагностика с контрастом, нужно воздержаться от еды. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до процедуры. Процесс подготовки включает сдачу анализа крови на креатинин и мочевину, чтобы исключить почечную и печеночную недостаточность. Прием Метформина надо прервать за двое суток до сканирования. Возобновить курс можно через 48 часов.

Перед КТ нужно снять все вещи, содержащие металл. Они создают на снимках артефакты и затрудняют интерпретацию полученных результатов. При наличии несъемных металлических инородных тел в малом тазу надо предупредить врача.

Если у пациентки подозрение на патологии репродуктивной системы процедура проводится в соответствии с менструальным циклом. Оптимальным считается 7-14 день. Женщине надо сказать врачу дату последних месячных.

С помощью процедуры выявляет эндометриоз и спайки. Разрастание железистой ткани происходит в маточных трубах, яичниках и матке. По мере прогрессирования в патологические процессы вовлекаются мочевой пузырь, брюшина и прямая кишка. Причины заболевания до конца не изучены. Предполагается, что частицы эндометрия попадают в органы малого таза с забросом менструальной крови. Спаечный процесс покрывает органы таза соединительнотканными тяжами. Это нарушает их анатомическое ложе. Сопровождается тазовыми болями, привычной невынашиваемостью и кишечными расстройствами. КТ с контрастным усилением позволяет обнаружить очаги с патологическим изменением тканей. Выявляет косвенные признаки заболевания: уменьшение количества жировой клетчатки и усиление сосудистого рисунка в фиброзных тяжах.

С помощью процедуры диагностируют воспалительные процессы. Они наблюдаются при:

• пельвиоперитоните;
• цервиците;
• эндометрите;
• вагините;
• сальпингоофорите;
• уретрите;
• цистите;
• аднексите;
• бартолините.

Эти болезни длительное время протекают бессимптомно. В период обострения сопровождаются гипертермией и лихорадкой. Пациентки чувствуют зуд и жжение в половых путях. У них наблюдаются неприятно пахнущие гнойные выделения. Развивается болезненное мочеиспускание. Лабораторные анализы обнаруживают повышенное содержание белка, следы крови и гноя в моче. Воспалительные инфекции передаются половым или бытовым путем. Риск увеличивается при несоблюдении личной гигиены, переохлаждении или снижение иммунитета. В редких случаях заражение происходит при гинекологических медицинских манипуляциях или постановке внутриматочной спирали.

Компьютерная томография обнаруживает внутреннее кровотечение и разрыв маточных труб. Она является золотым стандартом при травмах костей малого таза. Обнаруживает деструкцию лобкового симфиза и вертлужной впадины. Назначается при подозрении на опущение или выпадение матки.

Процедура с контрастом нужна при симптомах опухолевых процессов. Она позволяет диагностировать доброкачественные неоплазии. Это:

• кисты;
• полипы;
• миомы;
• фибромы;
• аденомы.

Раковые опухоли представлены аденокарциномами, карциномами и плоскоклеточным раком. Они длительное время протекают бессимптомно. По мере прогрессирования появляется слабость, снижение аппетита и потеря веса. Больные жалуются на боль внизу живота или нарушение менструального цикла. Гормонально активные опухоли яичников провоцируют раннее созревание у девочек, нарушение репродуктивной функции у женщин. В случае перекручивания ножки или разрыва кисты развивается гнойная инфекция, некроз тканей. Клиническая картина представлена острым животом. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства.

Вторичные опухоли женских органов малого таза вызывает рак молочной и поджелудочной железы или желчевыводящих путей. Метастазы прорастают из кишечника и желудка. КТ обнаруживает злокачественные клетки в лимфатических узлах таза. Они вызывают лимфому Ходжкина или лимфогранулематоз. Более серьезной формой поражения лимфоузлов становится неходжкинская лимфома. Она отличается агрессивным течением. Активно метастазирует.

Исследование позволяет обнаружить влагалищные свищи или фистулы. Так называется патологическое сообщение половых органов с расположенными рядом отделами кишечника или мочевыводящего тракта. У детей носит врожденный характер. У взрослых является приобретенным заболеванием. Симптоматика различается в зависимости от локализации патологии. Характерные признаки - воспаление и дискомфорт при половом акте. Сопровождается тянущими болями в тазовой области.

Обследование малого таза позволяет диагностировать:

• непроходимость маточных труб;
• поликистоз;
• дивертикулы;
• мочекаменную болезнь;
• камни в мочевыводящих путях;
• окклюзии почечной артерии;
• склеротические изменения в паренхиме;
• инфаркт мочевого пузыря;
• рубцовые деформации;
• аномалии строения таза;
• дислокации органов;
• полипы;
• раковые неоплазии нижнеампулярного отдела прямой кишки;
• варикозное расширение вен малого таза;
• язвенную болезнь;
• инородные предметы;
• внутренние кровотечения.

Подготовка к КТ малого таза для мужчин

Представители сильного пола тоже проходят сканирование с наполненным мочевым пузырем. Это улучшает визуализацию патологий мочевыводящей системы. Подготовка включает щадящую диету, корректировку режима питания. За час до процедуру надо выпить любой спазмолитик.

С помощью КТ выявляют одну из самых распространенных патологий у мужчин старшего возраста - аденому предстательной железы. Это разрастание железистой ткани простаты. Оно нарушает отток мочи. Сопровождается снижением половой функции. При отсутствии лечения вызывает воспаление мочевого пузыря, почечную недостаточность. Кроме аппаратной визуализации пациенту назначают анализ на онкомаркеры. Он помогает дифференцировать аденому с раком простаты. Это новообразование чаще встречается у людей с наследственной предрасположенностью. Этиофакторы включают хронический простатит у пациента, расовую принадлежность, употребление большого количества животных жиров. Рак предстательной железы визуализируется при процедуре с контрастом.

Проведение сканирования хорошо себя зарекомендовало при мочекаменной болезни. Патология сопровождается образованием конкрементов в почках, мочевыводящих путях. Это приводит к нарушению оттока мочи. Пациент чувствует острую или тупую боль. При лабораторных анализах в моче обнаруживают повышенное количество лейкоцитов или бактерий. Большинство конкрементов рентгеноконтрастны. Они хорошо заметны на снимках. Компьютерная томография органов малого таза - золотой стандарт диагностики, позволяющий определить плотность, размер, точную локализацию камней.

Процедура у мужчин помогает обнаружить:

• полипы в кишечнике;
• кисты простаты;
• стриктуру уретры;
• врожденные и приобретенные аномалии развития;
• последствия травм, ушибов, ранений органов малого таза;
• варикоз вен;
• лимфаденопатию;
• язвы, прободение, свищи;
• внутреннее кровотечение;
• вторичные злокачественные новообразования;
• пиелонефрит;
• цистит;
• баланопостит;
• везикулит.

Сканирование нужно при непроходимости семявыводящих протоков. Оно позволяет установить причину и скорректировать тактику лечения. Это нарушение требует хирургического вмешательства. В рамках подготовки к нему требуется аппаратная визуализация малого таза. Исследование обнаруживает инородные предметы в кишечнике или мочевыводящем канале пациента.

Как проходит процедура

Компьютерная томография проводится в положении лежа. Человека укладывают на механический стол томографа. При необходимости контрастирования, ему в периферическую вену устанавливают инжектор для автоматической подачи препарата. Он позволяет провести впрыскивание йодсодержащих веществ со скоростью 5-7 мл в минуту. С током крови они распределяются по сосудам и венам. Йод –рентгеноконтрастное вещество. Сосудистый рисунок на снимке становится четче. Спустя некоторое время контраст накапливается в мягких тканях и органах малого таза, повышая их четкость.

Во время сканирования, пациенту придется некоторое время сохранять неподвижность. Чтобы облегчить эту задачу, его фиксируют эластичными ремнями. Участки тела, не входящие в обследование прикрывают фартуком из висмута. Механический стол выравнивают по световым линиям Он заезжает в кольцо аппарата. Шея и голова больного остаются за пределами детекторов томографа.

Сначала проводится нативное обследование. Если потребуется непродолжительная задержка дыхания, рентгенолог сообщит об этом через прибор двухсторонней связи. После инъекции препаратов йода процедуру повторяют с усилением. Нативное сканирование занимает 7-15 минут. При использовании контраста время увеличивается до получаса. После окончания КТ органов малого таза можно отправляться домой. Дополнительного наблюдения за состоянием пациента не нужно.

Противопоказания

Абсолютным препятствием к любому виду компьютерной томографии становится беременность. Если женщина предполагает, что может ожидать ребенка, ей надо обязательно сообщить об этом рентгенологу. Плод, особенно на ранних стадиях эмбриогенеза, отличается повышенной радиочувствительностью. Рентгеновское излучение повреждает быстро делящиеся клетки и приводит к грубым порокам и аномалиям развития.

Обследование не назначают людям с психическими расстройствами в стадии обострения, если они не способны выполнять указания рентген-лаборанта. Процедура затруднена, если масса тела пациента превышает грузоподъемность выдвижного стола томографа. У большинства моделей она составляет 150 килограмм. Существуют приборы, рассчитанные на пациентов массой до 200 кг. При ожирении высокой степени надо заранее выбирать такие томографы.

При подозрении на неоплазии различного генеза или сосудистые нарушения томография малого таза требует введения внутривенно препаратов для контрастирования. Большинство из них обладают нефротоксичным эффектом. Предпочтение следует отдавать неионным или изоосмолярным веществам.

Диагностику с контрастным усилением не делают при аллергии на препараты йода. Она не применяется у пациентов с эндокринными патологиями, болезнями щитовидной железы, тиреотоксикозом. Противопоказаниями являются:

• декомпенсированная бронхиальная астма;
• тяжелые формы сахарного диабета;
• сердечной, почечной и печеночной недостаточностью.

Препараты для контрастирования способны попадать в грудное молоко. Кормящим женщинам перед исследованием органов малого таза надо приготовить запас молока на несколько кормлений. Детям компьютерная томография проводится только при наличии медицинского направления.

Что делать после КТ органов малого таза

Радиологические способы диагностики требуют восстановительного периода. При плановых процедурах он составляет 6-12 месяцев. По жизненно важным показаниям может сокращаться до 2-12 недель. Больным, страдающим от рака органов малого таза сканирование назначают каждые 3-6 месяцев после постановки диагноза.

Чтобы минимизировать вред надо:

• снизить психологические, физические нагрузки;
• соблюдать режим сна, отдыха;
• совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• усилить естественную защиту организма, употребляя обогащенные антиоксидантами продукты.

Литература по теме

1. Инфекции органов малого таза // РМЖ. Мать и дитя. 2014. №1.
2. Басиашвили Г.Т., Послеоперационные осложнения на органах малого таза // Поволжский онкологический вестник. 2019. №1.
3. Карелина Н., Клетчаточные пространства женского малого таза // Российские биомедицинские исследования. 2022. №2
4. Галстьян А.А. Варикозное расширение вен малого таза // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2022. №2 (56) Special Issue.