КТ (компьютерная томография) головного мозга

КТ головного мозга в современных диагностических центрах Санкт-Петербурга - неинвазивный (непроникающий) метод визуализации основан на использовании рентгеновских лучей и компьютерной обработке данных. Этот диагностический инструмент создает детализированные послойные изображения церебральных (мозговых) структур. Он незаменим в клинической практике.

Когда назначают КТ головного мозга

Для начала посмотрим в каких случаях врачи ее рекомендуют. Так вы сможете оценить свое состояние, понять нужна ли вам такая процедура.

Показаниями являются:

1. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт). Эта методика быстро определяет наличие, тип (ишемический или геморрагический), позволяя выбрать план лечения.
2. Черепно-мозговые травмы. С ее помощью подтверждают переломы черепа, внутричерепные гематомы, ушибы, другие повреждения.
3. Подозрение на церебральные опухоли. Она выявляет новообразования, уточняет их размер, расположение, влияние на окружающие структуры.
4. Неврологические симптомы: необъяснимые головные боли, головокружение, судороги, изменения сознания, потеря координации движений.
5. Подозрение на аневризмы (выпячивание сосудистых стенок), мальформации (аномальные переплетения сосудов), другие патологии. Он хорошо видны при использовании контрастных веществ.
6. Воспалительные процессы, инфекции, если нужно проверить на абсцессы, энцефалиты, гнойные образования.
7. Гидроцефалия, аномалии ликворных путей. Исследование диагностирует нарушения оттока, накопления спинномозговой жидкости.
8. Контроль послеоперационного состояния. Оценивается эффективность хирургического вмешательства. Врачи контролируют развитие осложнений.

КТ головы применяется, как дополнительный метод при неясных результатах других исследований (МРТ мозга или ультразвуковая допплерография сосудов головы, шеи).

Суть и преимущества метода

Читайте и узнаете, почему компьютерная томография головного мозга - золотой стандарт обследования в большинстве клиник СПб и других городов России.

Принцип ее работы основан на прохождении рентгеновских лучей через ткани. Излучение фиксируется детекторами, которые измеряют степень его поглощения. Полученная информация обрабатывается компьютером. На ее основании он воспроизводит изображения анатомических срезов с высоким уровнем детализации.

Достоинства этой технологии:

1. Высокая скорость. Она занимает всего несколько минут. Это важно в экстренных ситуациях, при подозрении на инсульт или черепно-мозговую травму.
2. Точность детализации. Метод выявляет минимальные изменения в тканях: мелкие кровоизлияния, опухоли, аневризмы.
3. Доступность. КТ аппараты широко распространены. Обследоваться возможно во многих клиниках.
4. Использование контраста. Введение веществ на основе йода улучшает визуализацию сосудов, структур мозга. Доктор сможет диагностировать сосудистые патологии, оценить перфузию тканей.
5. Универсальность. Томография применяется для выявления широкого спектра болезней: травм, опухолей, инфекций, сосудистых аномалий. Она остается одним из ключевых инструментов в диагностической практике, предоставляя врачам информацию для принятия решений о дальнейшей тактике лечения, наблюдения за пациентами.

Какие заболевания показывает КТ мозга

Расскажем, какие болезни обнаруживает эта процедура, так вы сможете понять, надо ли вам пройти сканирование.

Она обнаруживает:

• инсульт (ишемический и геморрагический), кровоизлияния в мозговые ткани;
• травмы: переломы черепа, ушибы, внутричерепные гематомы;
• опухоли: их размер, расположение, степень влияния на окружающие структуры;
• субдуральные, эпидуральные внутримозговые гематомы;
• аневризмы, артериовенозные мальформации;
• гидроцефалию: нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, степень расширения желудочковой системы;
• абсцессы, энцефалиты, менингиты, другие нейроинфекции;
• дегенеративные болезни, атрофию, характерную для нейродегенеративных процессов, (болезнь Альцгеймера);
• аномалии развития мозга;
• последствия оперативных вмешательств, контроль за состоянием имплантатов, других медицинских устройств.

Как выглядит мозг на КТ-снимках

Вы получили результаты обследования на руки и хотите узнать, как понять, что они обозначают? Рассказываем, как врачи диагностических центров Санкт-Петербурга расшифровывают изображения.

На них мозг представлен серией послойных картинок. Они позволяют изучить его структуру. Контрастность зависит от плотности тканей. Это помогает различать нормальные, патологические изменения.

Церебральное вещество на компьютерных снимках монохромны. Серое выглядит более темным. Оно менее плотное. Кости черепа - ярко-белые, жидкостные полости (желудочки, субарахноидальные пространства) более темного цвета, характерного для областей с низкой плотностью.

Патологии проявляются на КТ-снимках по-разному. Свежие кровоизлияния обычно выглядят как области повышенной плотности (белые или светлые), старые гематомы становятся гиподенсными (темными) по мере их резорбции (рассасывания). Опухоли представлены участками с измененной плотностью. Оттенок зависит от состава, степени васкуляризации. При отеке мозга границы между серым, белым веществом сглаживаются.

Контрастные вещества усиливают сосудистый рисунок. Это позволяет поставить диагноз: аневризмы, сосудистые мальформации. Контраст увеличивает видимость кровотока, отделов с усиленным кровоснабжением. Так себя проявляют новообразования, воспаления.

Подготовка к КТ головного мозга

Заранее узнаем, как подготовится к обследованию, чтобы оно прошло без страха, боли и дискомфорта.

Общие рекомендации:

• перед процедурой врачу надо узнать информацию о медицинском анамнезе, наличии аллергий, хронических заболеваний, приеме лекарств;
• важно сообщить доктору о возможной беременности, ионизирующее излучение вредно для плода;
• если планируется введение контраста, нужно проверить состояние почек, они отвечают за вывод препарата из организма;
• для сканирования с контрастом надо воздержаться от еды, питья за 4-6 часов, чтобы избежать тошноты;
• перед процедурой нужно снять все металлические предметы (украшения, очки, протезы, слуховые аппараты), они искажают результаты.

В клинике пациенту расскажут о процессе, чтобы снизить тревожность. При использовании контрастирования медсестра внутривенно введет препарат, проконтролирует состояние пациента.

Этапы проведения процедуры

Посмотрим, как будет проходить исследование в среднестатистической клинике СПб, чтобы впоследствии не волноваться.

После прихода в клинику вам надо будет заполнить карту здоровья. После этого вас попросят снять все металлические предметы. Они влияют на качество снимков. Если запланировано исследование с контрастным веществом, его вводят внутривенно.

Вы ляжете на подвижный стол, который постепенно перемещается в центр кольцевого сканера. Чтобы проще было держать голову неподвижно, вам дадут подушку. Лаборант подскажет, когда надо будет ненадолго задержать дыхание. Он наблюдает за пациентом через стеклянное окно, поддерживает с ним связь через переговорное устройство.

Во время сканирования рентгеновская трубка вращается вокруг головы пациента, испуская лучи. Они проходят через ткани мозга, фиксируются детекторами, которые передают информацию на компьютер. При исследовании с контрастом снимки делают в несколько этапов - до и после введения препарата.

После процедуры человек сразу возвращается к обычной деятельности. Если использовалось контрастное вещество, нужно исключить аллергическую реакцию. Для этого пациент остается под наблюдением докторов в течение 15-30 минут.

Врач-радиолог анализирует полученные изображения, составляет заключение. Его передают лечащему врачу для постановки диагноза, планирования терапии.

Особенности КТ головного мозга с контрастом

Врач считает, что вам нужна процедура с усилением? Не стоит волноваться! Расскажем, чем она отличается от обычного сканирования и вы поймете, что это совсем не страшно.

Контрастное вещество улучшает визуализацию сосудистой сети, мягкотканных структур. Оно повышает информативность исследования, облегчая диагностику ряда болезней.

Человеку вводят препарат на основе йода внутривенно перед началом или в процессе сканирования. Он распределяется по кровеносной системе, накапливается в тканях с повышенным кровоснабжением. Патологические зоны (опухоли, сосудистые аномалии, воспалительные процессы) четче видны на снимках.

У КТ мозга с контрастом есть преимущества:

• она лучше отражает капилляры, участки повышенной перфузии (повышенного кровоснабжения тканей) для диагностики опухолей, аневризм, мальформаций;
• различает ткани с похожей плотностью, улучшая точность диагностики;
• обнаруживает тромбы, сужения, аневризмы в церебральных сосудах.

Процедура требует дополнительной подготовки. Перед введением вещества надо провериться, нет ли аллергии на йод. Нужно убедиться в нормальной работе почек. Они отвечают за выведение контраста из организма. Сканирование проходит, как обычно, но включает этап введения контрастного вещества.

В редких случаях у человека развиваются побочные эффекты. К ним относятся аллергические реакции (сыпь, зуд, нарушения дыхания, отек Квинке). Поэтому КТ с контрастом проходит под контролем врачей.

Какой томограф выбрать для КТ мозга

Посмотрим, какой аппарат лучше подходит для этой процедуры, и в каких клиниках СПб есть подобное оборудование. Так вы сможете получить точные результаты не переплачивая.

Существуют:

1. Односрезные. Это устаревшие модели. Они имеют низкую скорость сканирования, требуют больше времени на исследование. Подходят для базовой диагностики.
2. Многосрезовые (мультиспиральные). Обеспечивают быстрое сканирование, позволяют получить большое количество срезов за короткое время. Они создают высококачественные изображения, что важно для подтверждения новообразований, инсульта.
3. С высоким числом срезов (64, 128, 256). Позволяют создавать объемные 3D-изображения мозга, сокращают время процедуры, обеспечивают высокую детализацию. Подходят для сложных исследований.

Выбирая аппарат, надо обращать внимание на цели. Для диагностики сложных случаев (опухоли, сосудистые болезни) предпочтительнее выбирать мультиспиральные варианты. Скорость важна для экстренных случаев, при подозрении на инсульт, чтобы быстрее начать лечение. Современные приборы используют технологии снижения лучевой нагрузки. Это важно при обследовании детей, наблюдении в динамике.

Томографы для визуализации с контрастом должны быть оснащены системами быстрого введения препарата, программами для обработки данных. Приборы производителей Siemens, GE Healthcare и Philips оснащены всеми функциями.

Видно ли опухоли на КТ головного мозга и сосудов

Людям с подозрением на новообразования особенно важно понимать, поможет ли им это исследование подтвердить или опровергнуть диагноз. Уточним этот вопрос.

Сразу скажем, что компьютерная томография хорошо визуализирует различные типы новообразований. На снимках они видны, как участки измененной плотности, отличные от нормальной ткани. Бывают гиподенсными (темными), гиперденсными (светлыми) в зависимости от состава.

Доброкачественные опухоли имеют четкие контуры. Если они нечеткие, это указывает на инфильтративный рост. Так себя проявляют злокачественные патологии. Сдавление прилегающих тканей, смещение срединных структур, обструкция ликворных путей приводит к гидроцефалии.

Использование контрастных веществ улучшает визуализацию. Они позволяют оценить степень васкуляризации сосудов. Опухоли с высоким уровнем кровоснабжения активно накапливают контраст, выглядят ярче на снимках. Это характерно для злокачественного течения.

При сосудистых новообразованиях нужна КТ-ангиография. Это специальная методика с контрастом. Она показывает изменения, связанные с сосудами, влияющие на их структуру.

Компьютерная томография - хороший инструмент для диагностики опухолевых процессов. Но если они маленькие или расположены в труднодоступных местах, более информативной становится магнитно-резонансная томография (МРТ). Она лучше показывает мягкие ткани.

Противопоказания и осложнения

Расскажем, корму нельзя обследоваться, а также об условных ограничениях, при которых стоит соблюдать особую осторожность. Это поможет избежать рисков для здоровья.

У этой методики немного противопоказаний. К ним относится:

1. Беременность - основное препятствие, особенно в первом триместре. Ионизирующее излучение оказывает негативное влияние на плод. Исследование проводится только при крайней необходимости, при отсутствии альтернативных методов.
2. Аллергия на йодсодержащие препараты, другие компоненты контраста. Нужно заранее сделать аллергопробы или использовать альтернативные методы визуализации.
3. Тяжелая почечная недостаточность. У таких больных органы не справляются с выведением контраста. У пациентов с почечной недостаточностью есть риск развития нефропатии.
4. Эндокринные заболевания: при гипотиреозе, других болезнях щитовидной железы нельзя вводить йодсодержащие вещества из-за опасности тиреотоксикоза.
5. Состояния тяжелой декомпенсации (сердечная недостаточность, неконтролируемая гипертензия). Таким людям нужна предварительная подготовка.

Пациентам с повышенным риском осложнений перед диагностикой надо проверить состояние здоровья. Им показан усиленный питьевой режим для улучшения выведения контраста. Это поможет избежать ухудшения состояния.

КТ с контрастом иногда сопровождается краткосрочными побочными эффектами: тошнотой, металлическим привкусом во рту, головной болью. Они не требуют врачебного вмешательства, проходят самостоятельно. Хотя уровень облучения при сканировании низкий, многократные процедуры увеличивают вероятность развития опухолей в долгосрочной перспективе.

Кто расшифровывает результаты

Расскажем, что будет происходить после окончания обследования, чтобы вы знали сколько времени потребуется на подготовку заключения.

Его делает врач-рентгенолог любого диагностического отделения СПб. Это специалист с профильным медицинским образованием в области радиологии. Он анализирует снимки, оценивая плотность тканей. Указывает размеры обнаруженных патологий, контуры, состояние сосудов. Обращает внимание наличие опухолей, кровоизлияний, признаков отека мозга, изменений в желудочковой системе. Описывает все выявленные изменения с указанием их характеристик, возможных причин, предположительного диагноза.

Готовое заключение направляется лечащему врачу. Он использует его для постановки окончательного диагноза, выбора тактики лечения. В экстренных ситуациях, рентгенолог передает информацию хирургу.

Чем заменить КТ мозга

Бывают ситуации, когда компьютерная томография противопоказана. Расскажем, какие существуют альтернативные методы.

Принимать решение о выборе методов должен врач. Он порекомендует:

1. Магнитно-резонансную томографию. Она эффективна для визуализации мягких тканей мозга, выявления опухолей, воспалительных процессов, демиелинизирующих болезней, патологий спинного мозга. Основана на использовании магнитного поля и радиоволн. МРТ безопасна для беременных, детей, поскольку отсутствует ионизирующее излучение. Такая методика занимает больше времени, противопоказана людям с металлическими имплантатами, клаустрофобией.
2. УЗИ (нейросонографию) используется у младенцев, детей раннего возраста через незакрытые роднички. Оно безопасно, не связано с радиацией, подходит для первичной оценки состояния структур мозга. Его информативность ниже, чем у КТ и МРТ для взрослых пациентов.
3. ПЭТ-КТ мозга применяется для оценки метаболической активности. Она выявляет функциональные изменения, предшествующие структурным при опухолях, нейродегенеративных заболеваниях. Для более детального анализа проводится в комплексе с КТ или МРТ.
4. Электроэнцефалография нужна при исследовании функциональной активности мозга, при эпилепсии, других судорожных состояниях.
5. Ангиографию. Она подходит для выявления аневризм, стенозов, других сосудистых патологий.

Литература по теме

1. Gusev E.I., Konovalov A.N., Gekht A.B., eds. Nevrologiya i neyrokhirurgiya. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2008.
2. Aliyakparov M.T., Pitel A.V. Rol kompyuternoy tomografii i angiografii v diagnostike anevrizm golovnogo mozga. Meditsina i ekologiya, 2013;(1):54–57.
3. Smith-Bindman R., Lipson J., Marcus R., et al. Radiation dose associated with common computed tomography examinations and the associated lifetime attributable risk of cancer. Archives of Internal Medicine, 2009;169(22):2078–2086. DOI: 10.1001/archinternmed.2009.427.
4. Heit J.J., Wintermark M. Imaging of intracranial hemorrhage and stroke. Radiologic Clinics of North America, 2016;54(3):489–507. DOI: 10.1016/j.rcl.2015.12.006.
5. Provenzale J.M. CT and MR imaging of acute stroke. Radiologic Clinics of North America, 2009;47(3):437–453. DOI: 10.1016/j.rcl.2009.01.003.
6. Dorfman J.D., Prayson R.A. Computed tomography and magnetic resonance imaging of brain tumors. Seminars in Diagnostic Pathology, 2010;27(2):110–119. DOI: 10.1053/j.semdp.2010.03.003.
7. American College of Radiology. ACR–ASNR practice parameter for the performance of computed tomography (CT) of the brain. 2021.
8. Mettler F.A., Huda W., Yoshizumi T.T., et al. Effective doses in radiology and diagnostic nuclear medicine: a catalog. Radiology, 2008;248(1):254–263. DOI: 10.1148/radiol.2481071451.
9. Brenner D.J., Hall E.J. Computed tomography—an increasing source of radiation exposure. New England Journal of Medicine, 2007;357(22):2277–2284. DOI: 10.1056/NEJMra072149.
10. Wiesmann M., Koenen C., Meyer-Johann U., et al. CT angiography of the head and neck: a review of the technique and clinical applications. RöFo – Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren, 2008;180(6):518–526. DOI: 10.1055/s-2008-1027256.