Зачем УЗИ сердца ребенку

Когда педиатр в начале жизни малыша назначает ультразвуковое обследование, большинство родителей не понимают зачем УЗИ сердца ребенку.

Зачем нужно УЗИ сердца ребенку?

Сердце — один из самых важных органов человеческого организма, и его здоровье закладывается еще в утробе матери. Эхокардиография (ЭхоКГ), или ультразвуковое исследование сердца, — это безопасный, безболезненный и высокоинформативный метод диагностики, который позволяет оценить структуру и функцию сердца у детей любого возраста, начиная с первых дней жизни. В отличие от рентгеновских методов, УЗИ не несет лучевой нагрузки и может проводиться так часто, как это необходимо для наблюдения за состоянием ребенка.

УЗИ сердца позволяет врачу увидеть четыре камеры сердца, оценить толщину миокарда, работу клапанов, крупные сосуды (аорту и легочную артерию), а также выявить пороки развития, воспалительные изменения и нарушения кровотока. Ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний у детей — залог своевременного лечения и предотвращения тяжелых осложнений во взрослой жизни.

Как работает УЗИ сердца

Принцип работы ультразвукового исследования основан на способности тканей по-разному отражать высокочастотные звуковые волны. Датчик, который врач прикладывает к грудной клетке ребенка, излучает ультразвук. Проходя через ткани сердца, волны отражаются и возвращаются обратно, а компьютер преобразует их в изображение на экране. Современные аппараты позволяют видеть сердце в реальном времени, оценивать движение створок клапанов и скорость кровотока.

В детской кардиологии используется несколько режимов УЗИ:

• Одномерный (М-режим) — показывает движение структур сердца во времени, позволяет точно измерить размеры камер и толщину стенок.
• Двухмерный (В-режим) — дает изображение сердца в поперечном сечении, визуализирует анатомию.
• Допплеровский режим — оценивает направление и скорость кровотока, выявляет обратные токи крови (регургитацию) и турбулентность.

Показания для УЗИ сердца у детей

Педиатры и детские кардиологи рекомендуют проведение эхокардиографии при наличии следующих симптомов и состояний:

• Шумы в сердце, выслушиваемые при аускультации (даже если ребенок чувствует себя хорошо).
• Быстрая утомляемость, одышка при обычной физической нагрузке или во время кормления у грудничков.
• Цианоз (посинение) носогубного треугольника, губ или кончиков пальцев.
• Обмороки, головокружения.
• Жалобы на боли в груди, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца.
• Отставание в физическом развитии (недостаточная прибавка веса, низкий рост).
• Наличие врожденных пороков сердца у близких родственников.
• Наблюдение после перенесенных инфекционных заболеваний (ангина, скарлатина), которые могут дать осложнения на сердце (ревмокардит).
• Плановое обследование перед занятиями спортом (особенно перед поступлением в спортивные секции с высокими нагрузками).

Кроме того, УЗИ сердца обязательно проводят новорожденным, чьи матери во время беременности перенесли инфекционные заболевания, имеют сахарный диабет или системную красную волчанку, а также детям с генетическими синдромами (синдром Дауна, синдром Тернера и др.).

Подготовка ребенка к УЗИ сердца

Одно из главных преимуществ эхокардиографии — минимальные требования к подготовке. Для грудных детей специальной подготовки не требуется. Желательно, чтобы ребенок был спокоен, сыт и не испытывал дискомфорта. Если малыш плачет, это может повлиять на частоту сердечных сокращений, но не помешает оценить структуру сердца.

Детям постарше важно объяснить, что процедура безболезненна и не страшна. В день исследования не рекомендуется давать ребенку напитки с кофеином, которые могут учащать сердцебиение. Если проводится стресс-эхокардиография (с нагрузкой), потребуется более тщательная подготовка, о которой врач предупредит заранее.

На само обследование желательно взять с собой пеленку (для малышей), сменную одежду и результаты предыдущих исследований, если они есть.

Как проходит процедура

УЗИ сердца у детей проводится в положении лежа на спине или на левом боку. Ребенка просят раздеться до пояса, после чего врач наносит на грудную клетку специальный гель, который улучшает проводимость ультразвука. Затем датчик перемещается по коже, а на экране появляется изображение сердца.

Процедура абсолютно безболезненна. Врач может попросить ребенка задержать дыхание на несколько секунд или, наоборот, спокойно дышать. Длительность исследования обычно составляет 15-30 минут. Если ребенок беспокоен или плачет, процедуру можно перенести на время, когда он будет спокойнее. Для самых маленьких пациентов часто используют возможность обследования во время сна.

Результаты УЗИ сердца выдаются на руки сразу после процедуры в виде заключения врача-диагноста. В заключении указываются размеры камер сердца, толщина стенок, состояние клапанов, скорость кровотока и наличие или отсутствие патологических изменений.

Что показывает УЗИ сердца у ребенка

Эхокардиография позволяет выявить широкий спектр заболеваний, в том числе:

• Врожденные пороки сердца (дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, тетрада Фалло и другие).
• Приобретенные пороки (поражение клапанов после инфекций).
• Кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная).
• Воспалительные заболевания (миокардит, эндокардит, перикардит).
• Нарушения ритма сердца (в сочетании с ЭКГ).
• Дополнительные хорды и трабекулы (обычно не опасны, но требуют наблюдения).
• Выпот в полость перикарда (жидкость вокруг сердца).

Важно понимать, что заключение УЗИ — это не окончательный диагноз, а основа для консультации детского кардиолога, который оценивает данные в комплексе с жалобами и результатами осмотра.

С какого возраста можно делать УЗИ сердца

УЗИ сердца можно делать детям любого возраста, начиная с первых часов жизни. Для новорожденных это исследование абсолютно безопасно. Более того, в ряде стран эхокардиография включена в обязательный скрининг новорожденных для раннего выявления критических врожденных пороков. Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на успешное лечение.

Плановое профилактическое УЗИ сердца рекомендуется всем детям в возрасте 1 месяц (в рамках комплексного скрининга), перед поступлением в детский сад (3 года) и перед школой (6-7 лет), а также перед началом занятий в спортивных секциях. Однако при наличии показаний исследование проводят в любом возрасте по назначению врача.

Что делать, если нашли патологию

Не стоит паниковать, если в заключении УЗИ указаны какие-либо изменения. Многие состояния, например, малые аномалии развития сердца (дополнительные хорды, открытое овальное окно у новорожденных), часто не требуют лечения и проходят самостоятельно по мере роста ребенка. В других случаях детский кардиолог назначает динамическое наблюдение, медикаментозную терапию или направляет на консультацию к кардиохирургу для решения вопроса об оперативном лечении.

Главное правило — не заниматься самолечением и не откладывать визит к специалисту. Современная кардиохирургия достигла больших успехов, и многие врожденные пороки сердца успешно оперируются в раннем детском возрасте, позволяя ребенку жить полноценной жизнью.

Литература

1. Rybakova M.K. Prakticheskoe rukovodstvo po ultrazvukovoy diagnostike. Ekhokardiografiya. Moscow: Vidar-M, 2008.
2. Vilkenckhof U. Spravochnik po ekhokardiografii. Moscow: Meditsinskaya literatura, 2015.
3. Lai W.W., Geva T., Shirali G.S., et al. Guidelines and standards for performance of a pediatric echocardiogram: a report from the Task Force of the Pediatric Council of the American Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography, 2006;19(12):1413–1430. DOI: 10.1016/j.echo.2006.09.001.
4. Lopez L., Colan S.D., Frommelt P.C., et al. Recommendations for quantification methods during the performance of a pediatric echocardiogram: a report from the Pediatric Measurements Writing Group of the American Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography, 2010;23(5):465–495. DOI: 10.1016/j.echo.2010.03.019.
5. Expert Panel on Pediatric Imaging, et al. ACR Appropriateness Criteria® congenital heart disease. Journal of the American College of Radiology, 2017;14(5S):S261–S269. DOI: 10.1016/j.jacr.2017.01.040.
6. Donofrio M.T., Moon-Grady A.J., Hornberger L.K., et al. Diagnosis and treatment of fetal cardiac disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 2014;129(21):2183–2242. DOI: 10.1161/01.cir.0000437597.44550.5d.
7. American Society of Echocardiography. Guidelines for performing a comprehensive pediatric echocardiogram. Durham: ASE, 2021.
8. Stergiopoulos K., Brown D.W. Echocardiography in children: a review of the literature. Pediatric Clinics of North America, 2018;65(3):487–500. DOI: 10.1016/j.pcl.2018.01.009.