​Травма коленного сустава

Причины травмы коленного сустава

Коленный сустав — один из самых сложных и уязвимых в организме человека. Травмы могут возникнуть в результате:

• прямого удара по колену;
• падения с высоты на согнутое колено;
• резкого скручивания или поворота при фиксированной стопе;
• чрезмерной нагрузки во время занятий спортом (бег, прыжки, футбол, баскетбол);
• аварий и дорожно‑транспортных происшествий;
• дегенеративных изменений в суставе (артроз, износ хрящей).

Наиболее подвержены травмам спортсмены, люди с избыточным весом и те, кто ведёт активный образ жизни без должной подготовки.

Виды травм коленного сустава

В зависимости от повреждённой структуры выделяют:

• Ушибы — повреждение мягких тканей без нарушения целостности костей и связок.
• Растяжения и разрывы связок (передней крестообразной, медиальной коллатеральной и др.).
• Повреждения менисков — часто возникают при резком повороте.
• Переломы костей, формирующих коленный сустав (бедренная, большеберцовая, надколенник).
• Вывихи — смещение суставных поверхностей относительно друг друга.
• Разрывы сухожилий — чаще страдают сухожилие четырёхглавой мышцы и связки надколенника.

Симптомы травмы

Признаки зависят от типа и тяжести повреждения:

• острая боль в момент травмы;
• отёк и припухлость в области колена;
• гематома (синяк) из‑за повреждения сосудов;
• ограничение подвижности — сложно согнуть или разогнуть ногу;
• нестабильность сустава — ощущение «провала» или «подворачивания» колена;
• хруст или щелчок в момент травмы;
• деформация сустава при вывихе или переломе.

Диагностика

При подозрении на травму необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. Диагностика включает:

• осмотр и сбор анамнеза;
• функциональные тесты для оценки стабильности связок;
• рентгенографию — для выявления переломов;
• МРТ коленного сустава — для детальной визуализации мягких тканей (мениски, связки, хрящи);
• УЗИ сустава — для оценки состояния мягких тканей и наличия жидкости;
• артроскопию — при необходимости прямого осмотра внутренней полости сустава.

Лечение травмы коленного сустава

Тактика зависит от вида повреждения:

• Консервативное лечение: покой, холод, давящая повязка, возвышенное положение конечности, обезболивающие и противовоспалительные препараты.
• Иммобилизация: использование ортеза, бандажа или гипса на срок 2–6 недель.
• Физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез, ультразвук — для ускорения заживления.
• Реабилитация: ЛФК, механотерапия, постепенное восстановление нагрузки.
• Хирургическое лечение: артроскопия, реконструкция связок, замена мениска — при тяжёлых повреждениях.

Профилактика травм коленного сустава

Чтобы снизить риск травм:

• разминайтесь перед тренировкой;
• используйте наколенники при занятиях спортом;
• контролируйте вес;
• укрепляйте мышцы бедра и голени;
• избегайте резких нагрузок без подготовки;
• носите удобную обувь с амортизирующей подошвой.

Литература

1. Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. — М.: Медицина, 1979.
2. Миронов С.П., Маттис Э.Р., Оганесян О.В. Восстановительное лечение при повреждениях опорно‑двигательного аппарата. — М., 2002.
3. Насонов Е.Л. Ревматология: клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2011.
4. Травматология и ортопедия / Под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. — М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2008.
5. Цыкунов М.Б., Бурова О.Н. Реабилитация при повреждениях структур коленного сустава. // Вестник восстановительной медицины. — 2015. — № 4. — С. 62–68.
6. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Clinical Practice Guideline on Management of Knee Trauma. — 2020.
7. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): development of a self‑administered outcome measure / E.M. Roos et al. // Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. — 1998. — Vol. 28, No. 2. — P. 88–96.