Содержание
1. Причины образования свища прямой кишки2. Симптомы при возникновении свища прямой кишки3. Как проводится диагностика4. Варианты лечения свища прямой кишки5. Какова опасность пренебрежения лечением6. FAQ
Свищ прямой кишки
11.03.2019 •
Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 03.05.26
Обновлено и проверено 03.05.26
Свищ прямой кишки — болезненное состояния человеческого организма, которое сопровождает хроническую стадию парапроктита и проявляющееся в появлении глубоких каналов, соединяющий глубокую язву в определенных участках прямой кишки.
Причины образования свища прямой кишки
Представленная болезнь появляется вследствие воспаления, которое начинается в различных районах анального прохода, что в свою очередь, провоцирует формирование свищевого образования. Эксперты выделяют несколько причин, вызывающих распространение описываемого недуга:
- Получение усугублений после пережитого острого парапроктита и резекции.
- Травмирование во время родов.
- Образование осложнений после проведения хирургического вмешательства гинекологического характера.
- Присутствие серьезных заболеваний (СПИД, онкология, туберкулез и прочее).
Симптомы при возникновении свища прямой кишки
В случае заражения, человек начинает испытывать следующие жалобы:
- Образование на коже долгонезаживляющейся ранки на кожном покрове перианальной зоны.
- Выделение из травмированной области прозрачной жидкости или гноя.
- Присутствие зуда и раздражения около пораженного участка.
- Болезненные ощущения в сфинктере, которые ярко выражаются при опорожнении, кашле, движении.
Как проводится диагностика
- Проведение аноскопии.
- Осуществление ректороманоскопического обследования.
- Организация зонирования болезни.
- МРТ прямой кишки;
- Выполнение ирригоскопического исследования, а также ультрасонография и сфинктерометрического сканирования.
Варианты лечения свища прямой кишки
После завершения всех медицинских процедур, врач назначает индивидуальный курс терапевтических мероприятий, направленных на полноценное восстановление здоровья больного. К таким процедурам действиям относят:
- Употребление препаратов антибиотического плана.
- Проведение физиосеансов.
- Операция по удалению образования.
Какова опасность пренебрежения лечением
В случае запускания болезни или несвоевременном ее обнаружении у пациента могут появиться серьезные и опасные для жизни осложнения:
- Уменьшение уровня сексуального влечения.
- Изменения анального кольца и прямой кишки.
- Сбои в функционировании сфинктера.
- Формирование трещин на стенках.
FAQ
Можно ли вылечить свищ прямой кишки без операции?
Полное излечение свища прямой кишки без хирургического вмешательства невозможно. Консервативные методы (антибиотики, физиотерапия, ванночки) могут лишь временно купировать воспаление, уменьшить гнойные выделения и облегчить состояние, но не устраняют сам свищевой ход. Свищ имеет внутреннее отверстие в просвете кишки и фиброзную капсулу, которые не заживают самостоятельно. Хирургическое лечение (иссечение свища, лигатурный метод, лазерная абляция) является единственным радикальным методом. Без операции свищ может осложниться абсцессом, сепсисом или малигнизацией.
Как отличить свищ прямой кишки от геморроя или анальной трещины?
При свище характерно наличие наружного отверстия на коже перианальной области, из которого выделяется гной или сукровица, часто с неприятным запахом. Периодически свищ может закрываться, а затем открываться вновь. Геморрой проявляется узлами, кровотечением, выпадением, но без гнойных выделений. Анальная трещина дает резкую боль при дефекации, спазм сфинктера, кровь на кале, но нет наружного отверстия. Для уточнения диагноза проводят зондирование свища, аноскопию, МРТ прямой кишки. Дифференциальная диагностика важна, так как тактика лечения принципиально различается.
Почему после операции по удалению свища возможны рецидивы?
Рецидивы свища после операции возникают в 5–15% случаев и связаны с несколькими факторами: неполное иссечение свищевого хода (особенно при сложных, разветвленных свищах), нераспознанное дополнительное внутреннее отверстие, наличие сопутствующих заболеваний (болезнь Крона, туберкулез, сахарный диабет), несоблюдение послеоперационного режима (раннее напряжение, запоры), а также технические сложности из-за близости сфинктера (щадящий объем операции). Для снижения риска рецидивов важны: тщательная предоперационная диагностика (МРТ), выбор адекватного метода операции, санация сопутствующей патологии и правильное послеоперационное ведение.
Как часто нужно делать МРТ прямой кишки после лечения свища?
После радикального лечения свища прямой кишки (иссечение) контрольное МРТ проводят по показаниям: при подозрении на рецидив (появление гнойных выделений, боли, лихорадки), при неполном заживлении раны более 4–6 недель, а также при сложных и высоких свищах, где важно оценить состоятельность сфинктера и исключить остаточные затеки. При неосложненном течении и первичных простых свищах рутинное МРТ не требуется, достаточно осмотра проктолога и УЗИ. При болезни Крона с аноректальными проявлениями МРТ может быть частью регулярного мониторинга.
Литература
- Artyukhov A.S. Organizatsiya spetsializirovannoy pomoshchi bolnym s zabolevaniyami pryamoy kishki, prome zhnosti i analnogo kanala. In: Problemy proktologii. Moscow, 1981:34–38.
- Kamolov T.K., et al. Prichiny vozniknoveniya posleoperatsionnoy nedostatochnosti analnogo sfinktera. Natsionalnaya assotsiatsiya uchenykh, 2016;(6):45–48.
- Vogel J.D., Johnson E.K., Morris A.M., et al. Clinical practice guideline for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula. Diseases of the Colon and Rectum, 2016;59(12):1117–1133. DOI: 10.1097/DCR.0000000000000733.
- Ommer A., Herold A., Berg E., et al. German S3 guideline: anal abscess and fistula. International Journal of Colorectal Disease, 2012;27(11):1423–1441. DOI: 10.1007/s00384-012-1491-5.
- Garg P., Kaur B. Fistula-in-ano: a review of the literature. Journal of Coloproctology, 2019;39(4):365–371. DOI: 10.1016/j.jcol.2019.07.002.
Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.
MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге