Сальмонеллез

11.03.2019 • Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 03.05.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Заболевание представляет собой острое инфекционное нарушение, поражающее ЖКТ. Самый распространенный период вспышки патологии – теплое время года, летние месяцы. Аномалии подвержены люди любой возрастной категории и половой принадлежности.

Содержание

1. Описание и причины сальмонеллеза 2. Признаки развития сальмонеллеза 3. Восстановительные меры и лечение 4. FAQ

Описание и причины сальмонеллеза

Сальмонеллез вызывается бактериальными патогенами,едающимися через продукты питания или контактным путем. Если продукты не подвергались предварительной термической обработке (сырые растительные компоненты, яйца, молочные продукты), есть большой риск заразиться патогенном. Инфекция распространяется и через сырую воду, а также при контакте с зараженными домашними питомцами. При высокой концентрации бактерий возможно инфицирование воздушно-капельным путем.

Признаки развития сальмонеллеза

Симптоматика развития патологии выглядит следующим образом:

резкое изменение температуры тела в сторону повышения;
общая ослабленность, упадок сил;
боли в голове;
ломота в теле;
болезненность в области желудка (верхняя часть брюшины, пупочная зона);
нарушение пищеварения, проявляющиеся в нестабильности стула, постоянной тошноте;
после употребления еды или жидкости открывается рвота;
присутствие в каловых выделениях пены и пузырьков зеленого цвета;
повышенное газообразование;
сухость в ротовой полости, язык покрывается белесым налетом;
слизеобразные вкрапления в кале, кровянистая примесь;
снижение частоты сердечных ударов;
повышенная потливость.

Для диагностики назначают лабораторные анализы, УЗИ брюшной полости, МРТ и КТ кишечника.

Восстановительные меры и лечение

Если вовремя не предпринять лечебные манипуляции, заболевание грозит критически навредить не только общему здоровью, но и жизни в целом. Затяжное течение патологии ведет к сильной отечности, обезвоживанию, развитию нарушений функциональности сердца и сосудов, почек, печени. Отравление биологических тканей токсинами, произведенными патологической микрофлорой может привести к токсическому шоку. При быстром, агрессивном развитии болезни пациенту требуется срочная госпитализация.

В качестве лечения применяются:

неоднократные очищающие клизмы;
медикаментозное восстановление потерянного уровня жидкости;
антибактериальные средства;
лекарственные вещества, способствующие восстановлению собственной нормальной микрофлоры.

На время восстановления лечащий доктор выдает письменные рекомендации по питанию, применяется диета номер 4.

FAQ

Можно ли заразиться сальмонеллезом от человека?

Да, контактный путь передачи от человека к человеку возможен, особенно в закрытых коллективах (детские сады, школы, больницы) и при несоблюдении гигиены. Больной выделяет сальмонеллы с фекалиями в течение 1–3 недель, иногда до 3 месяцев. Заражение происходит через грязные руки, предметы обихода, игрушки, посуду. Наибольшую опасность представляют бактерионосители (люди, у которых нет симптомов, но есть выделение возбудителя). Поэтому при выявлении сальмонеллеза в семье или коллективе важны тщательная гигиена рук, дезинфекция и изоляция больного.

Как отличить сальмонеллез от других кишечных инфекций?

Для сальмонеллеза характерно острое начало с высокой температурой (38–39°C), многократная рвота, жидкий стул («болотная тина» — зеленоватый, пенистый, зловонный), боли в эпигастрии и околопупочной области. При дизентерии стул скудный, с примесью слизи и крови, тенезмы (ложные позывы). При ротавирусной инфекции преобладают катаральные явления (насморк, кашель), рвота, водянистый стул без резкого запаха. Окончательная дифференциация проводится по результатам бактериологического посева кала и ПЦР-диагностики.

Можно ли делать КТ кишечника (виртуальную колоноскопию) при сальмонеллезе?

КТ кишечника (виртуальная колоноскопия) в остром периоде сальмонеллеза не проводится, так как исследование требует подготовки (очищение кишечника) и не является методом диагностики острой кишечной инфекции. В остром периоде приоритетны бактериологическое исследование кала и ПЦР. КТ может быть назначена после купирования острых симптомов при подозрении на осложнения: токсический мегаколон, перфорацию кишечника, абсцессы брюшной полости, а также для дифференциальной диагностики с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, опухолями, которые могут иметь сходную клиническую картину.

Почему при сальмонеллезе нельзя сразу назначать антибиотики?

При легких и среднетяжелых гастроинтестинальных формах сальмонеллеза антибиотики не назначают, так как они могут удлинять период бактериовыделения, подавлять нормальную микрофлору и способствовать хронизации процесса. Основой лечения являются: промывание желудка, регидратация (восполнение жидкости), энтеросорбенты, пробиотики. Антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины) применяют только при тяжелых формах, генерализованной инфекции (сепсис), у детей до 2 лет, пожилых, иммунокомпрометированных пациентов. Решение о назначении антибиотиков принимает инфекционист.

Как долго человек остается заразным после перенесенного сальмонеллеза?

После клинического выздоровления человек продолжает выделять сальмонеллы с фекалиями. Длительность бактериовыделения варьирует: у большинства — 1–3 недели, у части пациентов (особенно детей, пожилых, при иммунодефицитах) — до 3 месяцев. Хроническое носительство (выделение возбудителя более 3 месяцев) формируется у 1–2% переболевших. Контрольные бактериологические исследования кала проводят через 10–14 дней после окончания лечения, затем через 1–2 месяца. До получения двух отрицательных результатов пациент считается потенциально заразным и должен соблюдать усиленные меры гигиены.

Литература

Ship S.A., Ratnikova L.I., Mikheeva T.V. Produktsiya oksida azota pri gastrointestinalnykh formakh salmonelleza. Infektsionnye bolezni, 2016;14(2):45–49.
Shakhmatdarov M.Z., Kadyshev V.A., Nikiforov V.V. K voprosu o protivobakterialnoy terapii gastrointestinalnoy formy salmonelleza. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni, 2013;18(5):32–35.
Crump J.A., Sjölund-Karlsson M., Gordon M.A., et al. Epidemiology, clinical presentation, laboratory diagnosis, antimicrobial resistance, and antimicrobial management of invasive Salmonella infections. Clinical Microbiology Reviews, 2015;28(4):901–937. DOI: 10.1128/CMR.00002-15.
Hohmann E.L. Nontyphoidal salmonellosis. Clinical Infectious Diseases, 2001;32(2):263–269. DOI: 10.1086/318457.
World Health Organization (WHO). Salmonella (non-typhoidal). Geneva: WHO Press, 2018.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56