Распространенные мифы о томографии

Заблуждения в отношении МРТ

В отличие от компьютерного сканирования, магнитно-резонансная томография появилась сравнительно недавно. Ученые до сих пор спорят о безопасности использования магнитных волн, так как практический опыт находится на стадии накопления. В связи с этим появились следующие мнения.

Мощное магнитное поле опасно для человека

Любые чрезмерные влияния извне небезопасны для живых организмов, поэтому отчасти это представление верно. Тем не менее, в работе магнитно-резонансной аппаратуре не используется ионизирующее, рентгеновское поле, поэтому организм никак не страдает от облучения. С момента внутриутробного развития и рождения человек находится под действием электромагнитных волн, естественного магнитного поля Земли. Для организма это влияние полностью безопасно.

Силовое излучение магнитного томографа в несколько тысяч раз мощнее естественного поля, но оно также безопасно для человека в этом объеме. Существенные изменения в клетках начинаются при воздействии на них индукции от 7 Тесла и больше, но такие аппараты не применяются в диагностических целях. Самые высокочастотные установки, используемые в клиниках, работают в диапазоне от 1,5 до 3 Тесла.

Многие задаются вопросом: если МРТ настолько безопасно, почему врачи во время процедуры находятся на отдалении за стеклом в другой комнате? На это есть объективный ответ. Компьютеры и другая техника также генерирует магнитные волны, которые сильно влияют на работу томографа. Чтобы это предотвратить, другое оборудование размещается в своеобразной клетке Фарадея, соседнем помещении, защищая томограф от поломки.

Сразу после МРТ можно поставить диагноз

Надеясь на высокотехнологичные методы исследования, не стоит забывать, что МРТ-аппарат остается машиной и не обладает чудесными свойствами. Он производит срезы изучаемого участка тела, компьютерная программа фиксирует отклонения, но для интерпретации результатов все равно требуется квалифицированный доктор. На основании одних только снимков томографа диагноз не ставится, специалист обязательно учитывает данные других исследований.

На любом аппарате МРТ получают снимки высокого качества

Все зависит от области сканирования и целей, которые стоят перед диагностикой.

При клаустрофобии нельзя пройти томографию

Это ошибочное представление об МРТ не должно стать препятствием для полноценного обследования. Во многих интернет-статьях указывается, что боязнь замкнутого пространства относится к основным противопоказаниям, хотя на самом деле это не так. Побороть страх перед сканированием в туннеле томографа можно, просто изучив его строение: одна или две стороны всегда открыты, внутри горит свет, работает вентилятор, есть экран, транслирующий любые изображения. В случае чего пациент без затруднений может выбраться из установки, поговорить с врачом через средство громкой связи или нажать тревожную кнопку, остановив процедуру. В особо тяжелых случаях клаустрофобии можно просто пройти скрининг под легким наркозом.

Мифы о компьютерной томографии

Альтернативная методика КТ (компьютерная томография), применяемая для обследования костей и полостей в теле, сродни обычной рентгенографии, но внешне и по информативности очень близка к МРТ. За все время ее использования в медицине также обросла многочисленными заблуждениями, которые нужно проверить, прежде чем принимать к сведению.

Заключение по результатам КТ готовится программой без участия врача

Для компьютерного сканирования легких или головного мозга разработаны специальные программы, способные самостоятельно выявлять очаги поражения при пневмонии, уплотнениях, степени выраженности гидроцефалии, но и они не могут заменить живого специалиста.

При заболеваниях ЖКТ нужно идти на КТ

Многие пациенты, страдающие гастритом, колитом или язвой желудка, стараются избежать инвазивных методов исследования, так как они доставляют неудобство и боль. В качестве замены ФГДС, колоноскопии или рентгеноскопии они стремятся попасть на КТ. Но при данных заболеваниях технология может использоваться, как вспомогательная, так как не дает столько информации, в отличие от эндоскопических процедур.

МРТ информативнее КТ

Это главное заблуждение, касающееся томографии, так как родилось на незнании принципа работы разных видов аппаратуры. В основе магнитно-резонансного скрининга заложено использование магнитных волн, а КТ основывается на рентгеновском излучении. Магнитное поле вызывает больший резонанс в ядрах атомов мягких тканей, а ионизирующее поле лучше задерживается в костях, подсвечивая их на снимках. Поэтому для диагностики черепно-мозговых травм, переломов, рака костей компьютерная томография является методом выбора, так как признается более эффективной в этом направлении.

Во время КТ пациент получает огромную дозу облучения

Это утверждение имеет реальное обоснование. За один сеанс человек получает во время скрининга от 0,1 до 30 м3в. Такой разброс в цифрах объясняется разными видами процедур на компьютерном томографе. Облучение будет существенно разниться в зависимости о того, обследуют ли небольшую часть конечности или объемные отделы брюшной полости. В первом случае получается доза, сравнимая с обычным снимком рентгена на пленке. Во втором – нагрузка в тысячу и более цифровых рентгенографий. В любом случае, перед отправкой на КТ врачи учитывают предельно допустимые объемы, накопленные за год, поэтому сканирование считается безопасным.

Чем больше срезов, тем лучше

Современные томографические установки способны делать 16, 34, 64 и 128 срезов изучаемого участка за одну процедуру.

КТ часто делают для профилактики

Скрининговые КТ, действительно, назначают для профилактических проверок, но только при веских на то показаниях. Например, для контроля рака легких или костей, проверки качества операции и в других особых случаях проводят КТ легких. Каждый день делать томографию только из-за страха какого-либо заболевания опасно и нецелесообразно, так как исследование относится к дорогим и большедозным методам сканирования.

Преоральное и внутривенное контрастирование одинаково эффективно

В разных клинических ситуациях специалисты принимают решение о введении контраста. Делается это преорально или сразу в кровоток. Если планируется изучение сосудов, питания опухолей и кист, преоральное внедрение красителя не подойдет. Конечно, из желудка и кишечника окрашивающий компонент рано или поздно поступает в кровь, но процесс этот долгий, и не позволяет следить фазы контрастирования на КТ. Аневризмы и опухоли в обязательном порядке сканируются с внутривенным контрастом.

Заключение

По результатам небольшого исследования выяснилось, что значительная часть представлений о томографии относится к заблуждениям, которые уже давно развенчаны врачами.

Литература по теме

1. Tyurin I.E. Luchevaya diagnostika v Rossiyskoy Federatsii v 2014 g. Vestnik rentgenologii i radiologii, 2015;(3):54–60.
2. Zolotko Yu.L. Atlas topograficheskoy anatomii cheloveka. Vol. 2: Grud, zhivot, taz. Moscow: Meditsina, 1967.
3. Kotov M.A. Opyt primeneniya kompyuternoy tomografii v diagnostike zabolevaniy organov dykhaniya u detey. In: Materialy X Nevskogo radiologicheskogo Foruma (NRF-2018). Luchevaya diagnostika i terapiya, 2018;(1):78–80.
4. Brenner D.J., Hall E.J. Computed tomography—an increasing source of radiation exposure. New England Journal of Medicine, 2007;357(22):2277–2284. DOI: 10.1056/NEJMra072149.
5. Smith-Bindman R., Lipson J., Marcus R., et al. Radiation dose associated with common computed tomography examinations and the associated lifetime attributable risk of cancer. Archives of Internal Medicine, 2009;169(22):2078–2086. DOI: 10.1001/archinternmed.2009.427.
6. Kanal E., Barkovich A.J., Bell C., et al. ACR guidance document on MR safe practices: 2013. Journal of Magnetic Resonance Imaging, 2013;37(3):501–530. DOI: 10.1002/jmri.24011.
7. American College of Radiology. ACR–SPR practice parameter for the performance of magnetic resonance imaging (MRI) of the body. 2021.
8. Shellock F.G., Crues J.V. MR safety and the American College of Radiology white paper. American Journal of Roentgenology, 2004;182(5):1121–1125. DOI: 10.2214/ajr.182.5.1821121.