Пароксизмальная тахикардия

Классификация пароксизмальной тахикардии

Нормальный синусовый ритм сердечной мышцы повышается из-за появления эктопических импульсов в желудочках и предсердиях. Длительность приступа может быть разной, а начало и завершение внезапным и непредсказуемым. Заболевание может проявляться как у взрослых людей, так и в детском возрасте.

Пароксизмальная тахикардия имеет несколько разновидностей. Виды заболевания делятся по следующим категориям:

• форма течения заболевания (хроническая, острая, рецидивирующая);
• по месту развития приступа (предсердная, предсердно-желудочковая, желудочковая, наджелудочковая);
• по степени развития (эктопическая или очаговая, многоочаговая, реципрокная).

Причины развития пароксизмальной тахикардии

Ключевыми причинами развития пароксизмальной тахикардии являются:

• наличие врожденных путей для проведения импульса в миокарде (например, пучок Кента или волокна Махейма);
• повышение активности симпатического отдела нервной системы;
• случаи перенесения инфаркта, кардиомиопатии или миокардита;
• воспалительные или дистрофические поражения сердечной мышцы;
• образование движений патологического характера по миокарду;
• при наличии гипертонии или врожденного порока сердца.

У детей может быть диагностирована тахикардия с невыявленной этиологией.

Характерные проявления тахикардии пароксизмального типа

Приступ начинается и заканчивается неожиданно, длиться может от нескольких минут до 2 суток. Первый признак заболевания ощущается как резкий «толчок» в сердце, а затем пульс учащается до 140-200 ударов в минуту и сохраняется таким на протяжении нескольких минут или даже суток.

Кроме того, заболевание проявляется следующими симптомами:

• шум в ушах и голове;
• тошнота или рвота;
• головокружение и головные боли;
• метеоризм;
• ощущение будто сердечная мышца превращается в камень и сжимается;
• излишняя потливость.

Желудочковая тахикардия проявляется учащением пульса до 180 ударов в минуту, а наджелудочковая — от 180 до 250 ударов в минуту.

При затяжной длительности приступа у пациента может упасть артериальное давление, обморок и проявляется сильная слабость. После его завершения у человека может появиться избыточное выделение мочи.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Дополнительно пациенту могут быть назначены следующие диагностические методы:

• магнитно-резонансная томография сердца;
• послойное сканирование сердечной мышцы (МСКТ сердца);
• ультразвуковая диагностика сердца.

Лечение

Выбор лечения зависит от формы и вида заболевания. При очередном приступе требуется немедленная госпитализация. Помещение пациента в отделение кардиологии проводится при наличии ощутимых приступов более 2-3 раз за месяц.

Исключением являются кратковременные приступы с плавным течением, не вызывающие осложнения. В таком случае врачом может быть внутривенно введен антиаритмический медикамент («Пропранолол», «Хинидин», «Кордарон»). Если приступ не прекращается, то возможно назначение электроимпульсной терапии.

Купировать пароксизм тахикардии может опытный врач. Используется механический метод воздействия на блуждающий нерв. Например, применяются следующие способы:

• оказание несильного давления на верхний угол глазного яблока с внутренней стороны;
• натуживание;
• вызов рвотного рефлекса раздражением корня языка;
• зажим носа и рта и сильный выдох в таком состоянии.

Если приступ тахикардии наступает несколько раз в месяц, то врачом могут быть прописаны следующие препараты для уменьшения риска возникновения рецидива: «Целанид», «Кинилентин», «Верапомил».

В особо тяжелых случаях врачи приходят к помощи хирургического вмешательства:

• установка электрокардиостимулятора;
• деструкция путей проведения импульса и очага тахикардии путем механического, лазерного или электрического воздействия;
• использование электрического дефибриллятора.

Диетическое питание

При диагностированной пароксизмальной тахикардии пациенту требуется осуществлять постоянный контроль за уровнями сахара и холестерина в крови. Не допускается набор лишнего веса. Переедание может спровоцировать начало приступа тахикардии. Поэтому важно употреблять в пищу небольшие порции по 4-5 раз в день.

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до укладывания на сон. Важно исключить «провоцирующие» продукты и напитки:

• кофе, чай;
• кондитерские сладости и сдобные булочки;
• пища, содержащая много сахара и крахмала;
• сливочное масло, сало и майонез.

Пароксизмальная тахикардия: опасность и группы риска

Тахикардия пароксизмального типа оказывает негативное влияние на здоровье человека. Выражается это в следующем:

• «изнашивание» сердечной мышцы;
• кардиогенный шок;
• снижается эффективность работы системы кровообращения;
• развитие сердечной недостаточности;
• отек легких.

Рецидивирующая форма заболевания может спровоцировать возникновение аритмогенной кардиомиопатии. В особо тяжелых случаях болезнь может вызвать клиническую смерть и летальный исход.

Наиболее часто пароксизмальная тахикардия поражает пожилых людей, имеющих в своем анамнезе инфаркт, миокарда, ишемическую болезнь сердца и болеющих гипертонией или пороком сердца.

Профилактические меры предупреждения

Основными способами профилактики развития тахикардии пароксизмального типа являются:

• ведение здорового образа жизни;
• контроль за состоянием здоровья и сердца;
• правильное питание;
• прием успокоительных средств при эмоциональном перевозбуждении.

Заболевания сердца чаще других приводят к летальному исходу, именно поэтому важно ответственно отнестись к малейшим проявлениям отклонения в работе данного органа.

Литература

1. Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia: Executive Summary // Circulation. 2016;133(14):e471–e505. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000310 (Epub 2015 Sep 23). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/ PubMed.
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About Atrial Fibrillation. 15 May 2024. URL: https://www.cdc.gov/heart-disease/about/atrial-fibrillation.html Центры контроля заболеваний.
3. World Health Organization (WHO). Cardiovascular diseases (CVDs) (Fact sheet). 31 July 2025. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-%28cvds%29 Всемирная организация здравоохранения.
4. Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, et al.; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia // European Heart Journal. 2020;41(5):655–720. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31504425/ PubMed.
5. Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al.; ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death // European Heart Journal. 2022;43(40):3997–4126. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac262. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36017572/ PubMed.
6. Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Executive summary // Heart Rhythm. 2018;15(10):e190–e252. DOI: 10.1016/j.hrthm.2017.10.035 (Epub 2017 Oct 30). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/ PubMed.
7. Hafeez Y, Quintanilla Rodriguez BS, Ahmed I, Grossman SA. Paroxysmal Supraventricular Tachycardia. [Updated 28 Feb 2024]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507699/.