Парез лицевого нерва

Как выявить парез лицевого нерва

Внешне парез проявляется в невозможности больного четко разговаривать, нормально улыбаться, закрыть глаз. При своевременном обращении к неврологу подвижность лицевых мышц удается восстановить.

Существуют 3 формы болезни:

• Врожденный парез лицевого нерва встречается всего в 10% случаев. При этой патологии у новорожденного наблюдаются и другие повреждения нервных ветвей. При этой форме ребенку необходимо оперативное вмешательство;
• Первым синдромом при периферическом парезе являются боль в заушной области . На одной половине лица возникает отек нервных волокон, гипотонус мышц;
• При центральном парезе глаза и лоб не страдают от патологии, что сохраняет пациенту способность нормально моргать. Под воздействием патологии нейронов головного мозга поражаются мышцы нижней части лица.

Кроме того парез классифицируют по стадиям: острая, подострая, хроническая.

Причины возникновения пареза лицевого нерва

Болезнь могут вызывать разные факторы, которые отличаются в зависимости от возраста пациента. Повлиять на парез лицевого нерва способно:

• Поражение нерва вследствие хирургического вмешательства или отита;
• Переохлаждение головы и заушной области;
• ОРВИ верхних дыхательных путей;
• Герпетические инфекции;
• Травмы головы;
• Паротит;
• Туберкулез;
• Полиомиелит;
• Сифилис.

Сильный воспалительный процесс, сопровождающий указанные патологии провоцирует нарушение работы лицевого нерва. Кроме того повлиять на нее может нарушение кровообращения лица.Способствует этому:

• Ишемический инсульт;
• Гипертонический криз;
• Сахарный диабет;
• Рассеянный склероз.

Характерные клинические признаки

Симптомами болезни являются:

• Сглаживание носогубной складки;
• Опущение рта с одной стороны;
• Ухудшение или утрата вкусовых ощущений кончика и боковых поверхностей языка;
• Широко распахнутое веко и лагофтальм при закрытии глаза;
• Вытекания пищи изо рта с пораженной стороны лица;
• Неспособность вытянуть губы;
• В первые дни болезни присутствует шумобоязнь;
• Слезотечение;
• Невозможность наморщить лоб;
• Асимметрия лица разной степени;
• Боль в заушной области.

При обнаружении этих симптомов необходимо проконсультироваться с неврологом.

Как диагностировать болезнь

Для постановки диагноза специалист собирает анамнез. Часто нужна консультация отоларинголога для исключения патологии уха. Для измерения скорости нервного импульса назначают электронейромиографию. Для дифференциации от инсульта проводят МРТ или КТ головного мозга.

Терапия пареза лицевого нерва

При парезе лицевого нерва требуется длительный курс лечения, который составляет около полугода. В него входят:

• Анальгетики;
• Противоотечные препараты;
• Кортикостероиды;
• Сосудорасширяющие лекарства;
• Седативные средства;
• Витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием витамина группы В;
• При поражении глаз – искусственные слезы;
• Массаж;
• Лечебная гимнастика;
• Физиотерапевтические процедуры.

При полном разрыве нерва необходимо хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

• Атрофии мышц;
• Контрактуре лицевых мышц;
• Кератиту, конъюнктивиту;
• Тику мышц лица;
• Синкинезии лица.

Группа риска

От этого заболевания страдают люди, которые:

• Перенесли полиомиелит, сифилис, туберкулез, паротит;
• Часто болеющие ОРВИ, отитами;
• Перенесшие черепно-мозговые травмы, операции на черепе и головном мозге;
• Страдающие хроническими заболеваниями

Меры профилактики пареза

Чтобы снизить риск патологии надо:

• Избегать переохлаждения и сквозняков;
• Одеваться по погоде;
• Вовремя лечить ОРВИ.

Литература

1. Adikaeva Zh.A. O primenenii farmakoakupunktury v vosstanovitelnom lechenii bolnykh s neyropatiyami litsevogo nerva. Vrach skoroy pomoshchi, 2009;(4):28–31.
2. Bektemirova S.N. Refleksoterapiya pri nevrite litsevogo nerva. Strategii i trendy razvitiya nauki v sovremennykh usloviyakh, 2017;(4):156–159.
3. Remnev A.G. Klinicheskaya fiziologiya troynichnogo i litsevogo nervov (metodicheskoe rukovodstvo). Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, 2009;(3):56–62.
4. Baugh R.F., Basura G.J., Ishii L.E., et al. Clinical practice guideline: Bell’s palsy. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2013;149(3 Suppl):S1–S27. DOI: 10.1177/0194599813505967.
5. Gronseth G.S., Paduga R. Evidence-based guideline update: steroids and antivirals for Bell palsy. Neurology, 2012;79(22):2209–2213. DOI: 10.1212/WNL.0b013e318275978c.
6. Holland N.J., Bernstein J.M. Bell’s palsy. BMJ Clinical Evidence, 2014;2014:1204. PMID: 24921129.
7. Peitersen E. Bell’s palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of different etiologies. Acta Oto-Laryngologica, 2002;122(7):4–30. DOI: 10.1080/000164802320401694.
8. Sullivan F.M., Swan I.R., Donnan P.T., et al. Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy. New England Journal of Medicine, 2007;357(16):1598–1607. DOI: 10.1056/NEJMoa072006.