Онемение пальцев ног
Обновлено и проверено 15.02.26

Бывает, что пальцы ног немеют от усталости — при длительной ходьбе, активном беге. Неудобная обувь (особенно новая) часто сжимает пальцы настолько сильно, что после снятия туфель тоже можно ощутить абсолютную неподвижность и нечувствительность пальцев.
Иногда в ногах появляется болезненное покалывание, и это нормально, если просто "отсидел" или "отлежал" ногу. Но если состояние повторяется без видимых причин, онемение пальцев является весомым поводом для обращения к врачу. Он назначит необходимые меры диагностики.
Причины потери чувствительности в пальцах
Причины, по которым возникает неприятное ощущение онемения пальцев ног, разделяются на несколько категорий: бытовые и физиологические. К бытовым можно отнести, например, обморожение. После долгого пребывания на холоде конечности нередко теряют чувствительность. А пальцы ног могут не ощущаться вовсе. Эти последствия легко устранить с помощью растирания обмороженных участков мягкой тканью и тёплых ванночек.

Он же может направить пациента, имеющего жалобы на онемение пальцев на МРТ стопы. С помощью этого медобследования выявляются заболевания, послужившие причиной проблемы с пальцами ног. Например, поясничные грыжи, артроз, остеохондроз. Причиной также может быть ревматоидный артрит (на начальной стадии или прогрессирующий), болезни вен.
Назначается МРТ и при более серьезных недугах (микроинсульты, опухоли в позвоночнике). Важно в процессе обследования максимально подробно рассказать о симптомах , неприятных ощущений, которые сопровождают пациента последнее время. Эти сведения помогут врачу сделать первичный вывод о заболевании.
Как проходит МРТ при онемении пальцев

Специалист может сказать, что будет достаточно исследования одной ноги, а может и просканировать обе, поскольку суставы в обеих конечностях могут быть в разном состоянии, и потеря чувствительности может появляться из-за того, что конкретно в левой или конкретно правой ноге есть суставная проблема. Если в ногах не обнаружено каких-либо патологий, начинают исследовать позвоночник на магнитно-резонансном томографе. При отсутствии нарушений в нижних конечностях, в спине, скорее всего, будут найдены грыжи, протрузии или что-либо ещё.
Если одной томографии недостаточно, человека могут направить на дополнительную. Не обязательно в этот же день, однако, важно, чтобы между двумя исследованиями не проходило слишком много времени — за длительное время может смазаться первичная картина диагноза.
Противопоказания к МРТ стопы
Существует ряд обстоятельств, при которых томографию делать нельзя. Но, к счастью, их немного, ведь этот метод достаточно современный и высокотехнологичный. Избирать другие способы медосмотра для того, чтобы понять, почему немеют пальцы, придётся только лицам с металлоконструкциями в теле или тем, кто носит кардиостимулятор. Дело в том, что эти несъёмные металлические «детали» могут негативно повлиять на магнитное поле внутри аппаратуры. Именно поэтому пришедших на приём к врачу просят снять с себя украшения и часы, прежде чем принять нужное положение на кушетке. Диагностика будет идти в течение 40 минут. Иногда это время может быть немного сокращено или продлено — это зависит от состояния пациента и сложности его недуга.
Обычно результат выдаётся сразу. Это заключение, распечатанное на листе, и снимки, на которых запечатлена поражённая зона в «разрезе». С этим можно наведаться к врачу-терапевту и продумать вместе с ним методы дальнейшего лечения. Обязательно в подробностях передайте врачу-терапевту ту информацию, которую получили у радиолога — от этого зависит точность предложенных рекомендаций. Они могут быть связаны с приёмом лекарств, глобальным (или не очень) хирургическим вмешательством или прохождением определённых процедур (возможно, в поликлинике, расположенной неподалёку от места жительства). Медик подбирает несколько вариантов, каждый из которых учитывает состояние заболевшего.
FAQ
Может ли онемение пальцев ног быть признаком сахарного диабета?
Да, онемение пальцев ног — один из классических симптомов диабетической полинейропатии. Повышенный уровень глюкозы повреждает мелкие сосуды, питающие нервы, и сами нервные волокна. На начальных стадиях онемение возникает в пальцах стоп, затем распространяется выше. При отсутствии коррекции уровня сахара и лечения нейропатия прогрессирует, снижается болевая чувствительность, что повышает риск травм и развития диабетической стопы. При появлении онемения важно проверить уровень глюкозы в крови и гликированный гемоглобин.
Как отличить онемение из-за проблем с позвоночником от сосудистых причин?
При позвоночных причинах (грыжа, остеохондроз) онемение часто имеет дерматомный характер — соответствует зоне иннервации пораженного корешка, может сопровождаться болями в спине, иррадиирущими в ногу, а также мышечной слабостью. Онемение усиливается при длительном сидении или наклонах. При сосудистых причинах (атеросклероз, облитерирующий эндартериит) онемение сочетается с зябкостью, бледностью или цианозом кожи, перемежающейся хромотой (боль при ходьбе, проходящая в покое). МРТ позвоночника и ангиография помогают установить точную причину.
Почему при онемении пальцев ног важно обследовать стопы и позвоночник?
Поясничный отдел позвоночника является самой частой причиной онемения пальцев ног. Межпозвоночные грыжи на уровне L4–S1 сдавливают нервные корешки, которые иннервируют голень и стопу. При этом онемение может быть единственным симптомом на ранних стадиях. Если ограничиться МРТ стопы, можно не выявить истинную причину — компрессию нерва на уровне позвоночника. Поэтому комплексное обследование (МРТ поясничного отдела + МРТ стопы по показаниям) позволяет точно установить уровень поражения и выбрать правильную тактику лечения.
Может ли онемение пальцев ног быть связано с приемом лекарств?
Да, некоторые лекарственные препараты могут вызывать периферическую нейропатию с онемением пальцев стоп. К ним относятся: противоопухолевые средства (винкристин, цисплатин, паклитаксел), некоторые антибиотики (метронидазол), противотуберкулезные препараты (изониазид), антиаритмические (амиодарон), а также высокие дозы витамина В6. Нейропатия обычно развивается после нескольких недель или месяцев приема. При подозрении на лекарственную этиологию необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности коррекции терапии.
Литература
- Ametov A.S., Galeev I.V., Kozlova N.A., Strokov I.A. Klinika diabeticheskoy nevropatii. RMZh. Endokrinologiya, infektsiya, kardiologiya, 1998;6(12):798–802.
- Gotkovich D.A., Muravyova A.S. Klinicheskaya elektro-neyromiografiya pri polineyropatii. Moscow, 2017.
- England J.D., Gronseth G.S., Franklin G., et al. Distal symmetric polyneuropathy: a definition for clinical research. Neurology, 2005;64(2):199–207. DOI: 10.1212/01.WNL.0000149522.32823.EA.
- Boulton A.J.M., Vinik A.I., Arezzo J.C., et al. Diabetic neuropathies: a statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care, 2005;28(4):956–962. DOI: 10.2337/diacare.28.4.956.
- Callaghan B.C., Cheng H.T., Stables C.L., et al. Diabetic neuropathy: clinical manifestations and current treatments. The Lancet Neurology, 2012;11(6):521–534. DOI: 10.1016/S1474-4422(12)70065-0.

на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге