Обнаружили грыжу в поясничном отделе - что делать?

Сейчас аппараты МРТ установлены чуть ли не на каждом углу, в больницах в каждом населенном пункте. Многие люди делают себе МРТ пояснично-крестцового отдела самостоятельно и обнаруживают грыжу. Они не знают, что с этим делать, поэтому разберем несколько вариантов действий. Многое зависит от того, сопровождается ли грыжа болью, и какая эта боль.

Варианты возникновения межпозвоночной грыжи

Частая ситуация, когда грыжу находят в самой нижней части поясничного отдела позвоночника, на уровне позвонка L5, там, где уже нет спинного мозга (он заканчивается на уровне позвонка L1). Здесь проходят нервы, называемые конским хвостом. На этом уровне грыжа никогда не сдавит спинной мозг, но есть риск давления на нервные корешки, которые отходят к ягодицам, ногам, стопам и другим отделам нижних конечностей. Это чревато появлением стреляющей боли в ноге.

Если грыжа выходит внутрь позвоночного канала, а не в область выхода нервного корешка из позвоночника, ничего критически страшного не происходит. Внутри позвоночного канала нервные корешки располагаются в относительно свободном пространстве, им есть куда сместиться в случае прорыва межпозвонкового диска и выдавливания грыжи из него.

Умеренная боль в пояснице при таком варианте развития событий обусловлена лишь небольшим воспалительным процессом в месте разрыва хрящевой оболочки диска.

Что делать, если сходили на МРТ без боли и случайно обнаружили грыжу?

Несмотря на отсутствие болезненности, нужно укреплять мышцы спины, чтобы не произошло усугубление грыжи. Для этого подойдут умеренные физические нагрузки, упражнения с наклонами, ЛФК. Физическая активность не увеличивает грыжу, но если она правильная (не стоит поднимать тяжести или делать резкие движения).

Что делать, если болит только поясница?

Если боль не отдает в ногу, нужно понять, какого она характера. Если она острая, ее лечат экстренно. При хронической боли применима классическая неврологическая терапия. Операция в такой ситуации не рекомендуют, кроме случаев с сильной болезненностью, когда другие варианты не действенны.

Что делать, если боль отдает в ногу?

Один из выходов для классической терапии – лечение радикулопатии. Если оно не помогает, симптомы сохраняются на протяжении 8-12 недель, есть повод обратиться к хирургу. Оперироваться нужно только при абсолютных показаниях:

1. слабость в обеих ногах;
2. задержка мочи;
3. прогрессирующая слабость в одной ноге;
4. онемение промежности.

Если даже один из пунктов есть в анамнезе, нужно экстренно оперировать пациента, желательно в течение суток. Иначе есть риск развития необратимых последствий.

Размер грыжи не играет большой роли в показаниях к операции. Основное значение играет клиническая картина. Небольшие грыжи в 70% случаев в течение года уменьшается сама по себе, поэтому при отсутствии боли и других неблагоприятных симптомов показано профилактическое наблюдение.

Источник: Канал доктора Шогенова – /channel/UCc59LnBytpSZQGdcu4Hrf_g – дата обращения 02.02.2023.