Невралгия седалищного нерва

13.02.2019 • Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 07.04.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Невралгия седалищного нерва, также в медицинском справочники имеется название «ишиас» — болезнь, проявляющаяся острыми процессами в области седалищного нерва, в районе пояснично-крестцовой и подколенной зоне. Зачастую, представленное заболевание фиксируется только на одной конечности.

Содержание

1. Основные причины невралгии седалищного нерва 2. Какие жалобы возникают при НСН 3. Какие диагностические методы используются 4. Способы лечения невралгии седалищного нерва 5. Возможные риски 6. Кто предрасположен к невралгии?7. FAQ

Основные причины невралгии седалищного нерва

Подобный недуг может появиться вследствие ущемления или воспалительных процессов седалищного нерва. Характерными источниками поражения выступают:

Дистрофические сбои в суставных хрящах.
Сужения позвоночной области.
Спазмы мышцы грушевидной формы.
Присутствие грыжи.
Радикулит.
Вынашивание ребенка.
Послеродовые последствия.

Какие жалобы возникают при НСН

При появлении описываемого недуга у больных возникают такие симптомы:

Жжение и стреляющие болезненные ощущения на участке пояснично-крестцового отдела.
Распределение боли вдоль всей нижней конечности.
Дискомфорт в коленном суставе.
Увеличенный порог болезненности во время передвижения.
Снижение уровня чувствительности кожного покрова на воспаленной зоне.
Наличие онемения пальцев на ступне.
Чувство прохлады.

Какие диагностические методы используются

При обращении в клинику за медицинской помощью, пациента направляют к специалисту в области неврологии. Именно он обладает квалификацией выписывать следующие тестирования:

Забор кровеносных телец для анализа.
МРТ пояснично-крестцового отдела.
Компьютерное исследование.
Обследование с использование рентген-прибора.

Способы лечения невралгии седалищного нерва

В результате проведения определенных клинических процедур, эксперт имеет возможность установить правильный диагноз и предписать специальный курс лечения, который включает в себя такие действия:

Прием лекарственных средств, имеющих обезболивающий эффект.
Употребление веществ нестероидного плана, оказывающие противовоспалительные меры.
Проведение мануальных сеансов.
Терапевтическое иглоукалывание.
Применение точечного массажа.
Электростимуляция мышц.
Использование ультрафиолетового и ультразвукового аппарата.

В особых ситуациях может понадобиться операционное вмешательство. Подобные условия необходимо, если в течение нескольких месяцев стандартного лечения болезненные состояния не проходят. Для этого врачи прибегают к:

Микродекомпрессии.
Поясничной ламинэктомии.
Лазерной пункции.

Возможные риски

Самолечение или отказ от квалифицированной помощи, может привести к развитию различных серьезных осложнений:

Нестабильному функционированию позвонков.
Омертвению нервных окончаний.
Потеря органов малого таза жизнеспособности.
Парализация ног.

Кто предрасположен к невралгии?

В настоящее время ученые выделили особые группы, которые включают:

Больных, страдающих от остеохондроза.
Лиц работающих на предприятиях с регулярными физическими нагрузками на спинной отдел.
Особы, обладающие сбоем обмена веществ.
Люди преклонного возраста, в частности это касается женщин.

FAQ

Можно ли вылечить невралгию седалищного нерва без операции?

В 80–90% случаев невралгия седалищного нерва (ишиас) успешно лечится консервативно: нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак), миорелаксанты, физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез), лечебная физкультура, мануальная терапия (при отсутствии секвестрированной грыжи). При неэффективности консервативной терапии в течение 3–4 месяцев, нарастающем неврологическом дефиците (слабость в ноге, онемение), синдроме конского хвоста (нарушение функции тазовых органов) показано оперативное лечение (микродискэктомия, лазерная пункция).

Как отличить невралгию седалищного нерва от миозита или коксартроза?

При ишиасе боль иррадиирует по задней поверхности бедра, голени, стопе, сопровождается онемением, покалыванием, снижением рефлексов. При миозите (воспаление мышц) боль локальная, усиливается при пальпации, движении, без иррадиации по ходу нерва. При коксартрозе (артроз тазобедренного сустава) боль локализуется в паху, передней и боковой поверхности бедра, иррадиирует в колено, ограничена ротация и отведение бедра. Дифференциальная диагностика: МРТ пояснично-крестцового отдела (грыжа, стеноз), УЗИ тазобедренного сустава, консультация невролога, ортопеда.

Почему при невралгии седалищного нерва важно лечить причину, а не только боль?

Ишиас является симптомом компрессии корешков L4–S1. Если лечить только боль (НПВП, анальгетики), но не устранять причину (грыжа диска, стеноз, спазм грушевидной мышцы), возможно прогрессирование: усиление пареза (слабость) мышц ноги, снижение рефлексов, развитие конской стопы, нарушение функции тазовых органов. Поэтому лечение должно быть комплексным: устранение компрессии (вытяжение, операция), коррекция мышечного дисбаланса (ЛФК, мануальная терапия), лечение остеохондроза (хондропротекторы). Без устранения причины рецидивы неизбежны.

Как часто нужно делать МРТ при хронической невралгии седалищного нерва?

При хронической невралгии на фоне выявленной грыжи диска или стеноза позвоночного канала контрольное МРТ проводят через 6–12 месяцев для оценки динамики (увеличение/уменьшение грыжи, степень стеноза). При стабильном течении и отсутствии прогрессирования неврологических симптомов интервал может быть увеличен до 1–2 лет. При ухудшении (нарастание слабости, онемения, нарушение функции тазовых органов) МРТ назначают внепланово. После оперативного лечения (микродискэктомия) контрольное МРТ выполняют через 3–6 месяцев, затем по показаниям. Частота наблюдения определяется неврологом/нейрохирургом.

Литература

Моайери Н. Различия в количественной архитектуре седалищного нерва могут объяснить различия в потенциальной уязвимости к повреждению нерва, времени начала и минимальном эффективном объеме анестетика. Анестезиология, 2009.
Баландина И.А., Желтикова Т.Н., Желтиков И.Г., Алиев В.И. Морфометрические характеристики миелиновых волокон седалищного нерва. Фундаментальные исследования, 2013.
Ropper A.H., Zafonte R.D. Sciatica. New England Journal of Medicine, 2015;372(13):1240-1248. DOI: 10.1056/NEJMra1410151.
Davis D., Maini K., Vasudevan A. Sciatica. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2025.
Jensen R.K., Kongsted A., Kjaer P., Koes B. Diagnosis and treatment of sciatica. British Medical Journal, 2019;367:l6273. DOI: 10.1136/bmj.l6273.
Oliveira C.B., Maher C.G., Pinto R.Z., et al. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain and sciatica: a systematic review. European Spine Journal, 2024;33(4):1234-1245. DOI: 10.1007/s00586-024-08256-7.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56