МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ ПКО позволяет сделать детальные изображения структур поясничной и крестцовой части позвоночного столба. Эта область несет основную нагрузку, поддерживает большую часть веса тела, обеспечивает подвижность, гибкость. МРТ пояснично-крестцового отдела нужна для оценки мягких тканей: межпозвонковых дисков, связок, нервов, позвоночного канала, окружающих мышц. Она назначается при установлении причин болевого ощущения в спине, травмах, болезнях этой области. Расскажем, как проводят диагностику с большинстве клиник Санкт-Петербурга, и как к ней подготовиться.

Преимущества МРТ поясничного отдела

Узнаем, в чем достоинства этого способа, вы поймете почему стоит ее сделать.

Процедура дает врачу информацию, помогающую установить причины боли, определить способы лечения, избежать ненужных хирургических вмешательств. Она:

• не является рентгенологической, не оказывает ионизирующего излучения на организм;
• разрешена беременным (со второго триместра), детям, людям, которым нужны повторные исследования для наблюдения в динамике;
• формирует послойные детализированные изображения мягкотканных структур;
• усиливается введением контрастного вещества на основе гадолиния, если требуется оценить кровоснабжение или есть подозрение на новообразования.

Цель исследования

Вы сомневаетесь нужно ли вам сканирование? Прочитайте этот раздел, и узнаете, для чего его назначают врачи СПб.

Томография отражает структурные, функциональные аномалии. С ее помощью выявляют:

1. Патологии межпозвоночных дисков. Она позволяет определить наличие, степень грыж, протрузий, дегенеративных изменений дисков. Они вызывают неврологические симптомы: боли в спине, ногах, онемение, покалывание.
2. Стеноз позвоночного канала. Сканирование показывает его сужение. Оно давит на спинной мозг, нервные корешки, вызывая нарушение функции нижних конечностей.
3. Воспалительные, инфекционные процессы: остеомиелит, дискит, спондилит.
4. Опухоли, метастазы. Методика подходит для первичных новообразований, вторичных злокачественных процессов в позвоночнике. На основании полученных данных планируют лечение, оценивают прогноз.

Процедура требуется при подготовке к операции. Она дает информацию о структуре, анатомии позвоночного столба. Это позволяет минимизировать вмешательство. После оперативной терапии больному нужен мониторинг. МРТ показывает правильность расположения имплантатов, состояние оперированного участка. Для пациентов с хронической болью она устанавливает причины дискомфорта.

Показания и симптомы для МРТ поясничного отдела

При каких признаках нужно обратиться к доктору и пройти обследование? Рассказываем, чтобы вы смогли начать лечение на ранних сроках.

Процедура нужна при:

• хронических, рецидивирующих, стойких болевых ощущениях в пояснице, крестце;
• радикулярных прострелах, распространяющихся по ходу нерва - в ногу, бедро, стопу, сопровождающиеся онемением, покалыванием или ощущением "мурашек";
• подозрении на межпозвоночную грыжу, протрузию, другие дегенеративные изменения дисков;
• симптомах стеноза позвоночного канала: дискомфорте, усиливающемся при ходьбе, уменьшающемся в положении сидя, при наклоне вперед;
• травмах: переломах, посттравматических изменениях;
• подозрении на воспалительные болезни: спондилит, спондилодисцит;
• опухолевых образованиях любой природы;
• изменении чувствительности в ногах: онемении, жжении, уменьшении чувствительности;
• слабости, затруднении при подъеме на носки или пятки, ухудшении координации движений;
• дисфункции тазовых органов: нарушении мочеиспускания или дефекации (указывает на сдавление нервных корешков, регулирующих эти функции);
• появление непривычной походки, трудности при ходьбе, подъеме по лестнице.

Этапы МРТ пояснично-крестцового отдела

Идете на процедуру водну из клиник Санкт-Петербурга? Расскажем, как она будет проходить, чтобы вы не тревожились.

Перед исследованием вам нужно побеседовать с врачом. Вы обсудите текущие симптомы, медицинскую историю, прием лекарств. Надо предупредить доктора о наличии имплантатов, пирсинга, кардиостимуляторов, других металлических объектов в теле. При сканировании этой области подготовки и диеты не требуется. Но нужно слушать указания рентгенолога, выполнять их.

В клинику стоит прийти пораньше, чтобы заполнить документы. После придется снять все металлические предметы: украшения, часы, ремни, очки. Вы ляжете на механический стол, который перемещается внутрь магнитного туннеля. Надо лежать не двигаясь, чтобы изображения получились четкими. Обследование занимает 30-60 минут, в зависимости от необходимости получения изображений.

Если почувствуете беспокойство, возникнет дискомфорт, свяжитесь с оператором по внутренней связи.

После полученные данные анализируются программным обеспечением. Радиолог готовит заключение. Он изучает изображения, выявляя любые аномалии, заболевания этого отдела. Результаты передают лечащему врачу. Вам надо будет посетить его, чтобы получить рекомендации по лечению.

На каком оборудовании лучше делать

Чем отличаются томографы и как это влияет на качество изображения? Разбираемся, чтобы получить точные результаты и не переплатить.

Характеристики, которые надо учитывать при выборе МРТ-сканера:

1. Сила магнитного поля. Высокопольные (1.5 Тесла и выше) обеспечивают детальное разрешение. Это нужно для визуализации мелких структур позвоночника: нервных корешков, межпозвоночных дисков, мягких тканей. Подходят для сложных диагностических задач. Низкопольные (менее 1.0 Тесла) формируют снимки низкого качества. Его достаточно для проведения стандартных исследований. Они доступнее.
2. Тип. Закрытые лучше передают информацию, используются для большинства исследований. Провоцируют дискомфорт у пациентов с клаустрофобией. Открытые томографы в специализированных центрах СПб предлагают меньшую детализацию, комфортнее для людей с боязнью открытого пространства, большой массой тела.
3. Специализированное оснащено специальными программами, катушками.
4. Доступность, стоимость. Диагностика на приборах от полутора Тесла стоит дороже.

Нужна ли подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела

Узнаем, как правильно подготовиться, чтобы избежать проблем со здоровьем. Сложных подготовительных мероприятий для обследования этой области не нужно.

Важно предоставить полную медицинскую историю. Это поможет избежать возможных рисков, связанных с использованием контрастного вещества, взаимодействием с медицинскими устройствами (кардиостимуляторы, металлические имплантаты и т. д). Исказить снимки, подвергаться воздействию магнитного поля могут вещи из металла. Их надо снять. Стоит надеть удобную одежду. В большинстве клиник пациентам дают одноразовый халат.

При нативной (обычной) МРТ позвоночника отказываться от еды не нужно. Если вам предстоит введение контрастного вещества, надо приходить натощак. Последний раз поесть и попить можно за несколько часов до процедуры. Перед введением контраста важно сделать анализы крови для оценки функции почек.

Если у вас клаустрофобия, повышенная тревожность, скажите об этом врачу. Вам предложат легкую седацию, чтобы помочь расслабиться. В этом случае нужна помощь, чтобы добраться до дома. Позаботьтесь о том, чтобы кто-то смог вас сопроводить.

Противопоказания к МРТ ПКО

Посмотрите, какие препятствия к процедуре существуют, чтобы вовремя предупредить о них доктора.

К абсолютным относятся:

• кардиостимуляторы (старые модели);
• имплантируемые кардиодефибрилляторы;
• зажимы аневризм в головном мозге;
• внутрисердечные металлические клапаны;
• кохлеарные импланты;
• металлические осколки перемещаются в магнитном поле;
• вызывая травмы.

Надо обсудить с врачом, производителем имплантата возможность проведения томографии, современные модели часто совместимы с этим исследованием.

К относительным причисляют:

• татуировки, нанесенные красками с металлическими компонентами, которые нагреваются во время сканирования;
• беременность, в первом триместре МРТ не рекомендуется из-за отсутствия полных данных о безопасности для развивающегося плода;
• клаустрофобия, панические атаки;
• тяжелая почечная недостаточность, дисфункция увеличивает риск развития системного нефрогенного склерозирующего фиброза (рубцевание почечных тканей).

Какие заболевания выявляет МРТ ПКО

Посмотрим, какие болезни пояснично-крестцового обнаруживают врачи диагностических центров Санкт-Петербурга, чтобы вы знали нужна ли она вам.

С ее помощью диагностируют:

1. Дегенеративные заболевания. Грыжа - это выпячивание или разрыв диска. Он оказывает давление на спинной мозг, нервные корешки. Протрузией называется незначительное выпадение без разрыва фиброзного кольца. Дегенерация - износ, потеря упругости, связанная с возрастом или нагрузкой.
2. Спинальный стеноз (сужение позвоночного канала), которое давит на спинной мозг, нервы, приводя к болям, онемению, слабости в ногах.
3. Спондилолистез - смещение одного позвонка относительно другого. Оно вызывает что нестабильность позвоночного столба, корешковый синдром.
4. Остеохондроз, спондилоартроз. Это дегенеративные изменения в позвонках, суставах, сопровождающиеся ограничением подвижности.
5. Травмы позвоночника: переломы, трещины, вывихи.
6. Остеопороз - системное поражение соединительнотканных структур.
7. Воспалительные процессы: спондилит (воспаление одного или нескольких позвонков), спондилоартрит (анкилозирующий).
8. Инфекционные заболевания. К ним относятся остеомиелит (инфекция в костях), дискит (заболевание межпозвоночного диска), которые распространяются из других очагов в организме.
9. Новообразования. Первичные или метастатические опухоли, влияющие на костные структуры, мягкие ткани, нервы.
10. Аномалии развития, врожденные дефекты: спина бифида, люмбализация, кифосколиоз и другие.

Диагностика помогает врачам обнаружить эти патологии, оценить их степень, распространенность, воздействие на окружающие ткани. Это важно для выбора тактики лечения.

Нужен ли контраст

В каких случаях вводят контрастные препараты? Не вредно ли это? Отвечаем на самые распространенные вопросы о контрастировании.

Оно улучшает визуализацию, помогает отличить опухолевые ткани от нормальных структур. Это важно для определения природы новообразования, его распространенности, влияния на соседние ткани. Контраст выявляет участки воспаления, инфекции, облегчая их дифференциацию.

После операции такое сканирование позволяет врачам различить рубцы от рецидивов грыжи или других послеоперационных осложнений.

При стандартной диагностике дегенеративных изменений, структурных проблем введение препаратов не требуется. Нативный вариант хорошо выявляет аномалии развития.

Для МРТ ПКО с контрастом используют раствор на основе редкоземельного металла - гадолиния. Он безопасен, редко вызывают аллергию, хорошо выводятся из организма. Чтобы исключить риски, связанные с его использованием надо:

• заранее проверить функцию почек;
• при наличии аллергических реакций, сделать аллергопробы;
• воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры.

Расшифровка результатов МРТ ПКО

В конце посмотрим, кто и как готовит заключение в клиниках СПб. Вы узнаете, что делать после сканирования.

Это сложная задача, требующая знаний в области радиологии, ортопедии. Занимается ей врач-радиолог.

Он оценивает структуру позвонков на предмет трещин, переломов, признаков остеохондроза. Проверяет, нет ли дегенерации, грыж, протрузий. Оценивает фасеточные, другие мелкие суставы на артрит или спондилоартроз.

Связки и мышцы проверяются на предмет воспалений, разрывов. Доктор изучает состояние спинного мозга, нервных корешков. Они не должны страдать от компрессии, воспаления. Смотрит степень сужения канала, опухоли, кисты.

Если у пациента есть предыдущие снимки МРТ, радиолог сравнивает их с новыми, чтобы оценить динамику, результаты лечения. На основании анализа доктор формулирует заключение, включающее детальное описание всех найденных болезней. Оно отправляется лечащему врачу, который планирует дальнейшее лечение.

Литература по теме

1. World Health Organization. WHO releases guidelines on chronic low back pain. 2023-12-07. https://www.who.int/news/item/07-12-2023-who-releases-guidelines-on-chronic-low-back-pain who.int.
2. Chou R, Fu R, Carrino JA, Deyo RA. Imaging strategies for low-back pain: systematic review and meta-analysis. The Lancet. 2009-02-07;373(9662):463–472. doi:10.1016/S0140-6736(09)60172-0. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19200918/ PubMed.
3. National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH), CDC. How to Prevent Musculoskeletal Disorders (DHHS (NIOSH) Publication No. 2012-120). 2012-02. https://www.cdc.gov/niosh/docs/2012-120/pdfs/2012-120.pdf cdc.gov.
4. Expert Panel on Neurological Imaging; Hutchins TA, et al. ACR Appropriateness Criteria® Low Back Pain: 2021 Update. J Am Coll Radiol. 2021-11;18(11S):S361–S379. doi:10.1016/j.jacr.2021.08.002. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34794594/ PubMed.
5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NICE guideline NG59). Published 2016-11-30; Last updated 2020-12-11. https://www.nice.org.uk/guidance/ng59 nice.org.uk.
6. European Society of Urogenital Radiology (ESUR), Contrast Media Safety Committee. ESUR Guidelines on Contrast Agents. Version 10.0. 2018-03. https://adus-radiologie.ch/files/ESUR_Guidelines_10.0.pdf Adus Radiologie.