Нефрит

13.02.2019 • Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 07.04.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Нефрит чаще всего появляется, после перенесенных инфекционных заболеваний, при которых антитела начинают атаковать клетки почек.

Содержание

1. Виды нефрита 2. Причины болезни воспаления в почке 3. Характерные признаки нефрита 4. Как диагностировать патологию 5. Лечение нефрита 6. Коррекция питания 7. Опасность заболевания 8. Кто входит в группу риска 9. Профилактика нефрита 10. FAQ

Виды нефрита

Воспалительное заболевание одной или обеих почек называется нефрит. Его классифицируют на:

Пиелонефрит, при котором страдают лоханки и почечная ткань;
Гломерулонефрит, поражающий почечные клубочки. Относится к группе аутоиммунных заболеваний;
Наследственный нефрит;
Интерстициальный, воздействующий на почечные канальцы;
Лучевой, развивающийся в результате облучения.

Причины болезни воспаления в почке

Чаще всего появляется, после перенесенных инфекционных заболеваний, при которых антитела начинают атаковать клетки почек. Факторами, провоцирующими эту ситуацию, могут стать:

Нарушения работы иммунной системы;
Инфекционные заболевания: ангина, туберкулез, брюшной тиф, грипп, ветрянка, краснуха;
Нарушение оттока мочи;
Частые переохлаждения;
Недостаточное кровоснабжение.

Характерные признаки нефрита

Характерной клинической картиной при этой болезни является:

Отечность разной степени;
Гипертермия до 40 градусов;
Головная боль;
Озноб;
Ломота в мышцах;
Потемнение мочи;
Уменьшение частоты мочеиспускания;
Боль в поясничной области.

При появлении таких симптомов надо немедленно обратиться к врачу.

Как диагностировать патологию

В процессе постановки диагноза нефролог назначает:

Биохимический и общий анализ крови;
Общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко;
Иммунный анализ сыворотки крови;
Радиоизотопную ангиоренографию почек;
МРТ почек;
УЗИ;
Биопсию.

Лечение нефрита

Терапия включает в себя комплекс мер, таких как назначение:

Противовоспалительных препаратов;
Антибиотиков;
Мочегонных средств;
Препаратов, восстанавливающих кровоток;
Физиотерапевтических процедур;
В тяжелых случаях необходим гемодиализ.

Лечение проводится стационарно.

Коррекция питания

Во время терапии и в восстановительный период нужна бессолевая диета, и ограничение количества употребляемой жидкости до 700-800 мл в день.

Опасность заболевания

При несвоевременном начале лечения, патология может вызывать тяжелые осложнения, и даже летальный исход:

Почечную эклампсию;
Заражение крови;
Уремию;
Нагноительные заболевания;
Почечную недостаточность.

Кто входит в группу риска

От этого заболевания чаще всего страдают дети и молодые мужчины.

Профилактика нефрита

Первичных профилактических мер не существует. После проведенного лечения необходима коррекция питания, и общеукрепляющие процедуры.

FAQ

Можно ли полностью вылечить нефрит?

Прогноз зависит от формы нефрита и своевременности лечения. Острый пиелонефрит при адекватной антибактериальной терапии полностью излечим у 80–90% пациентов. Острый гломерулонефрит также может завершиться выздоровлением (у 60–70% детей, у взрослых чаще переходит в хроническую форму). Хронический гломерулонефрит и интерстициальный нефрит требуют длительной поддерживающей терапии, полное излечение достигается редко. При наследственном нефрите (синдром Альпорта) лечение направлено на замедление прогрессирования. Ключевые факторы: ранняя диагностика, соблюдение диеты, контроль артериального давления.

Как отличить пиелонефрит от гломерулонефрита?

Пиелонефрит: острое начало с высокой температурой (до 40°C), ознобом, болью в пояснице (часто односторонняя), дизурическими расстройствами, лейкоцитурией, бактериурией. Гломерулонефрит: начало подострое, характерны отеки (лицо, голени), артериальная гипертензия, олигурия, гематурия (моча цвета «мясных помоев»), протеинурия, цилиндрурия, без выраженной лихорадки. Дифференциальная диагностика: общий анализ мочи (лейкоцитурия при пиелонефрите, эритроцитурия при гломерулонефрите), бактериологический посев мочи, УЗИ почек (деформация чашечно-лоханочной системы при пиелонефрите), МРТ почек (оценка паренхимы, кортико-медуллярной дифференциации).

Почему при нефрите важно контролировать артериальное давление, соблюдать диету?

При нефрите (особенно гломерулонефрите) артериальная гипертензия является не только симптомом, но и фактором прогрессирования: высокое давление повреждает клубочки, ускоряя развитие нефросклероза и хронической почечной недостаточности. Диета (ограничение соли, белка, жидкости) снижает нагрузку на почки, уменьшает отеки и гипертензию. Контроль давления (целевой уровень <130/80 мм рт.ст.) с помощью ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II замедляет темпы снижения скорости клубочковой фильтрации. Без этих мер даже адекватная противовоспалительная терапия не предотвратит исход в хроническую почечную недостаточность.

Как часто нужно делать УЗИ и МРТ почек при хроническом нефрите?

При хроническом нефрите (пиелонефрит, гломерулонефрит) УЗИ почек проводят 1 раз в 6–12 месяцев для оценки размеров почек, толщины паренхимы, деформации чашечно-лоханочной системы, исключения гидронефроза. МРТ почек выполняется при первичной диагностике, подозрении на объемное образование, неясных данных УЗИ, а также для оценки кортико-медуллярной дифференциации при гломерулонефрите. Рутинное повторное МРТ при стабильном течении не требуется. При снижении скорости клубочковой фильтрации (<60 мл/мин) частота УЗИ увеличивается до 1 раза в 3–6 месяцев. Пациентам с наследственным нефритом (синдром Альпорта) МРТ может потребоваться для оценки слуховых проходов (МРТ височных костей).

Литература

Mukhin N.A., Tareeva I.E. Diagnostika i lechenie bolezney pochek. Moscow: Meditsina, 1985.
Shulutko B.I. Ostryy glomerulonefrit, i ne tolko, v XXI veke. Nefrologiya, 2015;19(3):15–22.
Chadban S.J., Atkins R.C. Glomerulonephritis. The Lancet, 2005;365(9473):1797–1806. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)66583-X.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group. KDIGO 2021 clinical practice guideline for the management of glomerular diseases. Kidney International, 2021;100(4S):S1–S276. DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.021.
Kambham N. Glomerulonephritis: a review of the literature. Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 2012;136(6):608–623. DOI: 10.5858/arpa.2011-0295-RA.
World Health Organization (WHO). Classification of glomerular diseases. Geneva: WHO Press, 2020.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56