МРТ после удаления грыжи позвоночника

Не многие методы лучевого сканирования можно использовать несколько раз в течение короткого времени, так как они дают повышенную радиационную нагрузку на организм. МРТ позвоночника служит популярным исключением, так как используется как на предоперационном, так и в реабилитационном периоде лечения межпозвонковой грыжи. Безопасность многократного применения обеспечивается отсутствием ионизирующего излучения во время работы томографа, поэтому проводить сканирование можно хоть каждый день, если этого требует клиническая ситуация.

Возможности МРТ

Для максимально точной визуализации места с удаленной грыжей применяется магнитная томография с динамическим контрастированием. Она не только выявляет остаточные или рецидивирующие выпячивания хряща, но и показывает общее состояние поврежденного хирургическим вмешательством участка позвоночника. Снимки делаются послойно в поперечной, а также во фронтальной и боковой проекции. Видны не только позвонковые элементы, но и сопредельные ткани, включая двигательные нервы. На сканах отчетливо отображаются послеоперационные нарушения, если процесс регенерации пошел не по плану:

• фиброзное рубцевание ткани, давящей на сопредельные нервы, спинной мозг;
• дисцит, эпидурит;
• застойная гематома при повреждении сосудистых каналов.

Если присутствуют признаки развития грыжи, но не известно точное расположение аномалии из-за иррадиирующих болей, рекомендуется перед вмешательством пройти МРТ всех отделов позвоночника, а затем с прицельной точностью обследовать определившийся участок.

Томография после удаления межпозвонковой грыжи

Если специалисты приняли решение об удалении межпозвонковой грыжи, после хирургии следует исключить наиболее частые осложнения подобной инвазии.

Как выглядит грыжа на снимках МР-томографа

Оборудование магнитного резонанса выдает послойные сканы в черно-белом цветовом спектре. Оборудованием фиксируются сотни оттенков серого, которые ассоциируются в компьютерной программе с той или иной плотностью тканей внутренних органов. Для получения подробной, контрастной картины используется окрашивающий препарат на основе ферромагнетика – гадолиния. При поперечном производстве сканов фиксируются точные диаметральные границы межпозвонкового диска, толщина фиброзной оболочки, место хирургического иссечения и происходящие осложнения. При данном виде операции с удалением фиброзной грыжи рецидивы и другие осложнения происходят в 76% случаев, поэтому повторная МРТ становится неизбежной необходимостью.

Даже при нормальном протекании процесса заживления после хирургии больного могут беспокоить неврологические боли, так как восстанавливающаяся рубцовая ткань воздействует на нервные окончания спинного мозга. На МРТ пояснично-крестцового отдела нередко обнаруживаются следующие осложнения:

• массированное рубцевание;
• усиление сигнала от металлизированных предметов, вживляемых в организм;
• дальнейшее развитие грыж «рецидивистов»;
• радикулярные боли;
• эрозии тканей;
• нарастание грубых костных остеофитов;
• охват разрастаниями нескольких позвонков;
• конгломерация ткани, адгезия;
• сдавливание спинного мозга;
• нарастание нервной дисфункции, когда резко падает чувствительность некоторых спинномозговых нервов, пропадает двигательная способность тела ниже участков поражения.

Дифференциальная диагностика

• Фасеточный артроз.
• Неврологическое сужение позвоночного канала после длительной ходьбы.
• Мышечная боль на фоне остеохондроза.
• Разрушение костей, некроз при остеопорозе.
• Туберкулезный спондилит.
• Аневризма брюшного отдела аорты.
• Развитие первичной опухоли в позвоночнике.
• Прорастание метастаз из отдаленных или сопредельных зон.
• Почечный пиелонефрит.
• Панкреатит и иные заболевания ЖКТ.
• Опущения, рак матки, другие гинекологические заболевания.
• Разрушение, смещение тазобедренного сустава.
• Ревматизм по иным причинам.

При помощи МРТ можно не только оценить послеоперационное состояние позвоночника, но и получить полную картину его состояния, вовремя обнаружить параллельно развивающиеся аномалии.

Стоимость исследования

Магнитная томография считается не самой дешевой процедурой, но с каждым годом она становится доступнее. Это связано с распространением услуги по клиникам крупных городов и других населенных пунктов. В столичном регионе минимальные цены на томографический скрининг указаны в таблице. Более подробные прайс-листы доступны по ссылкам на конкретные клиники, зарегистрированные на нашем сервисе.

Запись на диагностику

Используемая литература:

1. World Health Organization. WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings. Geneva: WHO; 2023-12-07. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240081789 Всемирная организация здравоохранения.
2. Dowell D, Ragan KR, Jones CM, Baldwin GT, Chou R. CDC Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain — United States, 2022. MMWR Recommendations and Reports. 2022;71(3):1–95. URL: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/rr7103a1.htm Центры по контролю заболеваний.
3. Abel F, Tan ET, Chazen JL, et al. MRI after Lumbar Spine Decompression and Fusion Surgery: Technical Considerations, Expected Findings, and Complications. Radiology. 2023. (PubMed). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37404146/ PubMed.
4. Malhotra A, Kalra VB, Wu X, Grant R, Bronen RA, Abbed KM. Imaging of lumbar spinal surgery complications. Insights into Imaging. 2015;6:579–590. (PubMed). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26432098/ PubMed.
5. Van Goethem JWM, Parizel PM, Jinkins JR. Review article: MRI of the postoperative lumbar spine. Neuroradiology. 2002;44(9):723–739. doi:10.1007/s00234-002-0790-2. (PubMed). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12221444/ PubMed.
6. Babar S, Saifuddin A. MRI of the post-discectomy lumbar spine. Clinical Radiology. 2002;57(11):969–981. doi:10.1053/crad.2002.1071. (PubMed). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12409106/ PubMed.
7. Corona-Cedillo R, Saavedra-Navarrete M-T, et al. Imaging Assessment of the Postoperative Spine: An Updated Pictorial Review of Selected Complications. BioMed Research International. 2021;2021:9940001. (PubMed). URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34113681/ PubMed.
8. Lewik G, Schulte TL, et al. Postoperative Epidural Fibrosis: Challenges and Opportunities—A Review. Spine Surgery and Related Research. 2023.