МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника

МРТ позвоночника в современных диагностических центрах Санкт-Петербурга - это точный диагностический инструмент. Он создает детальные изображения позвоночного столба, окружающих тканей (диски, позвонки, нервы, мягкотканные структуры). Это нужно для выявления причин боли в спине, диагностики травм, дегенеративных изменений, инфекций, опухолей. Не оказывает ионизирующего излучения. Она безопасна для беременных (с 12-й недели), детей, людей, которым нужно наблюдение в динамике.

Эффективность процедуры

Расскажем, почему доктора отдает предпочтение этой методике. Вы поймете, в каких областях она незаменима.

Ее достоинства:

1. Детализация. Томография создает четкие изображения мягких тканей. Она выявляет мельчайшие изменения. Это нужно для ранней диагностики, начала лечения.
2. В отличие от рентгена, компьютерной томографии, не оказывает лучевую нагрузку. Безопасна детей, взрослых, которым требуются многократные сканирования.
3. Позволяет проводить функциональные исследования.
4. Введение контрастных веществ улучшает визуализацию, дифференциацию тканей. Это важно при выявлении опухолей, воспалительных процессов. Повышает диагностическую точность.
5. Используется в ортопедии для определения поражений позвоночных дисков, протрузий, грыж. В онкологии оценивает распространенность новообразования.

Кроме преимуществ у технологии, есть ограничения. Она дорого стоит, не всегда доступна, не подходит для пациентов с металлическими имплантатами, электронными устройствами (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы).

Виды МРТ позвоночника по отделам

Рассмотрим подробнее, какие варианты бывают, чтобы вы понимали, что нужно вам.

Иногда врачу надо оценить состояние одного участка:

1. Шейный включает первые семь позвонков (C1-C7). Является наиболее подвижным. Обеспечивает поддержку головы, значительный диапазон движения. Обследование назначают для обнаружения грыж межпозвоночных дисков, стеноза спинного канала, травм, инфекций, опухолей, воспалений (ревматоидный артрит).

   

2. Грудной состоит из двенадцати сегментов (T1-T12). Он соединяется с ребрами, образуя заднюю часть грудной клетки. Страдает от грыжевых выпячиваний, спондилита, патологий, влияющих на спинной мозг, окружающие структуры.

   

3. Поясничный (L1-L5), несет основную нагрузку тела. Отвечает за движения таза, нижних конечностей. В этой области встречаются радикулопатии (защемления нервов). Они сопровождаются болью в спине, ногах.

   

4. Крестцово-копчиковый состоит из сросшихся крестцовых позвонков и копчика. Болезненные ощущения в нем связаны с травмами, воспалительными процессами.

   

Преимущества МРТ позвоночника перед КТ и рентгеном

Можно ли заменить магнитную диагностику рентгенологическими методами? Давайте, посмотрим, чем она лучше.

Одним из главных достоинств является отсутствие ионизирующего излучения. Оно есть в компьютерной томографии, рентгене. Поэтому МРТ назначают беременным женщинам, детям. Еще один плюс - детализация мягкотканных структур (спинного мозга, хрящей, сухожилий, связок, нервов). Такой вариант предпочтителен при неврологических, ортопедических болезнях. Мультипланарная визуализация создает изображения в разных плоскостях (горизонтальной, сагиттальной, коронарной). Пациенту не надо для этого двигаться. Доктор получает комплексное представление о структуре возможных патологий.

При диагностике опухолей, воспалений, инфекций, дегенеративных изменений сканирование позволяет различать здоровые и патологически измененные ткани. Для многих типов процедуры не требуется введение контрастного вещества. Это уменьшает риск аллергических реакций, побочных эффектов.

Показания к МРТ позвоночника

Заранее узнаем, кому врачи СПб чаще всего прописывают обследование.

Его назначают:

1. При хронической или необъяснимой другими методами боли в спине. Процедура определяет источник болевых ощущений (грыжи, стеноз позвоночного канала, структурные аномалии).
2. Травмы позвоночного столба. Позволяет диагностировать переломы, вывихи, повреждения мягких тканей (растяжения, разрывы связок), оценить их обширность.
3. Подозрения на новообразования. Обнаруживает первичные опухоли, метастазы. Нужна для планирования хирургического вмешательства, мониторинга эффективности лечения.
4. Дегенеративные заболевания дисков: возрастное разрушение, протрузии, остеохондроз.
5. Воспалительные заболевания. К ним относится анкилозирующий спондилит, спондилоартриты.
6. Инфекции. С помощью методики обнаруживается остеомиелит, спондилодискит. Врач смотрит степень поражения.
7. Неврологические симптомы. Если человек чувствует онемение, слабость, изменение рефлексов, это указывает на компрессию спинного мозга, нервных корешков.
8. Подготовка к операции на позвоночнике. Назначается в рамках детального планирования хирургического вмешательства, позволяя хирургам заранее оценить сложность операции, выбрать оптимальный доступ к пораженному участку.

Этапы диагностики

Хотите заранее узнать, как будет проходить процедура? Рассказываем!

После прихода в клинику вас проконсультирует врач одного из диагностических отделений Санкт-Петербурга. Он оценивает симптомы, анамнез. Доктор спросит о характере, продолжительности боли, наличии травм, прежних заболеваниях, методах лечения. Он проведет физический осмотр, включающий проверку рефлексов, мышечной силы, способности чувствовать ощущения, выполнить определенные движений. Это помогает определить, какая область позвоночника затронута.

Перед процедурой вам дадут инструкции. Расскажут надо ли воздерживаться от еды, питья. Попросят снять все металлические предметы, переодеться в больничную одежду. Надо сообщить о наличии металлических имплантатов. Некоторые из них могут быть несовместимы с МРТ.

Вы ляжете на подвижный стол. Он вводится в туннель МРТ-сканера. Важно оставаться неподвижным. Процедура длится от 15 минут до часа, в зависимости от области сканирования, необходимости использования контрастного вещества.

После этого радиолог анализирует полученные изображения, отправляет отчет лечащему врачу. Отчет включает описание всех обнаруженных аномалий, патологий. Доктор обсудит с вами результаты, разработает план лечения.

На каком оборудовании лучше сделать МРТ позвоночника

Узнайте, как выбрать подходящий томограф, чтобы получить качественные сканы, не переплачивая.

При выборе надо учитывать:

1. Силу магнитного поля. Высокопольные сканеры (1.5 Тесла и выше) обеспечивают высокую разрешающую способность, качество изображения. Это важно для детализации мелких структур позвоночника (нервные корешки, межпозвоночные диски, структуры спинного мозга). Они подходят для сложных диагностических задач: выявления ранних стадий дегенеративных изменений, малых грыж. Низкопольные предлагают меньшую информативность. Они доступнее, подходят для общих исследований.
2. Тип. Закрытые - наиболее распространённые, предлагающие высокую точность. Они доставляют дискомфорт пациентам с клаустрофобией. Открытые предлагают меньшее качество сканов, но комфортнее для людей со страхом закрытого пространства или большой массой тела. Они доступны в специализированных медцентрах СПб.
3. Специализированное оборудование требуется для детальной визуализации нервных структур. В нем установлены специализированные катушки, программное обеспечение, улучшающее качество изображений.
4. Доступность, стоимость. При выборе места для диагностики надо учитывать, что процедура на томографе последнего поколения стоит дороже.

Нужна ли подготовка

Как подготовиться к обследованию, чтобы не навредить здоровью и получить точные результаты.

Нужно:

• предоставить полную информацию о вашем здоровье;
• сообщить о наличии металлических имплантатов (хирургические скобы, искусственные суставы, сердечные стимуляторы);
• снять все металлические предметы: украшения, часы, очки и ремни;
• выбрать удобную, свободную одежду без застежек или пуговиц;
• нет необходимости воздерживаться от еды, питья, если исследование проводится без контраста.

Если предполагается использование контрастного вещества, вам понадобятся дополнительные инструкции. Стоит проверить функцию почек. Этот орган отвечает за вывод контрастного вещества из организма. Чтобы избежать тошноты, надо приходить натощак. Последний прием пищи должен быть за 4-6 часов до процедуры.

Расшифровка результатов МРТ позвоночника

Рассказываем, кто пишет заключение в клиниках Санкт-Петербурга. Это поможет понять, к какому врачу обратиться за описанием, консультацией или вторым мнением, если оно необходимо.

Анализирует полученные изображения радиолог. Он подготавливает подробный отчет для вашего врача. При этом учитывает наличие:

• дегенеративных изменений (остеохондроз, спондилез);
• изменений в межпозвоночных дисках;
• признаков стеноза позвоночного канала;
• воспаления или инфекции;
• опухолей, других новообразований.

Доктор обращает внимание на аномальные изгибы позвоночника (сколиоз, кифоз), нарушения целостности структур (переломы, трещины), поражения тканей, окружающих позвоночник. При наличии предыдущих снимков, он сравнивает их с текущими результатами, чтобы оценить динамику. Отчет включает детальное описание всех обнаруженных изменений, их локализацию, возможное влияние на функцию позвоночного столба.

Литература по теме

1. Zlygoreva. MRT diagnostika kompressionnykh perelomov grudnogo otdela pozvonochnika. BMIK, 2014;(11):78–81.
2. Kalyazina. Vozmozhnosti luchevoy diagnostiki v utochnenii kharaktera povrezhdeniy pozvonochnika. 2013;(2):45–49.
3. Matsumoto M., Okada E., Ichihara D., et al. MRI findings in the cervical spine of asymptomatic volunteers: a 10-year longitudinal study. Spine, 2015;40(12):889–896. DOI: 10.1097/BRS.0000000000000868.
4. Cohen S.P., Hooten W.M. Advances in the diagnosis and management of neck pain. BMJ, 2017;358:j3221. DOI: 10.1136/bmj.j3221.
5. Expert Panel on Neurologic Imaging, et al. ACR Appropriateness Criteria® myelopathy. Journal of the American College of Radiology, 2019;16(5S):S102–S110. DOI: 10.1016/j.jacr.2019.02.005.
6. Bydder M., et al. 3T MRI of the cervical spine: current state of the art and future directions. Journal of Magnetic Resonance Imaging, 2018;48(3):602–617. DOI: 10.1002/jmri.26120.
7. American College of Radiology. ACR–SPR practice parameter for the performance of magnetic resonance imaging (MRI) of the spine. 2021.
8. Mullins M.E., et al. MRI of the cervical spine: a practical approach to image interpretation. Radiologic Clinics of North America, 2019;57(2):295–312. DOI: 10.1016/j.rcl.2018.10.003.
9. Lambrechts M.J., et al. The role of MRI in the evaluation of cervical spine trauma: a systematic review. The Spine Journal, 2020;20(9):1432–1442. DOI: 10.1016/j.spinee.2020.05.002.
10. Teraguchi M., et al. MRI phenotypes of lumbar spine and their associations with clinical symptoms: a systematic review. Osteoarthritis and Cartilage, 2018;26(Suppl 1):S12–S13. DOI: 10.1016/j.joca.2018.02.037.