МРТ (магнитно-резонансная) томография коленного сустава

Магнитно-резонансная томография коленного сустава является высокоинформативным, неинвазивным методом визуализации, который широко применяется для диагностики суставных патологий. Она работает благодаря мощному магнитному полю, делая многомерные снимки исследуемой области.

При каких симптомах показано проведение МРТ коленного сустава

В этом разделе вы узнаете, когда рекомендуют обследование. Это поможет вам отследить у себя симптоматику, при которой стоит обратиться к врачу.

Сканирование колена показано при наличии симптомов, клинических признаков, которые указывают на возможные патологии мягких тканей, хрящей, костей, связок, суставной капсулы. Оно позволяет получить детализированную информацию, уточнить диагноз при следующих состояниях:

Болевые ощущения:

1. Хронические, которые сохраняются длительное время, несмотря на лечение.
2. Острая боль после травмы, которая не сопровождается видимыми переломами на рентгенограмме.
3. С усилением боли при движении, сгибании, разгибании колена.

Ограничение подвижности:

1. Скованность или невозможность полностью согнуть/разогнуть ногу.
2. Заклинивание, ощущение блокировки. Это указывает на повреждение менисков, внутрисуставные тела.

Воспаление:

1. Отек, особенно при наличии локального покраснения, повышения температуры.
2. Подозрение на скопление жидкости в суставной полости (гидрартроз, синовит).

4. Симптомы после травмы:

1. Подозрение на разрыв передней или задней крестообразной связки.
2. Повреждение менисков, растяжения связочного аппарата.
3. Травматическая нестабильность.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ*

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56

Дегенеративные заболевания:

1. Остеоартрит, хондромаляция с выраженным болевым синдромом.
2. Прогрессирующее снижение функций на фоне хронических изменений.

Признаки инфекционно-воспалительных процессов:

1. Гнойный артрит, синовит, бурсит, особенно если клиническая картина неясна.
2. Воспалительные процессы неясной этиологии, аутоиммунные заболевания.

Подозрение на опухоли:

1. Образования, сопровождающиеся болью, отеком, деформацией.
2. Наличие атипичных симптомов, таких как постоянный дискомфорт в покое, необъяснимая потеря веса и т.д.

Послеоперационные состояния:

1. Мониторинг после хирургических вмешательств, таких как артроскопия, пластика связок или эндопротезирование.
2. Контроль при длительном сохранении неприятных симптомов.

Неясные клинические ситуации:

1. Сложные случаи, где другие методы визуализации (рентген, ультразвук) не дают четкой картины.
2. Подозрение на скрытые повреждения, патологические процессы в мягких тканях, хрящах.

Подробнее о симптомах и причинах боли в коленном суставе с внутренней стороны читайте по ссылке.

Какие заболевания выявляет МРТ коленного сустава

Здесь поговорим о том, какие диагнозы уточняет методика. При наличии у вас подозрений на подобные болезни, рекомендуем обратиться к специалисту.

Томография обнаруживает широкий спектр патологических состояний благодаря высокой чувствительности к изменениям мягкотканных структур, хрящей, скелета, суставной капсулы. Ниже перечислены основные патологии, которые можно с помощью неё диагностировать:

• разрывы связок: передней, задней крестообразных, коллатеральных, пателлярной;
• повреждения менисков: горизонтальные, радиальные, косые, комбинированные, дегенеративные изменения;
• гематомы, ушибы мягких тканей, кровоизлияния в сустав, окружающие ткани;
• вывихи, подвывихи надколенника;
• остеоартрит, истончение суставного хряща, остеофиты, субхондральный склероз;
• хондромаляция: размягчение, разрушение хрящевой ткани;
• остеохондропатии: болезнь Осгуда-Шляттера, Кёнига;
• остеонекроз: некроз субхондральной кости, сопутствующие изменения;
• артриты: ревматоидный, подагрический, инфекционный (гнойный);
• синовит: воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением жидкости;
• бурсит: воспалительный процесс околосуставных сумок, часто связанный с перегрузкой, инфекцией;
• доброкачественные опухоли: ганглии, кисты Бейкера (подколенные);
• злокачественные новообразования: саркомы мягких тканей, метастазы в окружающие структуры;
• синовиальные образования, пигментно-виллонодулярный синовит;
• дисплазии суставных элементов;
• аномалии развития синовиальной оболочки, связочного аппарата;
• аваскулярный некроз (отмирание кости из-за нарушения кровообращения);
• тромбозы, патологии сосудов, связанных с суставом (выявляются с помощью МР-ангиографии);
• состояние после пластики связок, контроль заживления;
• наличие рубцовой ткани или патологических изменений после хирургических вмешательств;
• инородные предметы в суставной полости;
• интрасуставные тела: свободные хрящевые, костные фрагменты;
• жировая дегенерация тканей;
• костно-хрящевые переломы не всегда видимые на рентгене.

Нужна ли подготовка к МРТ коленного сустава

Чтобы процедура прошла комфортно, важно соблюсти определенные правила. В этом разделе мы расскажем обо всех подготовительных этапах.

Приготовления перед исследованием:

1. Необходимо снять все украшения из металла, часы, одежду с металлическими элементами (молнии, кнопки, пряжки), удалить съемные зубные протезы, слуховые аппараты, если они есть.
2. Сообщите врачу о наличии в теле имплантатов, штифтов, кардиостимуляторов, клипс на сосудах. Некоторые из них являются противопоказанием для проведения томографии. Если есть аллергия на контрастные вещества, необходимо сообщить об этом.
3. Специальная диета не требуется. Однако, если планируется исследование с использованием контраста, рекомендуют воздержаться от приема пищи за 4-6 часов до сканирования, чтобы снизить риск тошноты.

В аппарате необходимо сохранять неподвижность для получения четких изображений. Поэтому для детей, пациентов с клаустрофобией назначают легкие седативные препараты. На процедуру лучше надеть свободную одежду или воспользоваться одноразовой медицинской, предоставляемой в клинике. Если беспокоит боль, можно принять анальгетики. Подробнее о способах избавления от боли в колене можно почитать здесь.

Если используется контрастная инъекция:

1. Проводится предварительная оценка функции почек с помощью анализа крови на уровень креатинина (для исключения риска нефрогенного системного фиброза).
2. Жидкость вводится внутривенно непосредственно перед началом исследования.
3. За несколько минут до сканирования вам объясняют ход процедуры.
4. Пациент укладывается на специальный стол, который заезжает в томограф. Колено фиксируются для предотвращения движений.

Когда нельзя делать МРТ коленного сустава

Обсудим запреты, в каких случаях обследование не рекомендуется. Это поможет вам в случае необходимости своевременно подобрать альтернативу.

Методика считается безопасной, но существует ряд ограничений. Они делятся по принципу строгости. От ситуации, когда исследование нельзя проходить ни при каких обстоятельствах, до тех, когда решение принимается индивидуально.

Абсолютные противопоказания

Наличие металлических имплантатов или устройств в организме. Это кардиостимуляторы, дефибрилляторы, нейростимуляторы, клипсы из металла на сосудах, особенно если они используются в лечении аневризм. К этому списку добавляются инородные тела в организме, которые будут смещаться под воздействием магнитного поля. Фиксаторы, штифты, ортопедические конструкции, изготовленные из материалов, реагирующих на магнитное поле, тоже запрещены.

Относительные

1. Беременность (I триместр). Хотя негативное воздействие магнитного поля на плод не доказано, в первые три месяца исследование проводится только по жизненно важным показаниям.
2. Наличие металлических протезов. Эти элементы создают артефакты на изображении, снижая качество визуализации.
3. Клаустрофобия. Пациенты с выраженной боязнью замкнутого пространства испытывают сильный дискомфорт. В таких случаях возможно использование седативных препаратов, проведение исследования на аппаратах открытого типа.
4. Если планируется проведение контрастного обследования, наличие аллергической реакции на гадолиний требует замены вещества или полного отказа от его использования.
5. Почечная недостаточность. Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек введение инъекции противопоказано из-за риска развития нефрогенного системного фиброза.

Другие препятствия

1. Избыточный вес. Некоторые аппараты имеют ограничения по массе тела (обычно до 120-150 кг).
2. Невозможность оставаться неподвижным. Пациенты с сильной болью, гиперактивностью (например, дети), двигательными нарушениями нуждаются в дополнительной фиксации, седации.

Особые случаи

1. Критические ситуации. Если больной находится в остром состоянии, есть угроза жизни, отдают предпочтение быстрым методам диагностики. В их числе КТ.
2. Послеоперационный период. Методику не используют сразу после хирургических вмешательств, если установлены временные конструкции или есть риск осложнений.

Как проходит процедура МРТ коленного сустава

Чтобы не снизить уровень стресса, важно понимать, что ждёт за дверью кабинета. Об этом вы прочитаете в данном разделе. Этапы проведения магнитно-резонансной томографии.

Подготовка:

1. Пациент приходит на исследование в удобной одежде без металлических элементов, либо получает одноразовый медицинский халат в клинике.
2. Заранее снимаются все предметы из металла: украшения, часы, очки, съемные протезы, другие аксессуары.
3. Персонал информирует о ходе обследования, дает инструкции по неподвижности, предупреждает о шуме, который будет издавать аппарат.

Расположение:

1. Вас укладывают на специальный подвижный стол томографа, так, чтобы исследуемая область (коленный сустав) находилась в центре зоны сканирования.
2. Для фиксации колена используется специальная катушка, которая обеспечивает точность визуализации, предотвращает движение.

Проведение сканирования:

1. Стол с пациентом заезжает в тоннель сканера или под арку (в случае аппарата открытого типа).
2. Оно длится от 20 до 40 минут, в зависимости от сложности исследования, наличия контраста.
3. Во время работы устройство издает ритмичные шумы. Для комфорта обычно предлагают наушники, беруши.
4. Важно следовать инструкциям персонала, не двигаться, так как даже небольшие движения могут ухудшить качество изображения.

Использование контрастного вещества (при необходимости):

1. Если исследование проводится с контрастом, внутривенно вводится инъекция гадолиния, которая позволяет лучше визуализировать сосуды, воспалительные процессы, опухоли.
2. Введение препарата занимает несколько минут, проводится непосредственно перед началом или в процессе обследования.

Завершение процедуры:

1. Стол автоматически выезжает из аппарата, катушка снимается, вам помогают встать.
2. Если использовалось гадолиниевое вещество, будет рекомендация выпить больше жидкости для ускорения выведения его из организма.

Получение результатов:

1. Снимки обрабатываются врачом-рентгенологом, который составляет заключение.
2. Заключение (в виде снимков, описания) предоставляется в течение нескольких часов, либо на следующий день.

Комфорт, безопасность:

1. Процедура безболезненна, но бывает некомфортно из-за необходимости длительно лежать неподвижно.
2. Пациент может общаться с врачом, медсестрой через встроенную аудиосистему.
3. Если возникают неприятные ощущения – дискомфорт, тревога, нужно сообщить об этом сразу.

МРТ коленного сустава с контрастом

Из-за дополнительных подготовительных мероприятий, инвазии в виде инъекции, часто возникает страх перед методикой. Чтобы вы чувствовали себя спокойнее, здесь мы подробнее ее рассмотрим. МРТ колена с контрастом позволяет детально исследовать сустав, его сосудистую сеть, выявить патологические изменения, которые незаметны на обычных снимках.

Как работает этот способ:

Контрастное вещество, чаще всего на основе гадолиния, вводится внутривенно перед началом исследования или во время процедуры. Оно распределяется по кровеносной системе, накапливается в тканях с активным кровоснабжением. Благодаря этому более четко визуализирует:

• опухоли, новообразования;
• воспалительные процессы;
• сосудистую сеть;
• нарушения целостности тканей.

Когда назначается:

1. Подозрение на опухоли. Оценка размера, структуры, распространения образований. Разграничение доброкачественных, злокачественных новообразований.
2. Подтверждение наличия, характера воспаления (артриты, синовиты, бурситы). Оценка его активности.
3. Сосудистые патологии. Выявление тромбозов, аневризм, нарушений кровообращения.
4. Посттравматические состояния. Контроль за восстановлением тканей после операции. Обнаружение рубцовых изменений, нарушений регенерации.
5. Неясные клинические случаи.

Процедура проведения:

1. Подготовка. Пациенту проводят предварительное обследование, включая анализы для оценки функции почек (уровень креатинина), чтобы исключить противопоказания. Необходимо сообщить врачу о наличии аллергий, индивидуальной непереносимости лекарственных веществ.
2. Введение. Контраст вводится внутривенно перед началом сканирования или по ходу процедуры. Время укола, объем препарата зависят от целей исследования.
3. Обследование длится от 30 до 60 минут, в зависимости от сложности, целей.

Преимущества:

• высокая чувствительность к изменениям в тканях;
• возможность четкой визуализации опухолей, воспалений;
• выявление сосудистых патологий;
• точная дифференциация тканей, что помогает определить характер заболевания.

Ограничения, риски:

1. Противопоказания: почечная недостаточность; аллергия на соли гадолиния; беременность (проводится только по строгим показаниям).
2. Побочные эффекты: легкие реакции, такие как тошнота, головокружение, чувство жара; тяжелые аллергические реакции крайне редки, но возможны.

Возможные осложнения после проведения МРТ коленного сустава

Какое-то время после исследования необходимо внимательно следить за своим самочувствием. Какие могут возникнуть проблемы, как минимизировать риск, узнаете в этом разделе. Магнитно-резонансная томография является безопасным методом диагностики. Врачи нередко назначают МРТ колена детям. Однако в редких случаях возникают побочные эффекты, связанные с индивидуальными особенностями организма, использованием контрастирующего препарата, техническими аспектами процедуры.

При стандартном сканировании осложнения практически отсутствуют, но возможны:

1. Клаустрофобия. Люди с боязнью замкнутого пространства испытывают тревогу или панику, особенно в аппаратах закрытого типа.
2. Дискомфорт от отсутствия движений. Продолжительная неподвижность в течение 20-40 минут затруднительна для пациентов с болями в суставах, повышенной чувствительностью.
3. Психологический стресс. Громкие звуки аппарата вызывает дискомфорт, особенно у детей.

При проведении исследования с контрастом на основе возможны следующие осложнения:

1. Аллергические реакции: легкие (зуд, покраснение кожи, сыпь); редко – тяжелые анафилактические, требующие немедленной медицинской помощи.
2. Побочные эффекты: тошнота, головокружение, чувство жара; локальная боль, раздражение в месте инъекции.
3. Нефрогенный системный фиброз (НСФ). Очень редкое явление, связанное с накоплением гадолиния в организме у больных с тяжелой почечной недостаточностью.

Общие реакции организма:

1. Снижение артериального давления. Иногда встречается после введения контрастирующего препарата, обычно проходит самостоятельно.
2. Инфекции в месте укола. В крайне редких случаях возможно воспаление в месте введения контраста.

Как снизить риск осложнений:

1. Предварительный осмотр. Убедитесь, что врач знает о ваших хронических заболеваниях, аллергиях, возможных противопоказаниях.
2. Тщательное обследование почек. Перед введением гадолиниевого вещества проводится анализ крови для оценки функции почек.
3. Спокойствие во время процедуры. Использование аппаратов открытого типа или успокоительных средств помогает пациентам с клаустрофобией или тревожностью.

Что лучше – КТ или МРТ коленного сустава

Здесь обсудим предпочтительную методику, расскажем, в каких случаях выбирают первую, в каких – вторую. Это поможет вам определиться с выбором исходя из своей ситуации.

Выбор между компьютерной и магнитно-резонансной томографией зависит от клинической задачи, типа повреждения, заболевания, а также особенностей состояния пациента. Обе диагностики имеют свои преимущества, ограничения, что определяет их применение в конкретных ситуациях.

Особенности компьютерного обследования

КТ коленного сустава – это способ визуализации, основанный на использовании рентгеновского излучения для получения детализированных изображений плотных тканей.

Преимущества:

1. Высокая точность при изучении костных структур: диагностика переломов, трещин, повреждений; выявление опухолей, остеофитов, изменений структуры кости.
2. Быстрота. Процедура занимает несколько минут, что делает ее удобной в экстренных случаях.
3. Трехмерная реконструкция. Возможность построения 3D-модели для планирования хирургического вмешательства.
4. Доступность. КТ-аппараты широко распространены, доступны в большинстве медицинских учреждений.

Ограничения:

1. Низкая чувствительность к мягкотканным структурам. Требуется КТ колена с контрастом, который нередко провоцирует аллергию из-за содержания йода.
2. Использование ионизирующего излучения, что ограничивает частоту проведения.

Специфика магнитного сканирования

В этом случае эксплуатируются магнитное поле, радиоволны, обеспечивающие высокую контрастность.

Положительные качества:

1. Хорошо видны мягкие ткани: диагностика повреждений связок (крестообразных, коллатеральных), менисков; выявление хондромаляции, воспалений, остеохондральных повреждений; оценка состояния хрящей, синовиальной оболочки.
2. Отсутствие радиоактивного облучения делает метод безопасным для частого применения, особенно у детей.
3. Диагностика воспалительных, дегенеративных изменений. В их числе артриты, бурситы, синовиты.
4. Возможность исследования сосудистых структур. С помощью МР-ангиографии выявляются нарушения кровообращения, патологии сосудов.

Минусы:

1. Более длительная процедура (20-40 минут).
2. Сохранение неподвижности сложно дается пациентам с выраженными болями.
3. Меньшая доступность, более высокая стоимость.

Решение о выборе метода всегда принимается врачом, исходя из клинической задачи, состояния пациента, предполагаемого диагноза. В некоторых случаях эти тактики дополняют друг друга для получения более полной картины.

Чем еще можно заменить исследование коленного сустава

Если применение томографа по каким-то причинам невозможно, нужно искать альтернативы. В этом разделе вы найдете разные варианты диагностических мер.

Если проведение сканирования ограничено из-за противопоказаний, финансовых ограничений, недоступности оборудования, можно рассмотреть следующие способы:

Рентгенография

Основана на использовании рентгеновских лучей для получения изображений костных структур.

Преимущества рентгена коленного сустава:

• быстрая, доступная процедура;
• подходит для диагностики патологий скелета, таких как переломы, остеофиты, артроз;
• дешевая, распространённая.

Ограничения:

• низкая информативность для мягких тканей (связок, менисков, хрящей);
• не позволяет выявить воспалительные процессы в суставах, оценить состояние сосудов.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Использует ультразвуковые волны для визуализации мягких тканей, суставной жидкости, связочного аппарата.

Плюсы УЗИ коленного сустава:

• безопасность, отсутствие радиационного воздействия;
• хорошо визуализирует синовиальную оболочку, скопление жидкости, воспалительные процессы, повреждения связок;
• быстрая, относительно недорогая процедура.

Минусы:

• зависимость от квалификации специалиста, оборудования;
• менее информативно для глубоких структур;
• не может точно визуализировать травмы костей.

Артроскопия

Инвазивная методика, при которой через небольшой разрез в сустав вводится эндоскоп для прямого осмотра внутреннего устройства.

Достоинства:

• позволяет визуально оценить состояние связок, хрящей, менисков, синовиальной оболочки;
• может сочетаться с хирургическим лечением.

Недостатки:

• риск осложнений из-за инвазии (инфекция, кровотечение);
• требует госпитализации, анестезии.

Лабораторные исследования

Анализ крови и суставной жидкости для выявления воспалительных, инфекционных процессов.

Положительная сторона:

• подходит для диагностики артритов, заражений, системных поражений;
• безопасный, доступный метод.

Отрицательная:

• не предоставляет визуальной информации.

Сцинтиграфия

Обследование с использованием радиоактивных изотопов, которые накапливаются в тканях с измененным метаболизмом.

Преимущества:

• подходит для обнаружения новообразований, воспалений, некроза костей;
• высокая чувствительность к изменениям метаболизма.

Ограничения:

• низкая разрешающая способность;
• эксплуатирует радиоактивное вещество, что ограничивает частоту проведения.

Ортопедическое обследование

Осмотр, функциональные тесты, проводимые врачом-ортопедом, для оценки подвижности сустава, наличия болевого синдрома, нестабильности.

Достоинства:

• не требует оборудования, финансовых затрат;
• помогает обнаружить основные симптомы, предположить диагноз.

Недостатки:

• не предоставляет объективных данных о состоянии суставных тканей;
• может быть недостаточно для постановки точного диагноза.

Вывод

1. Для оценки костных структур подойдет рентгенография.
2. Для диагностики мягких тканей, воспалений УЗИ является альтернативой.
3. В сложных случаях или при подозрении на опухоли можно рассмотреть сцинтиграфию, артроскопию.
4. Лабораторные исследования помогают при воспалительных и инфекционных процессах.

Кто расшифровывает результаты МРТ коленного сустава

Один из самых важных этапов магнитно-резонансной томографии – интерпретация полученных изображений. Давайте поговорим о том, кто этим занимается.

За разбор сканов отвечает рентгенолог. Однако окончательное заключение и постановка диагноза основываются на его совместной работе с лечащим врачом, который направил пациента на исследование.

Роль радиолога:

1. Он анализирует полученные МР-сканы, оценивая состояние костей, мягких тканей, хрящей, связок, менисков, суставной капсулы, синовиальной оболочки.
2. Ищет признаки воспаления, травм, дегенеративных изменений, новообразований, инфекционных процессов, других отклонений.
3. Составляет подробное описание результатов сканирования, включая обнаруженные изменения, их возможное значение.

Чем занимается лечащий специалист:

1. Это может быть: ортопед, травматолог, ревматолог, онколог.
2. Интерпретация в клиническом контексте. Он использует данные из заключения рентгенолога, результаты осмотра, лабораторные анализы, анамнез для постановки точного диагноза.
3. На основе данных исследования врач определяет дальнейшую тактику терапии, включая медикаментозную, физиотерапию или хирургическое вмешательство.

Вы получаете на руки:

1. Заключение – письменный отчет с подробным описанием выявленных изменений.
2. Снимки. Отдаются в цифровом виде (на диске, флешке), распечатываются на пленке.

Полное понимание, использование результатов для диагностики и лечения осуществляет ваш доктор, который направил вас на исследование. После прохождения процедуры обязательно нужно с ним проконсультироваться.

Как сэкономить на обследовании

Теперь вы знаете всё о МРТ коленного сустава. Впереди сложный этап – надо найти хорошую клинику. Мы знаем, как это непросто. Поэтому разработали для вас портал, на котором вы увидите карту медицинских центров поблизости, часы работы, познакомитесь с персоналом, подберете для себя подходящий ценовой диапазон. А если позвоните операторам, они бесплатно найдут самую бюджетную клинику с хорошим оборудованием. Записывайтесь через наш сайт, получите скидку до 1000 рублей.

Список научной литературы

1. Морозов Сергей Павлович, Терновой Сергей Константинович Многоцентровой анализ диагностической точности магнитно-резонансной томографии коленного сустава // Вестник РГМУ. 2009. №5.
2. Семенов Алексей Анатольевич, Гайворонский Иван Васильевич, Хоминец Владимир Васильевич, Кудяшев Алексей Леонидович, Гайворонская Мария Георгиевна Анатомия структур коленного сустава при деформирующем артрозе по данным прижизненных и поствитальных исследований // Морфологические ведомости. 2019. №3.