МРТ и КТ при ювенильном остеохондрозе

14.09.2021 • Время чтения: 3 минуты
Обновлено и проверено 25.03.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

Существует около 10 теорий этиологии остеохондроза. Они связаны с патологиями сосудов, гормональным дисбалансом, аутоиммунными процессами, повышенными механическими нагрузками, наследственной предрасположенностью. При юношеской форме этиофакторами становятся: быстрый рост, поднятие тяжестей, врожденная или приобретенная недостаточность хрящевой ткани, гиподинамия, неравномерные нагрузки.

Содержание

1. Что такое ювенильный остеохондроз 2. Причины возникновения 3. Клиническая картина ювенильного остеохондроза 4. Методы диагностики 5. Преимущества томографии 6. Что показывает МРТ при ювенильном остеохондрозе 7. FAQ

Что такое ювенильный остеохондроз

Атрофические изменения межпозвонковых дисках связность дегенеративно-дистрофическими процессами. В большинстве случаев локализуется в шейном и поясничном отделе. Связано с разрушением соединительной ткани фиброзного кольца, связок и капсулы фасеточных суставов.

Причины возникновения

При юношеской форме этиофакторами становятся: быстрый рост, поднятие тяжестей, врожденная или приобретенная недостаточность хрящевой ткани, гиподинамия, неравномерные нагрузки.

Клиническая картина ювенильного остеохондроза

Симптомы у ребенка при ювенильном остеохондрозе отличаются от проявлений болезни у взрослого населения. Клиника смазана, что затрудняет диагностику. Включает:

Корешковый синдром;
Цервикалгии;
Люмбалгии.

При локализации в шейном отделе наблюдаются:

Частые головокружения;
Тошнота;
Рвота;
Потеря сознания;
Быстрая утомляемость.

Остеохондроз грудного отдела может имитировать заболевания органов брюшной полости, поскольку сопровождается болью в абдоминальной области.

Методы диагностики

Для верификации диагноза необходимы:

Рентгенография в двух проекциях;
УЗИ шейного отделаа при подозрении на верхнюю локализацию;
Дискография;
Миелография;
Для выявления локализации проверки проводимости нервных путей проводят электрофизиологические исследования: вызванные потенциалы, электронейрографию и электромиографию.

Золотым стандартом являются КТ и МРТ. Компьютерная томография хорошо визуализирует состояние позвоночного канала, твердых структур. А МРТ позвоночника показана для выявления осложнений и дифференциальной диагностики. Она позволяет отличить остеонекроз от болезни Бехтерева, инфекционных поражений, неоплазий, туберкулезного спондиллита и остеомиелита.

Преимущества томографии

Оба эти способа относятся к неинвазивным. Они полностью исключает риск ятрогенных травм, то есть случайных повреждений в ходе медицинского обследования.

Они проводятся визуально и не причиняют дискомфорта пациентам.

При этом МРТ в отличие от КТ не несет лучевой нагрузки, поскольку не относится к рентгенографическим методам. Ее назначают детям с первых дней жизни.

Что показывает МРТ при ювенильном остеохондрозе

На снимках визуализируются:

Состояние хрящевой ткани;
Компрессия нервных окончаний и спинного мозга;
Протрузии;
Множественные грыжи Шморля

В отличие от взрослых у детей в большинстве случаев отсутствует остеофиты, артрозы и резкое изменение высоты дисков.

FAQ

Можно ли полностью вылечить ювенильный остеохондроз?

При своевременной диагностике и адекватном лечении (ортопедический режим, ЛФК, физиотерапия) ювенильный остеохондроз имеет благоприятный прогноз. У детей и подростков регенеративные способности хрящевой ткани высоки, поэтому при устранении провоцирующих факторов (гиподинамия, неравномерные нагрузки, поднятие тяжестей) возможно полное восстановление. Без лечения процесс может прогрессировать, приводя к грыжам дисков, стенозу, спондилолистезу во взрослом возрасте. Поэтому ранняя диагностика (МРТ) и комплексная терапия критически важны.

Как отличить ювенильный остеохондроз от болезни Шейермана-Мау?

При ювенильном остеохондрозе: дегенеративные изменения дисков, снижение высоты дисков, грыжи Шморля, возможна локальная боль в спине. При болезни Шейермана-Мау: клиновидная деформация позвонков, усиление грудного кифоза, боль в грудном отделе, без выраженного поражения дисков. При спондилолистезе: соскальзывание позвонка (чаще L5) вперед, боль в пояснице, иррадиация в ноги. Дифференциальная диагностика: МРТ позвоночника (оценка дисков, позвонков, связок), функциональная рентгенография (при спондилолистезе). Лечение разное: при остеохондрозе — ЛФК, физиотерапия; при болезни Шейермана-Мау — корсетирование, ЛФК; при спондилолистезе — иммобилизация, хирургия при нестабильности.

Можно ли делать МРТ позвоночника ребенку при ювенильном остеохондрозе?

МРТ позвоночника является золотым стандартом диагностики ювенильного остеохондроза. Исследование безопасно, не использует ионизирующее излучение, что особенно важно для детей. МРТ позволяет детально визуализировать: межпозвонковые диски (дегидратация, протрузии), грыжи Шморля, компрессию нервных корешков, состояние связок. У детей младшего возраста может потребоваться седация или наркоз для обеспечения неподвижности. Противопоказания стандартные (металлические импланты, кардиостимулятор). Направление дает ортопед/невролог. КТ позвоночника (лучевая нагрузка) у детей применяется ограниченно.

Почему при ювенильном остеохондрозе важно корректировать осанку, укреплять мышцы?

У детей и подростков основная причина остеохондроза — дисбаланс между быстрым ростом скелета и слабостью мышечного корсета, что приводит к перегрузке дисков. Если лечить только боль (НПВП, физиотерапия), но не укреплять мышцы спины и брюшного пресса, не корректировать осанку (ЛФК, плавание, кинезиотейпирование), дегенеративные изменения будут прогрессировать, формируя во взрослом возрасте грыжи дисков, кифоз, сколиоз. Поэтому ЛФК — основа лечения. МРТ используется для контроля динамики.

Как часто нужно делать МРТ позвоночника при ювенильном остеохондрозе?

При впервые выявленном ювенильном остеохондрозе МРТ позвоночника проводят однократно для установления диагноза и исключения другой патологии (опухоли, инфекции). При стабильном течении (отсутствие прогрессирования деформации, болей) повторные МРТ не требуются. Контрольное МРТ показано при: усилении болей, появлении неврологического дефицита (онемение, слабость в конечностях), ухудшении осанки, а также перед плановой коррекцией сколиоза. Рутинное ежегодное МРТ без показаний не рекомендуется.

Литература:

Krutko A.V. Khirurgicheskoe lechenie patologii nizhnepoyasnichnogo otdela pozvonochnika u detey i podrostkov. Ortopediya, travmatologiya i vosstanovitelnaya khirurgiya detskogo vozrasta, 2018;6(3):45–52. DOI: 10.17816/PTORS6337.
Kuznetsova L.V. Klinicheskiy polimorfizm degenerativno-distroficheskikh zabolevaniy pozvonochnika u detey. Neyrokhirurgiya i nevrologiya detskogo vozrasta, 2011;(1):56–62.
Mikhaylov A.N. Mineralnaya plotnost pozvonkov u bolnykh s sheynym osteokhondrozom po dannym kolichestvennoy kompyuternoy tomografii. Mezhdunarodnye obzory: klinicheskaya praktika i zdorovie, 2014;(2):48–53.
Canavese F., Dimeglio A. Juvenile and adolescent osteochondrosis. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 2014;100(1 Suppl):S107–S115. DOI: 10.1016/j.otsr.2013.11.006.
Ferreira E.A., Duarte M., Maldonado E.P., et al. Osteochondrosis in children and adolescents: a review of the literature. Revista Brasileira de Ortopedia, 2016;51(5):509–515. DOI: 10.1016/j.rboe.2016.07.005.
Ytrehus B., Carlson C.S., Ekman S. Etiology and pathogenesis of osteochondrosis. Veterinary Pathology, 2007;44(4):429–448. DOI: 10.1354/vp.44-4-429.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56