Миелома

13.02.2019 • Время чтения: 3 минуты
Обновлено и проверено 07.04.26

Автор: Константинова Татьяна

Врач-рентгенолог высшей категории

При опухолевом поражении В-лейкоцитов, то есть иммунных клеток возникает заболевание группы парапротеинемических лейкозов – миелома. Множественные опухоли могут привести к разрушению костной ткани из-за злокачественного размножения клеток плазмы в костном мозге, так как плазматические клетки начинают создавать переизбыток иммуноглобулина.

Содержание

1. Причины возникновения миеломы 2. Симптоматика миеломы 3. Диагностика болезни 4. Терапия миеломы 5. Опасность заболевания 6. Кто входит в группу риска миеломы 7. Профилактика болезни 8. FAQ

Причины возникновения миеломы

Причины появления опухоли до конца не изучены. Предположительно патологию может спровоцировать:

Длительное воздействие токсических веществ;
Бесконтрольный прием антибиотиков и препаратов с солями золота;
Туберкулез;
Рентгеновское облучение;
Возраст старше сорока лет.

Симптоматика миеломы

Клиническая картина, характерная для этого заболевания выглядит следующим образом:

Стремительное похудение не связанное с диетой;
Слабость, утомляемость;
Рецидивирующая бактериальная инфекция;
Боли в костях. Наиболее часто они локализуются в позвоночнике и ребрах. Дискомфорт усиливается при физической активности.
Появление припухлостей над костями;
Искривление позвоночника;
Спонтанные переломы;
В тяжелых случаях начинается укорачивание туловища.

Эту патологию крайне важно обнаружить на начальных стадиях, поэтому при обнаружении симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту.

Диагностика болезни

После сбора анамнеза онколог назначает обследование, в которое входит:

Биохимический анализ мочи;
Общий и биохимический анализ крови;
Рентгенологическое исследование костей;
МРТ позвоночника;
Иммунограмма;
Биопсия костного мозга;
УЗИ внутренних органов;
Цитогенетическое обследование;
Спиральная КТ.

Терапия миеломы

Лечение этого онкологического заболевания включает в себя:

Переливание эритроцитов;
Химиотерапию;
Глюкокортикоиды;
Плазмаферез;
Препараты для выработки красных кровяных телец;
Цитостатики;
Лучевую терапию;
Препараты кальция;
Витамин D.

Опасность заболевания

Эта болезнь имеет высокую вероятность летального исхода, который при отсутствии адекватного лечения может наступить уже через 1-4 года. В качестве осложнений возникают:

Анемия;
Почечная недостаточность;
Инсульт;
Инфаркт миокарда;
Вторичный амилоидоз;
Сепсис;
Разрушение костей.

Кто входит в группу риска миеломы

Наиболее подвержены появлению миеломы:

Лица старше 40 лет;
Мужчины;
Сотрудники предприятий, относящихся к категории вредных производств.

Профилактика болезни

Первичных видов профилактики не существует.

FAQ

Можно ли вылечить миелому полностью?

На сегодняшний день множественная миелома считается неизлечимым заболеванием, но современная терапия позволяет достичь длительной ремиссии и значительно продлить жизнь пациентов. Благодаря развитию методов лечения (таргетная терапия, ингибиторы протеасом, иммуномодуляторы, трансплантация стволовых клеток) средняя продолжительность жизни пациентов увеличилась с 2-3 лет до 10 и более лет. Полное выздоровление (излечение) возможно в редких случаях после аллогенной трансплантации костного мозга, но связано с высокими рисками. Лечение направлено на контроль заболевания, купирование симптомов и поддержание качества жизни.

Можно ли делать прививки при миеломе?

Вакцинация пациентов с миеломой требует осторожного подхода. Живые вакцины (корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, желтая лихорадка) противопоказаны из-за высокого риска развития вакциноассоциированного заболевания на фоне иммуносупрессии. Инактивированные вакцины (грипп, пневмококковая, менингококковая, COVID-19) рекомендуются пациентам с миеломой, особенно после трансплантации стволовых клеток, так как они снижают риск инфекционных осложнений. Оптимальное время вакцинации — период ремиссии до начала интенсивной терапии или через 6-12 месяцев после трансплантации. Решение о вакцинации принимает лечащий гематолог.

Можно ли делать МРТ при миеломе?

МРТ является одним из ключевых методов диагностики и мониторинга при миеломе. Исследование безопасно, не использует ионизирующее излучение и позволяет детально оценить костный мозг, выявить очаговые поражения позвонков, компрессию спинного мозга и степень вовлечения мягких тканей. МРТ более чувствительна, чем рентген, для выявления мелких очагов и поражения позвоночника. Противопоказания те же, что и для МРТ в целом (наличие несовместимых имплантов, кардиостимуляторов). При наличии болевого синдрома или риска компрессии спинного мозга МРТ проводится в приоритетном порядке.

Можно ли заниматься спортом при миеломе?

Физическая активность при миеломе рекомендуется, но с ограничениями. Умеренные нагрузки (ходьба, лечебная физкультура, плавание, йога без силовых асан) помогают сохранить мышечную массу, улучшить качество жизни и снизить риск тромбозов. Противопоказаны контактные виды спорта, бег, прыжки, поднятие тяжестей и упражнения с высокой нагрузкой на позвоночник и кости из-за риска патологических переломов. При наличии остеолитических очагов, компрессионных переломов позвонков или выраженного болевого синдрома интенсивность нагрузок строго ограничивается. Режим физической активности согласовывается с лечащим врачом.

Может ли миелома передаваться по наследству?

Множественная миелoma не относится к классическим наследственным заболеваниям, однако семейная предрасположенность существует. Риск развития миеломы повышен у родственников первой линии (родители, братья, сестры) пациентов с миеломой или моноклональной гаммапатией неясного значения (МГНЗ), но этот риск остается низким (в 2-4 раза выше, чем в общей популяции). Наследственная передача не является обязательной. При наличии в семье случаев миеломы или МГНЗ рекомендуется регулярное наблюдение у терапевта с контролем белковых фракций крови.

Литература

Centers for Disease Control and Prevention. Myeloma Basics [Электронный ресурс]. URL: https://www.cdc.gov/myeloma/about/index.html (10.06.2025). CDC.
World Health Organization; International Agency for Research on Cancer. Multiple myeloma — GLOBOCAN 2022 fact sheet, version 1.1 [Электронный ресурс]. URL: https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/cancers/35-multiple-myeloma-fact-sheet.pdf (08.02.2024).
Rajkumar S. V., Dimopoulos M. A., Palumbo A., et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma // The Lancet Oncology. 2014. Vol. 15, No. 12. P. e538–e548. DOI:10.1016/S1470-2045(14)70442-5. URL (PubMed): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25439696/ (26.10.2014). PubMed.
Greipp P. R., San Miguel J., Durie B. G. M., et al. International staging system for multiple myeloma // Journal of Clinical Oncology. 2005. Vol. 23, No. 15. P. 3412–3420. DOI:10.1200/JCO.2005.04.242. URL (PubMed): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15809451/ (20.05.2005). PubMed.
Министерство здравоохранения РФ; Ассоциация онкологов России. Клинические рекомендации: Множественная миелома [Электронный ресурс]. Год утверждения: 2020. URL: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2020/12/mnozhestvennaja_mieloma.pdf (2020).
Менделеева Л.П., Множественная миелома // Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных лимфопролиферативных заболеваний. - Москва, 2018.

Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56