КТ (компьютерная томография) легких

КТ легких – это современный высокоточный метод диагностики, позволяющий получить детализированные изображения легочной ткани, бронхов, сосудов, других структур грудной клетки. Исследование проводится с использованием рентгеновских лучей, специального томографа, который создает послойные снимки.

Когда назначают КТ легких

Поговорим о ситуациях, когда назначают эту методику. Это поможет вам вовремя записаться к врачу, если вы обнаружили у себя схожую симптоматику.

Основные показания к проведению сканирования:

1. Подозрение на воспалительные процессы, пневмонию, осложнения после COVID-19, туберкулёз. Выявление новообразований (доброкачественных, злокачественных).
2. Исследование сосудов, кровообращения. Выявление тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Оценка сосудистой сети при наличии аномалий, заболеваний.
3. Контроль эффективности терапии воспалений, опухолей и т.д. Мониторинг после хирургических вмешательств на органах дыхания.
4. Нахождение, отслеживание течения хронической обструктивной болезни (ХОБЛ), бронхиальной астмы. Изучение фиброзных изменений, саркоидоза.
5. Обследование состояния ткани, плевры, бронхов при травмах грудной клетки.
6. Скрининг для раннего выявления эмфиземы или рака лёгких у групп риска (курильщиков, лиц с отягощенной наследственностью).

Нередко в диагностике нуждается затяжной или хронический кашель, особенно если он сопровождается болью. Подробнее об этом в специальном материале по ссылке.

Преимущества перед рентгеном

В чем разница между томографией и рентгенографией? Об этом вы узнаете, прочитав данный раздел. Это поможет сделать правильный выбор при подготовке к диагностике.

Компьютерная методика имеет большое количество плюсов, по сравнению с традиционной тактикой. Вот основные из них:

1. Высокая детализация изображения. Она создаёт послойные снимки с высокой разрешающей способностью. Это позволяет выявлять мельчайшие изменения в тканях: небольшие воспалительные очаги, узлы, микротравмы, которые в других случаях незаметны.
2. Метод создаёт 3D-модели органов, структур грудной клетки, что облегчает диагностику сложных патологий, планирование лечения.
3. Выявляет начальные стадии онкологических заболеваний, фиброза, эмфиземы, тромбоэмболии лёгочной артерии, которые не видны на рентгеновских снимках.
4. Точность в определении расположения, размеров патологического очага, что особенно важно при планировании хирургического вмешательства, биопсии.
5. Контрастная процедура предоставляет подробную информацию о состоянии сосудов или инфаркте легкого, что недоступно при стандартной рентгеноскопии.
6. Обнаруживает мелкие патологии, которые сложно диагностировать стандартным путём. Среди них: небольшие метастазы, инфильтраты, кисты.
7. Диагностика осложнений, состояния после лечения воспалительных процессов. Нахождение осложнений, обычно это абсцессы, плевральный выпот, отек легкого.

Несмотря на преимущества, КТ назначается только по показаниям, так как рентген достаточен для визуализации некоторых заболеваний, даёт меньшую лучевую нагрузку.

Подготовка

Чтобы не переживать во время процедуры, важно быть к ней готовым. Что нужно для этого сделать? Рассказываем ниже.

Соблюдение некоторых рекомендаций помогает обеспечить точность результатов, комфорт.

MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ*

Звоните сейчас8 (812) 385-77-56

Основные правила:

1. Сообщите врачу о наличии аллергии на йод, другие вещества, если предполагается использование контрастного препарата. Уточните наличие хронических заболеваний, особенно почечной недостаточности. Расскажите о беременности, если таковая имеется или подозревается.
2. Если исследование проводится с контрастом, рекомендуется воздержаться от еды за 4-6 часов. Пить воду обычно не запрещается.
3. Наденьте удобную одежду без металлических элементов, чтобы избежать искажения изображения. Снимите украшения, часы, очки, съемные зубные протезы.
4. Если вы испытываете страх перед замкнутыми пространствами (клаустрофобию), проинформируйте специалиста заранее. Возможно, будет предложено легкое успокоительное средство.
5. Следуйте указаниям медицинского персонала. Во время процедуры важно сохранять неподвижность. В некоторых случаях вас попросят задерживать дыхание на несколько секунд.
6. Перед введением контрастного препарата вам предложат пройти анализ крови для оценки функции почек. Инъекция вводится внутривенно, вы можете почувствовать легкое тепло или металлический привкус во рту, что является нормальной реакцией.

После обследования:

• Рекомендуется пить больше воды для ускорения выведения вещества из организма.
• В случае появления необычных симптомов (зуд, высыпания, отеки) немедленно обратитесь к врачу.

Этапы проведения КТ легких

Всегда хочется знать, что происходит за дверью кабинета. Здесь поговорим о том, как проходит сканирование.

Компьютерная томография – это быстрая, безопасная процедура, которая проходит в несколько этапов. Современные томографы обеспечивают высокую точность, детализацию, а сама процедура занимает всего несколько минут.

Подготовка:

1. Пациент снимает все металлические предметы: украшения, очки, часы, съёмные протезы.
2. Медицинский персонал уточняет противопоказания. Среди них аллергия, беременность, хронические заболевания.
3. При использовании контраста вводят внутривенный катетер.

Позиционирование:

1. Вас укладывают на специальный передвижной стол сканера, обычно в положении лежа на спине.
2. Голову, конечности фиксируют для обеспечения неподвижности.
3. Проводят краткий инструктаж.

Проведение:

1. Стол перемещается внутрь аппарата.
2. Устройство создает серию послойных снимков, которые отображают структуры легких, бронхов, сосудов в различных проекциях.
3. Если используется контрастное вещество, оно вводится в процессе сканирования, что помогает выделить сосуды, патологические очаги.

Обработка данных:

1. Полученные изображения передаются на компьютер, где программное обеспечение обрабатывает данные, формирует детализированные снимки.
2. Возможна 3D-реконструкция для более точной диагностики.

Интерпретация результатов:

1. Снимки анализирует врач-рентгенолог, который составляет заключение о состоянии легких и выявленных патологических изменениях.
2. Результаты и заключение передаются пациенту или направляются лечащему врачу.

Лучевая нагрузка и противопоказания

В каких случаях вам порекомендуют отказаться от процедуры, подобрать альтернативный метод? Только если компьютерная томография вам противопоказана. Изучите список ограничений, чтобы понять, насколько вам подходит этот вид обследования.

Облучение:

1. Средняя доза составляет от 1,5 до 7 мЗв (миллизивертов), что соответствует нескольким месяцам естественного фонового облучения. Современные низкодозовые томографы значительно снижают этот уровень без потери качества снимков, что делает методику безопаснее.
2. Риски. Для большинства пациентов разовое исследование не несёт серьёзной опасности. Однако частое проведение исследования требует тщательного обоснования, особенно у детей, беременных женщин. Повышенная радиочувствительность тканей увеличивает вероятность осложнений при частом воздействии.
3. Минимизация. Применение низкодозовых режимов для скрининговых обследований. Снижение их регулярности, применение только при строгих показаниях.

Абсолютные запреты:

1. Беременность. Из-за потенциального риска для плода, назначается только при жизнеугрожающих состояниях.
2. Металлические импланты, инородные предметы в теле, особенно в обследуемой области.

Относительные противопоказания:

1. Аллергия на контрастное вещество.
2. Почечная недостаточность. Затрудняет выведение препарата из организма.
3. Тяжёлое общее состояние пациента. Невозможность сохранять неподвижное положение во время процедуры.
4. Клаустрофобия. Страх замкнутых пространств может стать проблемой, хотя сканирование длится всего несколько минут. В таких случаях предлагается успокоительное средство.
5. Детский возраст.

Как часто можно делать КТ легких

Есть ситуации, когда томографию нужно делать достаточно регулярно. Насколько это безопасно, какая частота максимальная, вы узнаете здесь.

Это фактор зависит от состояния пациента, медицинских показаний, целей исследования. Хотя процедура связана с рентгеновским облучением, её использование оправдано в ситуациях, где требуется точная диагностика или контроль за лечением.

Рекомендуется:

1. Для диагностики острых состояний. При подозрении на пневмонию, тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), травмы, новообразования, выполняется однократно для уточнения диагноза.
2. Для мониторинга эффективности терапии пневмонии, опухолей, других заболеваний, назначается повторно через 1-3 месяца, но только по строгим показаниям.
3. Профилактическое исследование (скрининг) рака лёгких у групп риска (курильщиков, пациентов старше 50 лет). Проводится 1 раз в год, обычно в низкодозовом режиме.
4. У пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), фиброзом, саркоидозом, не чаще 1 раза в 6-12 месяцев, в зависимости от клинической картины.
5. При осложнениях или ухудшении состояния, в экстренных ситуациях, выполняется через короткий промежуток времени.

Факторы, ограничивающие регулярность:

1. Лучевая нагрузка. Несмотря на относительно безопасный уровень облучения, частое сканирование повышает суммарную дозу радиации. Для минимизации риска применяются низкодозовые режимы.
2. Для детей и молодых пациентов процедура разрешена только в крайних случаях, чтобы избежать избыточного воздействия облучения.
3. При хронических заболеваниях, таких как почечная недостаточность, или аллергии на контрастное вещество существуют ограничивающие факторы.

Особенности КТ легких с контрастом

Компьютерную томографию очень часто делают в контрастном режиме. Что это такое, чем он отличается от стандартного сканирования? И что вам предстоит? Откроем в этом разделе.

Использование контрастного вещества позволяет изучить состояние сосудов, тканей, выявить патологические изменения, которые могут незаметны на стандартных снимках.

В каких случаях используется КТ легких с контрастом:

1. Подозрение на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Помогает определить место и степень тромбоза.
2. Выявление опухолей. Оценивает размеры, кровоснабжение, природу новообразований.
3. Выявляет мальформации, аневризмы, другие патологии сосудистой системы лёгких.
4. Диагностика воспалительных процессов. Различает воспаленные ткани от здоровых.

Как проводится процедура:

1. Вещество на основе йода вводится внутривенно с помощью инжектора, который автоматически регулирует скорость подачи. Пациент ощущает кратковременное тепло или металлический привкус во рту, что является нормальной реакцией.
2. Сканирование проводится в режиме задержки дыхания, чтобы избежать искажений на снимках. Процедура занимает 10-20 минут, включая время для распределения препарата.

Преимущества:

1. Высокая точность позволяет более четко визуализировать сосудистую сеть, патологические очаги.
2. Точное определение природы аномалий. Отличает доброкачественные от злокачественных.
3. Оценка степени поражения особенно важна при диагностике осложнений или прогрессирующих заболеваний.

Ограничения:

1. Противопоказания: аллергия на йод, тяжелая почечная недостаточность, беременность.
2. Риски: в редких случаях возникают побочные эффекты, такие как кожные высыпания, отеки. При почечных заболеваниях требуется контроль функции почек перед процедурой.

После исследования:

1. Рекомендуется обильное питье для ускорения выведения вещества.
2. Если появились необычные симптомы (например, зуд, отек), нужно немедленно обратиться к врачу.

Как выглядит пневмония на КТ

Что видит врач на экране аппарата? Прочитайте и узнаете, как различить заболевание на снимке.

Основные признаки:

1. Участки уплотнения легочной ткани (матовое стекло). Это области с повышенной плотностью, которые выглядят как затемнения с нечеткими границами. Симптом часто наблюдается при вирусной пневмонии, включая COVID-19, свидетельствует о воспалении, отеке альвеол.
2. Области, занимающие определенный сегмент или долю легкого, указывают на бактериальную пневмонию. Они имеют чёткие границы, часто сопровождаются признаками бронхов, заполненных воспалительным экссудатом (симптом воздушной бронхограммы).
3. Выпот. В случае осложненного течения болезни в плевральной полости наблюдается скопление жидкости, что указывает на плеврит.
4. Утолщение междольковых перегородок. Видны утолщенные линии, свидетельствующие о воспалении.
5. Мелкие воспалительные очаги с повышенной плотностью могут быть разбросаны в разных отделах, что характерно для бронхопневмонии.
6. В запущенных случаях на томограмме выявляются зоны консолидации, которые указывают на фиброзные изменения, хронические осложнения.

Особенности при разных формах:

1. Вирусная (например, COVID-19). Преобладает картина матового стекла, двусторонние симметричные поражения, периферическая локализация.
2. Бактериальная. Уплотнения чаще занимают одну долю, сегмент.
3. Атипичная. Мозаичное разрушение, сочетающее в себе все виды.

Как выглядит рак легких на КТ

В этом разделе расскажем, как на срезах распознать опухоль. Это поможет как можно раньше поставить правильный диагноз и своевременно начать терапию.

Основные признаки:

1. Очаговые уплотнения, видимые в виде узлов, опухолевых масс с высокой плотностью. Размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров (на ранних стадиях) до крупных образований.
2. Нечеткие или изрезанные контуры. Раковые новообразования часто имеют неровные, изрезанные, спикулообразные края, что отличает их от доброкачественных узлов.
3. Кальцификации. В основном не встречаются при злокачественных аномалиях. Если кальцификаты присутствуют, они обычно имеют неравномерный характер.
4. Участки разрушения ткани (некроз).
   На сканах наблюдаются зоны пониженной плотности внутри опухоли, указывающие на некроз или распад тканей.
5. Эффект сателлитов. Это маленькие очаги вокруг одного основного. Такое явление указывает на метастазирование.
6. Поражение лимфатических узлов. Увеличенные лимфоузлы в области средостения являются признаком метастазов.
7. Плевральное вовлечение. Если опухолевая структура находится рядом с плеврой, она вызывает в ней нарушения.
8. Инвазия в соседние структуры. При прогрессировании опухоль прорастает в соседние органы, ткани, что видно на томографии.
9. Обструкция бронхов при сдавливании или перекрытии.

Характерные особенности для разных типов новообразований:

1. Мелкоклеточный. Обычно проявляется в виде крупных масс с быстрым ростом, метастазированием.
2. Немелкоклеточный. Чаще локализуется периферически, имеет чёткие узлы с характерными неровными краями.
3. Аденокарцинома. Обнаруживается как периферическая зона консолидации с компонентами матового стекла.
4. Плоскоклеточный. Чаще центральный, с тенденцией к разрушению тканей, некрозу.

Отличия КТ от МРТ легких

Разберем разницу между двумя эффективными методиками. Это поможет выбрать подходящую в том или ином клиническом случае.

Оба способа диагностики являются современными методами визуализации. Но имеют существенные различия, которые определяют их применение в зависимости от клинической ситуации.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбор между МРТ легких и КТ зависит от конкретной клинической задачи, состояния пациента.

Как получить выгоду до 30% при записи на обследование

Теперь вы знаете всё о КТ легких. Но впереди сложный этап. Нужно найти хорошую клинику. Мы знаем, как это бывает непросто, поэтому разработали для вас наш сервис. На нем вы найдете ближайшие медицинские центры, их часы работы, информацию о специалистах и многое другое. А если позвоните операторам по номеру на странице, они бесплатно найдут бюджетные клиники с лучшим оборудованием. Это поможет пройти качественное обследование, не переплачивая за бренды. Записывайтесь через наш сайт и получите дополнительную скидку до 1000 рублей.

Список научной литературы

1. Васюков, Вострокнутова М.Ю., Байкова Антонина Геннадьевна. Компьютерная томография в диагностике профессиональных заболеваний легких // Медицина труда и промышленная экология, 2019. №9.
2. Канаев С.В., Новиков С.Н., Бейнусов Д.С., Роль однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и рентгеновской компьютерной томографии в диагностике метастатического поражения лифоузлов у больных немелкоклеточным раком легких / Вопросы онкологии. 2014. №4.