Грыжа позвоночника у женщин

Грыжа - серьезное осложнение заболеваний опорно-двигательного аппарата в первую очередь остеохондроза. При его возникновении происходит смещение пульпозного ядра в позвоночный канал из-за нестабильности связочного аппарата. Фиброзное кольцо при этом разрывается. При ущемлении или компрессии прилегающих артерий и вен пациент страдает от боли. У него может возникать ограничение подвижности. У женщин грыжи чаще локализуются в грудном или шейном отделе позвоночника. Они имеют более крупный размер, чем у мужчин. Причем частота встречаемости этой патологии с каждым годом растет.

Факторы, способствующие развитию грыжи

Межпозвоночные диски призваны снижать амортизацию позвонков при движении. Они обеспечивают подвижность позвоночного столба. Достоверные причины, вызывающие развитие болезни точно не установлены. Зато известен ряд факторов, которые могут способствовать возникновению грыж. К ним относятся:

• Дисплазия соединительной ткани. Это дефекты основного вещества и волокнистых структур, которые приводят к неполноценности связочного аппарата;
• Травмы позвоночника;
• Повышенные физические нагрузки, профессиональные занятия некоторыми видами спорта и танцев;
• Наследственная предрасположенность. Наследственный фактор является определяющим в 60-70% случаев;
• Ожирение. Большой вес создаёт дополнительную нагрузку на межпозвоночные диски;
• Пожилой возраст. Со временем состояние связочного аппарата ухудшается;
• Курение снижает уровень кислорода в крови. Поэтому к твердым структурам и прилегающим тканям поступает меньше питательных веществ, и они ослабевают.
• Высокий рост. У женщин выше 170 сантиметров риск возникновения патологии выше.

Классификация

Систематизируют грыжи по размеру:

• Выпадение;
• Выступ;
• Экструзия.

По размещению встречаются:

• Боковые;
• Фораминальные;
• Переднебоковые;
• Заднебоковые;
• Смешанные.

Серьезное клиническое значение имеет локализация по отделам:

• Грыжа шейного отдела;
• Грудного;
• Поясничного.

Симптомы патологии

Клиническая картина при этой болезни достаточно вариабельна. Она зависит от размера грыжи, ее локализации, отягощения корешковым синдромом. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Но чаще симптоматическая картина включает:

• Хронические тупые боли в спине, плечах, груди. Они могут усиливаться при кашле, активном движении, изменении положения тела - поворотах, наклонах.
• Раздражение нервных корешков проявляется простреливающими болями по ходу нерва, онемением кожи.
• Грыжи верхней локализации сопровождаются головокружением, головной болью, гипо- и гипертонией, потерей чувствительности верхних конечностей.
• Для патологии поясничного отдела характерен болевой синдром, иррадиирующий в ноги, бедра, пах. Отмечается онемение пальцев ног, нарушение походки. Страдает мочевыделительная система, репродуктивные функции. Среди возможных симптомов - диарея, запор, недержание кала и мочи.
• Хроническая компрессия нервных корешков вызывает слабость и постепенную атрофию мышц. Глубокие сухожильные рефлексы постепенно ослабевают. Боль по ощущениям сходна с ударом тока. Радикулопатии способны приводить к трофическим изменениям кожи в месте иннервации.
• Если выпячивание происходит назад, оно может вызвать сдавление спинного мозга. Особенно когда болезнь отягощается стенозом позвоночного канала.
• На последних стадиях возникает нарушение двигательной активности, инвалидизация.

Как диагностировать болезнь

Для верификации болезни необходима консультация ортопеда, невролога, вертебролога.

• Рентгенологические исследования;
• МРТ позвоночника;
• Электронейромиографию;
• КТ позвоночника.

Где записаться на обследование

В современном мире пациенты ориентируются на осознанную медицину. Им важно заранее знать, для чего проводится каждое исследование, понимать по каким протоколам его проводят, какое оборудование для этого используют. Уточнить информацию проще всего через наш сервис. Тут указаны адреса и телефоны ведущих клиник Москвы и Санкт-Петербурга. Есть сведения о медицинском персонале, технические характеристики установленных приборов, описание инфраструктуры медцентров. Для того, чтобы забронировать талон на удобное время в выбранное учреждение достаточно позвонить по телефону, указанному на сайте. Операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. При записи через сервис в подарок скидка до 1000 рублей на диагностику.

Лечение

Методом первого выбора становится консервативная тактика. Она состоит из комбинации процедур, призванных:

• Увеличить межпозвоночное расстояние;
• Восстановить плотность фиброзного кольца;
• Сформировать связочно-мышечный каркас;
• Выработать правильный двигательный стереотип.

Реабилитация

Во время восстановительного периода применяется комплекс мер, включающий:

• ЛФК;
• Физиотерапию;
• Кинезиотерапию;
• Рефлексотерапию.

Потребуется коррекция веса. Возможно назначение корсета. Необходимо снизить физические нагрузки. Нужно регулярное наблюдение невролога.

Прогноз

Наиболее неблагоприятный прогноз формируется при радикулопатиях и смещение грыжи в спинной канал. При своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный.

Возможные осложнения и риски

Отсутствие своевременного лечения способно существенно снизить качество жизни и привести к инвалидизации пациента. Осложнением межпозвоночных грыж являются:

• Парезы;
• Паралич;
• Нарушение работы мочеполовой системы;
• Синдром хронической боли.

Профилактика

• Своевременное лечение болезней опорно-двигательного аппарата;
• Снижение веса;
• Регулярные умеренные физические нагрузки;
• Отказ от курения.

Литература

1. Ветрилэ, С. Т. Дегенеративные заболевания позвоночника: диагностика и лечение / С. Т. Ветрилэ, А. К. Дулаев, В. Е. Пантелеев. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 352 с. — ISBN 978-5-9704-6126-7. — Гл. 5: «Особенности течения дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника у женщин, факторы риска формирования грыж».
2. Клинические рекомендации. Грыжи межпозвонковых дисков / Ассоциация нейрохирургов России. — Москва, 2022. — Утверждены Минздравом РФ. — Раздел 4.1: «Эпидемиология и гендерные особенности грыж позвоночника, клинические проявления у женщин».
3. Михайловский, М. В. Хирургия дегенеративных поражений позвоночника: руководство для врачей / М. В. Михайловский, А. Н. Сорокин. — Новосибирск: Новосибирский НИИТО, 2020. — 416 с. — ISBN 978-5-6043432-1-8. — Гл. 3: «Патогенез и клиника грыж межпозвонковых дисков, особенности у женской популяции».
4. Журнал «Хирургия позвоночника». — 2023. — Т. 20, № 2. — С. 34–42. — Статья: «Клинико-рентгенологические особенности грыж пояснично-крестцового отдела у женщин» / Н. А. Коновалов, Л. В. Шипилина, Е. Г. Педаченко. — DOI: 10.14531/2023-2-34-42.
5. European Spine Society (ESS). Guidelines on Management of Lumbar Disc Herniation. — Bern: ESS, 2022. — 60 p. — URL: (раздел «Gender-Specific Considerations in Disc Herniation»).
6. Попелянский, Я. Ю. Болевые синдромы в неврологической практике / Я. Ю. Попелянский. — 4-е изд. — Москва: МЕДпресс-информ, 2020. — 368 с. — ISBN 978-5-00030-876-9. — Гл. 7: «Вертеброгенные боли у женщин: роль грыж дисков, дифференциальный диагноз».
7. Методические рекомендации. Диагностика и консервативное лечение грыж межпозвонковых дисков / ФГБУ «НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова». — Москва, 2021. — 52 с. — Разделы 3–4: «Клинические проявления у женщин, особенности терапии с учётом гормонального фона».
8. World Health Organization (WHO). Musculoskeletal Conditions: Atlasessment and Management. — Geneva: WHO, 2021. — 104 p. — ISBN 978-92-4-003111-2. — Ch. 8: «Spinal Disc Herniation: Gender Differences and Risk Factors».
9. Бюн В.М. Диффузионно-взвешенная МРТ метастатического заболевания позвоночника: оценка ответа на терапию // AJNR Am J Neuroradiol.- 2002.
10. Демаерель П. Лимфопролиферативные заболевания позвоночника и спинного мозга // Rivista di Neuroradiol . -1998.