Содержание
1. Причины появления гематом2. Симптоматика патологии3. Как лечить гематому4. FAQ
Гематома
06.02.2019 •
Время чтения: 2 минуты
Обновлено и проверено 31.03.26
Обновлено и проверено 31.03.26
Данная патология развивается в результате разрушения стенок сосудистых каналов и внутреннего разлива крови в мягких тканях и органах. По степени тяжести гематомы делят на небольшие и крупные, которые способны давить на смежные ткани и приводить к нарушению функциональности внутренних систем.
Причины появления гематом
Локализация гематом может быть различна и зависит от причины развития аномалии:
- посттравматический период, в результате травмирования плотных волокон и питающих их сосудистых каналов, как мелких, так и крупных;
- дегенеративные процессы, протекающие в сосудистой сети и ведущие к разрушению ее стенок;
- заболевания ЖКТ, характеризующиеся образованием разрывов и трещин в тканях;
- сниженная эластичность сосудистых волокон при диабетическом синдроме;
- пониженная свертываемость кровяной жидкости.
Симптоматика патологии
При тяжелой степени повреждения гематома образуется за считанные часы, сопровождаясь сильной болью на пораженном участке, функции органа могут быть сильно нарушены.
Определить появления патологии можно по внешним признакам и дискомфортным ощущениям:
- кожные покровы в месте травмы становятся красными, постепенно перетекая в синие и бордовые оттенки;
- если поражена мышечная ткань, аномальный участок отдает только резкой болью при движении или прикосновении, кожные покровы не меняют цвета;
- при поражении внутренних структур головного мозга симптоматика проявляется болезненностью в области головы, частыми рвотными позывами (нужно пройти МРТ или КТ мозга).
Как лечить гематому
Для снятия внутритканевого давления при больших размерах аномалии требуется вскрытие жидко-содержащей капсулы. Если патология расположена в черепной коробке, проводится инструментальное проникновение в полость черепа (трепанация). При наружной локализации врач прописывает специальные мази и рассасывающие лекарственные препараты.
Если скопление крови произошло во внутренней области тела, лечебные манипуляции необходимы, так как длительное сдавливание сопредельных волокон может привести к парализации отдельных частей тела, удушению, коматозному состоянию, смерти (в особо тяжелых случаях).
FAQ
Можно ли вылечить гематому без операции?
Небольшие поверхностные гематомы (синяки) лечатся консервативно: холод в первые 24 часа, затем тепло, рассасывающие мази (гепарин, троксерутин), возвышенное положение конечности. Крупные гематомы (более 5–10 см), особенно с нарастающим отеком, напряжением тканей, нарушением функции конечности, требуют хирургического лечения: пункции (отсасывания крови) или вскрытия с дренированием. Внутричерепные гематомы (субдуральные, эпидуральные) требуют экстренного нейрохирургического вмешательства при наличии неврологической симптоматики или объеме более 30 мл. Решение о тактике принимает хирург/нейрохирург.
Как отличить гематому от гемартроза или опухоли?
Гематома возникает после травмы, характеризуется быстрым развитием отека, изменением цвета кожи (красный → синий → зеленый → желтый), болью. Гемартроз (кровоизлияние в сустав) проявляется увеличением сустава в объеме, сглаженностью контуров, резкой болью, нарушением функции, часто у пациентов с гемофилией. Злокачественная опухоль (саркома) растет постепенно, без связи с травмой, кожа над опухолью может быть горячей, с сосудистым рисунком, без изменения цвета. Дифференциальная диагностика проводится с помощью УЗИ, МРТ (выявление объемного образования, скопления крови), при необходимости — биопсии.
Можно ли делать КТ или МРТ головного мозга при подозрении на внутричерепную гематому?
При подозрении на внутричерепную гематому (субдуральную, эпидуральную, внутримозговую) КТ головного мозга является методом выбора в экстренной диагностике, так как исследование быстрое (несколько минут), доступное, позволяет точно определить локализацию, объем, смещение срединных структур. МРТ более информативна для оценки возраста гематомы (острая, подострая, хроническая), выявления сопутствующего повреждения аксонов, мелких очагов контузии. При стабильном состоянии пациента и подостром/хроническом течении МРТ может быть альтернативой КТ для уточнения диагноза и планирования лечения.
Почему при гематоме важно лечить причину (нарушение свертываемости, сосудистую патологию)?
Спонтанные гематомы (без травмы) или множественные мелкие гематомы (пурпура) могут быть признаком: нарушений свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения, прием антикоагулянтов), сосудистых заболеваний (васкулиты, геморрагический диатез), поражения печени (дефицит факторов свертывания). Если не выявить и не лечить основное заболевание, гематомы будут рецидивировать, что может привести к хронической анемии, сдавлению нервов, развитию контрактур, кровоизлияниям в жизненно важные органы. Обследование включает коагулограмму, общий анализ крови с тромбоцитами, УЗИ внутренних органов, консультацию гематолога.
Литература
- Sukhovatykh B.S., et al. Khirurgicheskie bolezni i travmy v obshchey vrachebnoy praktike. Uchebnoe posobie. Moscow: GEOTAR-Media, 2008.
- Dashyan V.G. Khronicheskaya subduralnaya gematoma zadney cherepnoy yamki u bolnogo s gipertenzivnym vnutrimozzhechkovym krovoizliyaniem. Neyrokhirurgiya, 2013;(4):58–61.
- Weingarten D., et al. Intracranial hematomas: imaging features and clinical implications. Radiographics, 2019;39(3):789–807. DOI: 10.1148/rg.2019180123.
- Bullock M.R., Chesnut R., Ghajar J., et al. Surgical management of acute subdural hematomas. Neurosurgery, 2006;58(3 Suppl):S16–S24. DOI: 10.1227/01.NEU.0000210364.29690.7B.
- Kidwell C.S., Wintermark M. Imaging of intracranial hemorrhage. Stroke, 2008;39(9):2627–2632. DOI: 10.1161/STROKEAHA.108.519918.
Информация на этой странице не может заменить приема у врача. Запишитесь на обследование сейчас.
MRT-vSPBСкидка до 1000 рублей
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге
на МРТ/КТ* в Санкт-Петербурге